La estimulación cerebral profunda (ECP) se utiliza para tratar una serie de trastornos del movimiento, entre ellos el temblor esencial. el médico le cuenta más.
Qué eficacia tiene la estimulación cerebral profunda?
La estimulación cerebral profunda proporciona un alivio moderado a aproximadamente el 90% de los pacientes con temblor esencial.
Cómo funciona la estimulación cerebral profunda?
Para tratar el temblor esencial con estimulación cerebral profunda, se colocan electrodos en el tálamo durante la cirugía. Los electrodos se conectan mediante cables a un tipo de dispositivo de marcapasos (llamado generador de impulsos o GIP) implantado bajo la piel del pecho, por debajo de la clavícula. Una vez activado, el dispositivo envía pulsos eléctricos continuos (indoloros) al tálamo, bloqueando los impulsos que causan los temblores. Esto tiene el mismo efecto que la talamotomía sin destruir partes del cerebro.
El IPG puede programarse fácilmente mediante un ordenador que envía señales de radio al IPG. Los pacientes reciben imanes especiales para poder encender o apagar el IPG de forma externa.
Dependiendo del uso, los estimuladores pueden durar de tres a cinco años. El procedimiento de sustitución del IPG es relativamente sencillo.
Cuáles son los pros y los contras de la estimulación cerebral profunda?
Las ventajas de la estimulación cerebral profunda son:
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No destruye el tejido cerebral y no limita el tratamiento futuro.
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El dispositivo puede retirarse en cualquier momento.
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Es ajustable.
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Puede ser más eficaz para controlar los temblores que la talamotomía, o destrucción del tálamo.
Las desventajas de la estimulación cerebral profunda son:
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Mayor riesgo de infección por la presencia de un objeto extraño en el cuerpo
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Repetir la cirugía cada tres o cinco años para sustituir la batería del dispositivo
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Sensaciones incómodas que pueden producirse durante la estimulación
Quién debe considerar la estimulación cerebral profunda?
Hay muchas cuestiones importantes que deben abordarse al considerar la estimulación cerebral profunda. Estas cuestiones deben discutirse con un experto en trastornos del movimiento o con un neurólogo especialmente capacitado.
Antes de considerar la ECP, debe agotar todas las opciones de medicación. No se recomienda la cirugía si los medicamentos, los dispositivos externos o la terapia pueden controlar adecuadamente la enfermedad.
Qué ocurre durante la cirugía de estimulación cerebral profunda?
Mediante el uso de tomografías o resonancias magnéticas, los cirujanos seleccionarán las zonas para la colocación de los electrodos. Algunos médicos pueden utilizar una técnica de registro de electrodos para mapear y localizar las zonas específicas del cerebro a las que tendrán que llegar.
Una vez identificada la ubicación correcta, se implantan los electrodos permanentes en el cerebro. Los extremos sueltos se colocan bajo la piel de la cabeza y la incisión se cierra con suturas. Los cables se conectan a un pequeño generador de impulsos, del tamaño de un marcapasos, que se coloca bajo la piel de la parte superior del pecho. Entre dos y cuatro semanas después, se enciende y ajusta el IPG. Pueden pasar varias semanas hasta que se ajusten los estimuladores y los medicamentos antes de que la persona obtenga un alivio de los síntomas.
Cuáles son los riesgos de la estimulación cerebral profunda?
Como en cualquier procedimiento quirúrgico, la estimulación cerebral profunda conlleva riesgos. Existe un pequeño riesgo de que se produzca una complicación grave y permanente, como una hemorragia cerebral, parálisis, convulsiones, infección y cambios en el pensamiento, la memoria y la personalidad. Hable de estos riesgos con su médico.
Estaré dormido durante la cirugía de estimulación cerebral profunda?
Permanecerá despierto pero en una especie de zona "crepuscular" durante la mayor parte de la cirugía de estimulación cerebral profunda. Esto permite al equipo quirúrgico interactuar con usted al comprobar los efectos de la estimulación. Se administran pequeñas cantidades de anestesia local (medicación para aliviar el dolor) en las zonas sensibles. La gran mayoría de las personas experimentan una molestia mínima durante el procedimiento.
Qué debo esperar después de la cirugía de estimulación cerebral profunda?
Después de la cirugía de estimulación cerebral profunda, es posible que se sienta cansado y dolorido, pero se le administrará medicación para que esté cómodo. Además, es posible que tenga irritación o dolor alrededor de los puntos de sutura y los sitios de los clavos.
Al igual que con cualquier cirugía, hay algunas pautas y limitaciones que debe seguir después de la ECP. Asegúrese de comentarlas con su médico y de hacer preguntas antes de la intervención. Entender lo que experimentará y saber qué esperar después puede ayudar a aliviar parte de la ansiedad natural que conlleva cualquier procedimiento médico.
Cuándo podré volver a casa después de la cirugía de estimulación cerebral profunda?
La estancia media en el hospital para la cirugía de estimulación cerebral profunda es de dos a tres días.
Cómo debo cuidar la zona quirúrgica una vez en casa?
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Sus puntos o grapas se retirarán entre siete y diez días después de la cirugía.
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Cada uno de los cuatro puntos de clavado debe mantenerse cubierto con tiritas hasta que se sequen. Estas deben cambiarse cada día según sea necesario.
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Podrá lavarse la cabeza con un paño húmedo, evitando la zona quirúrgica.
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Puede lavarse el pelo con champú al día siguiente de la retirada de los puntos o las grapas, pero sólo con mucha suavidad.
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No debe rascarse ni irritar las zonas de la herida.
Tendré que limitar la actividad tras la estimulación cerebral profunda?
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No debe realizar actividades ligeras durante dos semanas después de la cirugía de estimulación cerebral profunda. Esto incluye las tareas domésticas y la actividad sexual.
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No debe realizar actividades pesadas durante cuatro a seis semanas después de la cirugía. Esto incluye trotar, nadar o cualquier otra actividad aeróbica.
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No debe levantar más de dos kilos durante al menos dos semanas.
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Dependiendo del tipo de trabajo que realice, puede volver a trabajar en un plazo de cuatro a seis semanas.
Advertencia sobre la estimulación cerebral profunda
Llame a su médico inmediatamente si experimenta alguno de los siguientes síntomas después de la cirugía de estimulación cerebral profunda:
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Dolores de cabeza severos y persistentes.
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Sangrado de la incisión
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Aumento del enrojecimiento o la hinchazón en la zona de la incisión
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Pérdida de visión
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Un cambio repentino en la visión
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Una temperatura persistente de 101 grados Fahrenheit o superior
Puedo utilizar dispositivos eléctricos después de la estimulación cerebral profunda?
Aunque debería poder utilizar la mayoría de los dispositivos electrónicos después de la cirugía de ECP, debe tener en cuenta que:
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Algunos dispositivos, como los detectores de robos y los dispositivos de control, como los que se encuentran en los aeropuertos, los grandes almacenes y las bibliotecas públicas, pueden ser activados por su dispositivo. El paso por el control de seguridad de los aeropuertos puede llevar más tiempo. Lleve siempre consigo la tarjeta de identificación que le han entregado. Con ella, podrá solicitar asistencia para evitar esos dispositivos.
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Podrá utilizar electrodomésticos, ordenadores y teléfonos móviles. Normalmente no interfieren con su estimulador implantado.
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Se le proporcionará un imán para activar y desactivar su estimulador. Este imán puede dañar televisores, tarjetas de crédito y discos de ordenador. Manténgalo siempre a un pie de distancia de estos objetos.
