Cuadros de los síntomas del cáncer de vejiga: Señales de advertencia, tratamientos, tasas de supervivencia

Las ilustraciones médicas ayudan a explicar el cáncer de vejiga en esta presentación de médicos. Vea las señales de advertencia, las causas, los tratamientos y el pronóstico del cáncer de vejiga.

Guía visual del cáncer de vejiga

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Qué es el cáncer de vejiga?

El cáncer es el crecimiento de células anormales en el cuerpo. El cáncer de vejiga suele comenzar en el revestimiento interno de la vejiga, el órgano que almacena la orina después de que ésta salga de los riñones. La mayoría de los cánceres de vejiga se detectan pronto, cuando los tratamientos son muy eficaces y la enfermedad no se ha extendido más allá de la vejiga. Sin embargo, el cáncer de vejiga tiende a reaparecer, por lo que son importantes las revisiones periódicas.

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Señal de advertencia: sangre en la orina

La sangre en la orina puede ser un signo de cáncer de vejiga, visible a simple vista o detectado por los análisis de rutina. La orina puede tener un aspecto más oscuro de lo habitual, de color marrón o (raramente) de color rojo intenso. En la mayoría de los casos, la sangre en la orina no se debe al cáncer, sino a otras causas. Entre ellas, el ejercicio, los traumatismos, las infecciones, los trastornos sanguíneos o renales, o los fármacos, como los anticoagulantes. ?

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Señal de advertencia: cambios en la vejiga

Es más probable que los síntomas de la vejiga provengan de otras afecciones distintas del cáncer. Pero el cáncer de vejiga a veces puede causar cambios en los hábitos de la vejiga, incluyendo:

  • Necesidad de ir, con poco o ningún resultado

  • Tener que ir más a menudo de lo habitual

  • Dolor al orinar

  • Dificultad para orinar

Las infecciones del tracto urinario o los cálculos en la vejiga pueden causar síntomas similares, pero requieren tratamientos diferentes.

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Factor de riesgo: Fumar

Aunque las causas exactas del cáncer de vejiga siguen siendo desconocidas, el tabaquismo es el principal factor de riesgo. Los fumadores tienen unas cuatro veces más probabilidades de padecer cáncer de vejiga que las personas que nunca han fumado. Las sustancias químicas del humo del tabaco son transportadas desde los pulmones al torrente sanguíneo, y luego son filtradas por los riñones en la orina. Esto concentra las sustancias químicas nocivas en la vejiga, donde dañan las células que pueden dar lugar al cáncer.

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Factor de riesgo: Exposición a sustancias químicas

Las investigaciones sugieren que ciertos trabajos pueden aumentar el riesgo de padecer cáncer de vejiga. Los trabajadores del metal, los mecánicos y los peluqueros son algunos de los que pueden estar expuestos a sustancias químicas cancerígenas. Si trabaja con tintes o en la fabricación de caucho, textiles, cuero o pinturas, asegúrese de seguir los procedimientos de seguridad para reducir el contacto con productos químicos peligrosos. Fumar aumenta aún más el riesgo de exposición a sustancias químicas.

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Otros factores de riesgo

Cualquiera puede padecer cáncer de vejiga, pero estos factores suponen un mayor riesgo:

  • Sexo: Los hombres tienen tres veces más probabilidades de padecer cáncer de vejiga.

  • Edad: Nueve de cada 10 casos se producen por encima de los 55 años.

  • Raza: Los blancos tienen el doble de riesgo que los afroamericanos.

Otros factores en juego son los antecedentes familiares de cáncer de vejiga, el tratamiento previo contra el cáncer, ciertos defectos congénitos de la vejiga y la irritación crónica de la misma.

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Diagnóstico: Pruebas

No hay ninguna prueba de rutina para el cáncer de vejiga. Pero si tiene un alto riesgo o presenta síntomas, su médico puede ordenar primero una

análisis de orina

. Si es necesario, se puede realizar un procedimiento llamado

cistoscopia

permite al médico ver el interior de la vejiga con un delgado tubo iluminado con una cámara en el extremo. El cistoscopio puede utilizarse para extraer pequeñas muestras de tejido (un

biopsia

) para ser examinadas bajo el microscopio. La biopsia es la mejor manera de diagnosticar el cáncer.

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Diagnóstico: Imagen

Si se encuentra un cáncer, las pruebas de imagen pueden mostrar si se ha extendido más allá de la vejiga. Un

pielografía intravenosa

utiliza un tinte para delinear los riñones, la vejiga y los uréteres, los conductos que llevan la orina a la vejiga.

TAC

y

Resonancia magnética

dan imágenes más detalladas de estos, y pueden mostrar los ganglios linfáticos cercanos. Un

ecografía

utiliza ondas sonoras, en lugar de radiación, para producir imágenes. Otras pruebas de imagen buscan el cáncer en los pulmones y los huesos.

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Tipos de cáncer de vejiga

Los principales tipos de cáncer de vejiga reciben el nombre del tipo de células que se vuelven cancerosas. El más común es el carcinoma urotelial (también llamado carcinoma de células de transición), que comienza en las células que recubren el interior de la vejiga.

El carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma son mucho menos frecuentes.

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Etapas del cáncer de vejiga

Estadio 0: El cáncer permanece en el revestimiento interno.Estadio I: El cáncer se ha extendido a la pared de la vejiga.Estadio II: El cáncer ha alcanzado el músculo de la pared de la vejiga.Estadio III: El cáncer se ha extendido al tejido graso que rodea la vejiga y posiblemente a ciertos ganglios linfáticos cercanos. También puede haberse extendido a la próstata en los hombres o al útero o la vagina en las mujeres.Estadio IV: El cáncer se ha extendido a la pared pélvica o abdominal, a los ganglios linfáticos o a lugares distantes como los huesos, el hígado o los pulmones.

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Tratamiento: Cirugía

La cirugía transuretral se realiza con mayor frecuencia en los cánceres en fase inicial. Si el cáncer ha invadido más parte de la vejiga, el cirujano probablemente realizará una cistectomía total, extirpando toda la vejiga y los ganglios linfáticos cercanos... En el caso de los hombres, también pueden extirparse la próstata y las vesículas seminales.. En el caso de las mujeres, también pueden extirparse el útero, las trompas de Falopio, los ovarios y parte de la vagina.

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Tratamiento: Después de la cirugía

Si hay que extirpar toda la vejiga, el cirujano construirá otro medio para almacenar y expulsar la orina. Se puede utilizar un trozo de su intestino para crear un tubo que permita que la orina fluya hacia una bolsa de urostomía externa. En algunos casos, puede construirse un depósito interno, que se drena a través de un catéter. Las cirugías más recientes ofrecen la posibilidad de orinar con normalidad mediante la creación de una nueva vejiga (neovejiga) utilizando también el intestino. Esto permite orinar de forma normal sin necesidad de una sonda o bolsa de orina,

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Tratamiento: Quimioterapia

La quimioterapia consiste en fármacos diseñados para eliminar las células cancerosas. Estos fármacos pueden administrarse antes de la cirugía para reducir el tamaño de los tumores y facilitar su extirpación. La quimioterapia también se utiliza para destruir cualquier célula cancerosa que quede después de la cirugía y para reducir las posibilidades de que el cáncer vuelva a aparecer. La caída del cabello, las náuseas, la pérdida de apetito y la fatiga son efectos secundarios habituales. Los fármacos pueden administrarse por vena o directamente en la vejiga.

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Tratamiento: Inmunoterapia

Este tipo de tratamiento estimula su sistema inmunitario para que identifique y ataque las células cancerosas. Un tratamiento, la terapia con bacilo de Calmette-Guerin, envía bacterias útiles a través de un catéter directamente a la vejiga que activan el sistema inmunitario. Otro tipo de tratamiento, los inhibidores del punto de control inmunitario, se dirige a determinadas proteínas de las células cancerosas.

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Tratamiento: Radiación

La radiación utiliza haces invisibles de alta energía, como los rayos X, para matar las células cancerosas y reducir los tumores. La mayoría de las veces se administra desde el exterior del cuerpo mediante una máquina. La radiación suele utilizarse junto con otros tratamientos, como la quimioterapia y la cirugía. Para las personas que no pueden someterse a la cirugía, puede ser el tratamiento principal. Los efectos secundarios pueden ser náuseas, fatiga, irritación de la piel, diarrea y dolor al orinar.

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Tratamiento: Inhibidores del FGFR

Estos nuevos fármacos se dirigen al cáncer de forma diferente a como lo hacen otros tratamientos como la quimioterapia. Los FGFR (receptores del factor de crecimiento de fibroblastos) son proteínas presentes en las células del cáncer de vejiga. Pueden volverse defectuosas y alimentar el crecimiento del cáncer. Los inhibidores del FGFR bloquean esa acción. Son comprimidos que se toman por vía oral. Su uso se reserva para el cáncer de vejiga metastásico/avanzado. Algunas personas con cáncer avanzado a las que no han ayudado otros tratamientos pueden responder a los inhibidores del FGFR.

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Enfoques complementarios

En la actualidad, no se conoce ningún tratamiento complementario para tratar o prevenir el cáncer de vejiga, pero se está investigando. Hay estudios que analizan si los extractos de té verde, granada o brotes de brócoli pueden ayudar en el tratamiento de las personas con cáncer de vejiga

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Tasas de supervivencia del cáncer de vejiga

Las tasas de supervivencia están estrechamente ligadas al estadio en el momento del diagnóstico. Aproximadamente la mitad de los cánceres de vejiga se detectan cuando la enfermedad se limita al revestimiento interno de la vejiga. Alrededor del 96% de estas personas vivirán al menos 5 años, en comparación con las personas sin cáncer de vejiga. Pero sólo 5 de cada 100 personas cuyo cáncer de vejiga se detectó después de que se extendiera a lugares distantes están vivas 5 años después del diagnóstico...

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Sexo después del tratamiento del cáncer de vejiga

La cirugía puede dañar los nervios sensibles, dificultando las relaciones sexuales. Algunos hombres pueden tener problemas para tener una erección, aunque en el caso de los pacientes más jóvenes, esto suele mejorar con el tiempo. Cuando se extirpa la glándula prostática y las vesículas seminales, ya no se puede producir semen. Las mujeres también pueden tener problemas con el orgasmo y pueden encontrar las relaciones sexuales menos cómodas. Asegúrese de discutir las opciones de tratamiento con su médico.

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Cómo vivir con cáncer de vejiga

El cáncer es una experiencia que cambia la vida. Y aunque no hay una forma segura de prevenir una recurrencia, puedes tomar medidas para sentirte y mantenerte saludable. Comer mucha fruta, verdura y cereales integrales y limitarse a raciones modestas de carne magra es un buen comienzo. Si fuma, deje de hacerlo. Limite el consumo de alcohol a una bebida al día en el caso de las mujeres y a dos en el caso de los hombres. El ejercicio diario y las revisiones periódicas también favorecerán su salud y le darán tranquilidad.

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Tratamientos nuevos y experimentales

Varios tratamientos nuevos pueden resultar útiles para tratar el cáncer de vejiga. La terapia fotodinámica, empleada en los primeros estadios del cáncer, utiliza una luz láser para activar una sustancia química que mata las células cancerosas. Algunas terapias genéticas utilizan virus creados en laboratorio para combatir el cáncer. Y las terapias dirigidas tienen como objetivo controlar el crecimiento de las células cancerosas. Usted puede ser elegible para participar en un ensayo clínico de estos u otros tratamientos de vanguardia.

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Fuentes | Revisado médicamente el 21/07/2020 Revisado por Laura J. Martin, MD el 21 de julio de 2020

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