Información del médico sobre el tratamiento del trastorno bipolar con una clase de antidepresivos llamados inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) son una clase de antidepresivos muy potentes que tratan la depresión impidiendo la descomposición de las sustancias químicas cerebrales serotonina, dopamina y norepinefrina. Esto les ayuda a realizar su trabajo de regulación del estado de ánimo.
Estos medicamentos no se utilizan a menudo porque existe el riesgo de que cambien la forma en que actúan otros fármacos que estás tomando. Esto podría provocar problemas de presión arterial y de otro tipo. Además, una sobredosis de estos medicamentos puede ser especialmente peligrosa.
Los IMAO aprobados por la FDA para tratar la depresión bipolar son:
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Isocarboxazida (Marplan)
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Fenelzina (Nardil)
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Selegilina (Emsam)
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Tranilcipromina (Parnate)
Al igual que otras clases de antidepresivos, los IMAO tardan varias semanas en empezar a funcionar. Su médico también puede recetarle un sedante para ayudar a aliviar la ansiedad, la agitación o los problemas de sueño mientras el antidepresivo empieza a hacer efecto. También deberá controlar los alimentos que consume para evitar los efectos secundarios.
La selegilina (Emsam ), un nuevo IMAO, actúa bloqueando la monoaminooxidasa B (IMAO-B). Se introduce en el organismo a través de un parche que se lleva en la piel.
Cómo funcionan los IMAO
Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) modifican los niveles de las sustancias químicas cerebrales norepinefrina, serotonina y dopamina llamadas neurotransmisores. Conocidos como neurotransmisores, su función es mantener estable el estado de ánimo. Una enzima llamada monoamino oxidasa ayuda a eliminarlos del cerebro. Los IMAO impiden que esa enzima pueda trabajar como lo hace normalmente, lo que deja niveles más altos de neurotransmisores en su cerebro donde pueden trabajar en las células que están afectadas por la depresión.
Efectos secundarios de los IMAO
Los efectos secundarios comunes de los IMAO pueden incluir:
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Somnolencia, o problemas para conciliar el sueño.
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Mareos, aturdimiento y desmayos
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Boca seca, visión borrosa y cambios en el apetito
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Presión arterial alta o baja
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Cambios en la frecuencia y el ritmo cardíacos
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Espasmos o calambres musculares, sensación de inquietud o sensación de pinchazos en la piel
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Aumento de peso
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Problemas estomacales como náuseas, diarrea o estreñimiento
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Irritación de la piel en los lugares donde se utilizan los parches
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Pérdida de deseo o capacidad sexual, o tener dificultades para alcanzar el orgasmo
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Dolores de cabeza
Problemas de seguridad de los IMAO
Estos medicamentos pueden causar otros problemas como:
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Interacciones con los alimentos. El consumo de ciertos alimentos ahumados, fermentados o encurtidos, o la ingesta de ciertas bebidas, puede provocar una hipertensión arterial grave y repentina en combinación con los IMAO. Las personas que toman estos antidepresivos deben seguir una dieta especial que incluye la limitación de ciertos quesos, carnes y alcohol. Además, algunos expertos creen que los IMAO pueden ser especialmente propensos a provocar cambios de humor de depresión a manía en personas con trastorno bipolar, por lo que los cambios de humor deben vigilarse estrechamente.
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Interacciones con medicamentos. Al igual que ocurre con la ingesta de determinados alimentos, la toma de ciertos medicamentos también puede provocar una peligrosa y repentina hipertensión arterial cuando se toman al mismo tiempo que los IMAO. Esto incluye otros antidepresivos, analgésicos y medicamentos para el resfriado y la alergia. Es importante que informe a su médico o farmacéutico sobre cualquier medicamento que esté tomando, incluidos los suplementos de hierbas, si le han recetado un IMAO.
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Síndrome de la serotonina. Un efecto secundario poco frecuente de los IMAO es tener un nivel peligrosamente alto del neurotransmisor serotonina. Esto puede ocurrir cuando se toman dos medicamentos que elevan los niveles de serotonina al mismo tiempo (como otros antidepresivos, algunos analgésicos, tratamientos para la migraña o la hierba de San Juan). Es poco frecuente, pero puede poner en peligro la vida. Busque ayuda médica inmediata si experimenta síntomas del síndrome de la serotonina, como:
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Sentirse agitado o inquieto
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Latidos rápidos del corazón o presión arterial alta
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Diarrea, náuseas o vómitos
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Alucinaciones (ver cosas que no son reales)
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Fiebre o una temperatura corporal más elevada
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Pérdida de control o coordinación muscular
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Movimientos oculares anormales
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Sudoración
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Reflejos hiperactivos
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La FDA exige que todos los antidepresivos, incluidos los IMAO, lleven una advertencia de que existe un pequeño riesgo de que puedan aumentar las probabilidades de intentar suicidarse. Este riesgo es mayor cuando se acaba de empezar a tomar un IMAO o el médico ha cambiado recientemente la dosis.
Cuanto más tiempo lleve tomando un IMAO, más probable será que tenga estos síntomas.
Si está embarazada
Hay poca información sobre la seguridad de los IMAO durante el embarazo. Hable con su médico si se queda embarazada mientras toma un IMAO o si planea quedarse embarazada. No deje de tomar ningún medicamento recetado sin avisar a su médico.
Interrupción del tratamiento
Es importante que hable con su médico antes de decidir dejar de tomar un IMAO. Dejar de tomarlo repentinamente puede causar síntomas de abstinencia, que pueden ser peligrosos para su salud, incluyendo:
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Síntomas similares a los de la gripe (sudoración, escalofríos, náuseas)
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Problemas para dormir
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Agitación
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Confusión
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Psicosis
