El médico explica el trastorno bipolar II, también conocido como depresión maníaca. Además, los síntomas, los tratamientos y cómo el bipolar II es diferente de otros tipos de trastorno bipolar.
El trastorno bipolar II (pronunciado "bipolar dos") es una forma de enfermedad mental. El trastorno bipolar II es similar al trastorno bipolar I, en el que los estados de ánimo oscilan entre altos y bajos a lo largo del tiempo.
Sin embargo, en el trastorno bipolar II, los estados de ánimo "elevados" nunca alcanzan la manía total. Los estados de ánimo elevados menos intensos del trastorno bipolar II se denominan episodios hipomaníacos o hipomanía.
Una persona afectada por el trastorno bipolar II ha tenido al menos un episodio hipomaníaco en su vida. La mayoría de las personas con trastorno bipolar II sufren con más frecuencia episodios de depresión. De ahí viene el término "depresión maníaca".
Entre los episodios de hipomanía y depresión, muchas personas con trastorno bipolar II suelen llevar una vida normal.
Una guía visual para entender el trastorno bipolar
Quién corre el riesgo de padecer el trastorno bipolar II?
Prácticamente cualquier persona puede desarrollar el trastorno bipolar II. Alrededor del 2,5% de la población estadounidense padece alguna forma de trastorno bipolar: casi 6 millones de personas.
La mayoría de las personas están en la adolescencia o a principios de los 20 años cuando los síntomas del trastorno bipolar comienzan. Casi todas las personas con trastorno bipolar II lo desarrollan antes de los 50 años. Las personas con un familiar directo que padece bipolaridad tienen un riesgo mayor.
Cuáles son los síntomas del trastorno bipolar II?
Durante un episodio hipomaníaco, el estado de ánimo elevado puede manifestarse como euforia (sensación de "subidón") o como irritabilidad.
Los síntomas durante los episodios hipomaníacos incluyen:
-
Volar repentinamente de una idea a otra
-
Tener una confianza exagerada en sí mismo
-
Hablar de forma rápida, "presionada" (ininterrumpida) y en voz alta
-
Aumento de la energía, con hiperactividad y disminución de la necesidad de dormir
Las personas que experimentan episodios hipomaníacos suelen ser bastante agradables. A menudo pueden parecer el "alma de la fiesta": hacen bromas, se interesan intensamente por otras personas y actividades, y contagian a los demás con su estado de ánimo positivo.
¿Qué hay de malo en ello? La hipomanía también puede conducir a un comportamiento errático y poco saludable. Los episodios hipomaníacos a veces pueden progresar hasta convertirse en manías completas que afectan a la capacidad de funcionamiento de la persona (trastorno bipolar I). En la manía, las personas pueden gastar dinero que no tienen, buscar sexo con personas con las que normalmente no lo harían y participar en otros comportamientos impulsivos o arriesgados con el potencial de tener consecuencias peligrosas.
La gran mayoría de las personas con trastorno bipolar II pasan más tiempo con síntomas depresivos que hipomaníacos. Las depresiones pueden ocurrir poco después de que la hipomanía disminuya, o mucho más tarde. Algunas personas alternan entre la hipomanía y la depresión, mientras que otras tienen largos períodos de estado de ánimo normal entre los episodios.
Sin tratamiento, un episodio de hipomanía puede durar desde unos días hasta varios meses. Lo más habitual es que los síntomas se prolonguen de unas semanas a unos meses.
Los episodios depresivos del trastorno bipolar II son similares a la depresión clínica "normal", con un estado de ánimo deprimido, pérdida de placer, poca energía y actividad, sentimientos de culpa o inutilidad y pensamientos suicidas. Los síntomas depresivos del trastorno bipolar pueden durar semanas, meses o, raramente, años.
Cuáles son los tratamientos para el trastorno bipolar II?
La hipomanía a menudo se disfraza de felicidad y optimismo implacable. Cuando la hipomanía no está causando un comportamiento insano, a menudo puede pasar desapercibida y, por lo tanto, permanecer sin tratamiento. Esto contrasta con la manía completa, que por definición causa problemas de funcionamiento y requiere tratamiento con medicamentos y posiblemente hospitalizaciones.
Las personas con trastorno bipolar II pueden beneficiarse de los fármacos preventivos que nivelan los estados de ánimo a largo plazo. Estos evitan las consecuencias negativas de la hipomanía y también ayudan a prevenir los episodios de depresión.
Estabilizadores del estado de ánimo
Litio (Eskalith, Lithobid): Este simple metal en forma de píldora es muy eficaz para controlar los cambios de humor (sobre todo los subidones) en el trastorno bipolar. El litio se utiliza desde hace más de 60 años para tratar el trastorno bipolar. El litio puede tardar semanas en actuar plenamente, por lo que es mejor para el tratamiento a largo plazo que para los episodios hipomaníacos agudos. Los niveles de litio en sangre y otras pruebas de laboratorio (como el funcionamiento del riñón y la tiroides) deben controlarse periódicamente para evitar efectos secundarios.
Carbamazepina (Tegretol): Este fármaco anticonvulsivo se utiliza para tratar la manía desde la década de 1970. Su posible valor para el tratamiento de la depresión bipolar, o para prevenir futuros altibajos, está menos establecido. También es necesario realizar periódicamente análisis de sangre para controlar el funcionamiento del hígado y el recuento de glóbulos blancos.
Lamotrigina (Lamictal): Este fármaco está aprobado por la FDA para el tratamiento de mantenimiento de adultos con trastorno bipolar. Se ha comprobado que ayuda a retrasar los episodios de depresión, manía, hipomanía (una forma más leve de manía) y los episodios mixtos en las personas tratadas con la terapia estándar. Es especialmente útil para prevenir los bajones.
Valproato (Depakote): Este fármaco anticonvulsivo también actúa para nivelar los estados de ánimo. Tiene un inicio de acción más rápido que el litio, y también puede utilizarse "fuera de la etiqueta" para la prevención de los altibajos.
Algunos otros medicamentos anticonvulsivos, como la oxcarbazepina (Trileptal),... también se prescriben a veces como tratamientos "experimentales" (menos probados) para los síntomas del estado de ánimo o las características asociadas en personas con trastorno bipolar.
Antipsicóticos
Por definición, los episodios hipomaníacos no implican psicosis y no interfieren en el funcionamiento. Los fármacos antipsicóticos, como el aripiprazol (Abilify), la asenapina (Saphris),... la cariprazina (Vraylar), la quetiapina (Seroquel),... la olanzapina (Zyprexa), la risperidona (Risperdal) y la ziprasidona (Geodon), entre otros, se utilizan a veces en la hipomanía y algunos (en particular, Seroquel) se emplean para la depresión en el trastorno bipolar II.
Benzodiacepinas
Esta clase de fármacos incluye el alprazolam (Xanax), el diazepam (Valium) y el lorazepam (Ativan) y se denominan comúnmente tranquilizantes menores. Se utilizan para el control a corto plazo de los síntomas agudos asociados a la hipomanía, como el insomnio o la agitación.
Antidepresivos
Seroquel y Seroquel XR son los únicos medicamentos aprobados por la FDA específicamente para la depresión bipolar II. Los antidepresivos comunes como la fluoxetina (Prozac), la paroxetina (Paxil) y la sertralina (Zoloft) también se utilizan a veces en la depresión bipolar II, y se cree que es menos probable que causen o empeoren la hipomanía que en el caso del trastorno bipolar I... La psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual, también puede ayudar.
Dado que el trastorno bipolar II suele implicar episodios recurrentes, se suele recomendar un tratamiento continuo y permanente con medicamentos para prevenir las recaídas.
Se puede prevenir el trastorno bipolar II?
Las causas del trastorno bipolar no se conocen bien. No se sabe si el trastorno bipolar II puede prevenirse por completo.
Es posible reducir el riesgo de desarrollar futuros episodios de hipomanía o depresión una vez que se ha desarrollado el trastorno bipolar. Las sesiones regulares de terapia con un psicólogo o un trabajador social, en combinación con la medicación, pueden contribuir a los esfuerzos por estabilizar el estado de ánimo, lo que conduce a menos hospitalizaciones y a sentirse mejor en general. La psicoterapia puede ayudar a las personas a reconocer mejor las señales de advertencia de una recaída en desarrollo antes de que se produzca, y también puede ayudar a garantizar que los medicamentos prescritos se tomen correctamente.
En qué se diferencia el trastorno bipolar II de otros tipos de trastorno bipolar?
Las personas con trastorno bipolar I experimentan una manía completa, es decir, un estado de ánimo grave y anormalmente elevado con un comportamiento errático. Los síntomas maníacos provocan graves alteraciones en la vida, causando problemas legales o personales importantes.
En el trastorno bipolar II, los síntomas de elevación del estado de ánimo nunca llegan a la manía total. La hipomanía en el trastorno bipolar II es una forma más leve de elevación del estado de ánimo. Sin embargo, los episodios depresivos del trastorno bipolar II suelen ser más duraderos y pueden ser incluso más graves que en el trastorno bipolar I. Por lo tanto, el trastorno bipolar II no es simplemente una forma general más "leve" del trastorno bipolar.
