Aprenda más del médico sobre los marcapasos y cómo pueden ayudar a regular su ritmo cardíaco.
Un marcapasos es un pequeño dispositivo que envía impulsos eléctricos al músculo cardíaco para mantener una frecuencia y un ritmo cardíacos adecuados. Un marcapasos también puede utilizarse para tratar los desmayos (síncopes), la insuficiencia cardíaca congestiva y, en raras ocasiones, la miocardiopatía hipertrófica.
Se implanta justo debajo de la piel del pecho durante una cirugía menor. El corazón sano tiene su propio marcapasos que regula el ritmo de los latidos del corazón.
El corazón tiene su propio marcapasos que regula el ritmo de los latidos. Pero algunos corazones no laten con regularidad, un problema llamado arritmia. A menudo, un dispositivo de marcapasos puede corregirlo.
Cómo funciona un marcapasos?
El marcapasos consta de dos partes: los cables y un generador de impulsos. El generador de impulsos alberga la batería y un diminuto ordenador, y reside justo debajo de la piel del pecho. Los cables se introducen en el corazón a través de las venas y se implantan en el músculo cardíaco. Envían impulsos desde el generador de impulsos al músculo cardíaco y detectan la actividad eléctrica del corazón.
Cada impulso hace que el corazón se contraiga. El marcapasos puede tener de una a tres derivaciones, según el tipo de marcapasos que se necesite para tratar su problema cardíaco.
Tipos de marcapasos
Existen diferentes tipos de marcapasos:
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Los marcapasos monocamerales utilizan un cable en las cámaras superiores (aurículas) o en las cámaras inferiores (ventrículos) del corazón.
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Los marcapasos bicamerales utilizan un cable en las aurículas y otro en el ventrículo derecho del corazón.
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El marcapasos biventricular utiliza tres cables: uno colocado en la aurícula derecha, otro en el ventrículo derecho y otro cerca del ventrículo izquierdo.
El médico programará su frecuencia cardíaca mínima. Cuando su frecuencia cardíaca desciende por debajo de ese ritmo establecido, su marcapasos genera (dispara) un impulso eléctrico que pasa a través del cable al músculo cardíaco. Esto hace que el músculo cardíaco se contraiga, creando un latido.
¿Quién necesita un marcapasos?
Si su corazón tiene problemas para mantener su propio ritmo, es posible que necesite uno. Su médico le hará pruebas para saberlo con seguridad.
Los marcapasos suelen utilizarse para tratar lo siguiente:
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Bradiarritmias. Se trata de ritmos cardíacos lentos que pueden surgir de una enfermedad en el sistema de conducción eléctrica del corazón (como el nodo SA, el nodo AV o el sistema HIS-Purkinje).
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Insuficiencia cardíaca. Este dispositivo se denomina terapia de resincronización cardíaca (TRC) o estimulación biventricular.
Si necesita un marcapasos, su médico decidirá qué tipo necesita en función de su estado cardíaco.
Antes de la cirugía de marcapasos
Pregunte a su médico qué medicamentos puede tomar antes de que le implanten un marcapasos. Su médico puede pedirle que deje de tomar ciertos medicamentos de uno a cinco días antes del procedimiento. Si tiene diabetes, pregunte a su médico cómo debe ajustar sus medicamentos para la diabetes.
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No coma ni beba nada después de la medianoche anterior a la intervención. Si debe tomar medicamentos, tómelos sólo con un pequeño sorbo de agua.
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Cuando llegue al hospital, lleve ropa cómoda. Se pondrá una bata de hospital para la intervención. Deje todas las joyas y objetos de valor en casa.
Cómo se implantan los marcapasos?
Los marcapasos se implantan de dos maneras:
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Abordaje endocárdico. Es la técnica más utilizada.
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Este procedimiento se realiza en un laboratorio de marcapasos o de electrofisiología.
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Se administra un anestésico local (medicamento para aliviar el dolor) para adormecer la zona. Se realiza un corte en el pecho donde se insertan los cables y el marcapasos.
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El plomo o los plomos se introducen a través de la incisión y en una vena, y luego se guían hasta el corazón con la ayuda de un aparato de fluoroscopia.
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La punta del cable se une al músculo cardíaco, mientras que el otro extremo del cable (unido al generador de impulsos) se coloca en un bolsillo creado bajo la piel en la parte superior del pecho.
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Abordaje epicárdico. Se utiliza con mayor frecuencia en los niños.
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Este procedimiento lo realiza un cirujano en una sala de cirugía. Se administra anestesia general para dormirle.
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El cirujano fija la punta del cable al músculo cardíaco, mientras que el otro extremo del cable (unido al generador de impulsos) se coloca en un bolsillo creado bajo la piel del abdomen.
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Aunque la recuperación con el enfoque epicárdico es más larga que la del otro enfoque, las técnicas mínimamente invasivas han permitido reducir la estancia en el hospital y acelerar los tiempos de recuperación.
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El médico determinará qué método de implante de marcapasos es el mejor para usted.
Qué se puede esperar durante la cirugía de marcapasos
El implante del marcapasos endocárdico tarda entre 1 y 2 horas.
Qué ocurre durante la implantación del marcapasos?
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Se tumbará en una cama y la enfermera le colocará una vía intravenosa en el brazo o la mano. Esto es para que pueda recibir medicamentos y líquidos durante el procedimiento. Se le administrará una medicación por vía intravenosa para relajarle y adormecerle, pero no le hará dormir.
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La enfermera le conectará a varios monitores. Los monitores permiten al médico y a la enfermera comprobar el ritmo cardíaco, la presión arterial y otras mediciones durante el implante del marcapasos.
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El lado izquierdo o derecho de su pecho será afeitado y limpiado con un jabón especial. Se utilizan paños estériles para cubrirle desde el cuello hasta los pies. Se le colocará una correa en la cintura y los brazos para evitar que sus manos entren en contacto con el campo estéril.
Cómo se implantan los marcapasos?
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El médico le adormecerá la piel inyectándole un medicamento anestésico local. Al principio sentirá una sensación de pellizco o ardor. Después, se adormecerá. Una vez que esto ocurra, se hará un corte para insertar el marcapasos y los cables. Es posible que sienta un tirón mientras el médico hace un bolsillo en el tejido bajo la piel para el marcapasos. No debería sentir dolor. Si lo siente, dígaselo a su enfermera.
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Una vez hecho el bolsillo, el médico introducirá los cables en una vena y los guiará hasta su posición mediante una máquina de fluoroscopia.
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Una vez colocados los cables, se comprueba su funcionamiento para asegurarse de que pueden aumentar su ritmo cardíaco. Esto se denomina "estimulación" y consiste en suministrar pequeñas cantidades de energía a través de los cables al músculo cardíaco. Esto hace que el corazón se contraiga. Cuando la frecuencia cardíaca aumenta, usted puede sentir que su corazón se acelera o late más rápido. Es muy importante que comunique a su médico o enfermera cualquier síntoma que sienta. Debe informar de inmediato sobre cualquier dolor.
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Después de probar los cables, el médico los conectará a su marcapasos. El médico determinará la frecuencia de su marcapasos y otros ajustes. Los ajustes definitivos del marcapasos se realizan después del implante mediante un dispositivo especial llamado "programador."
Qué se puede esperar después de una operación de marcapasos
Estará ingresado en el hospital durante la noche para la implantación del marcapasos. Las enfermeras controlarán su frecuencia y ritmo cardíacos. La mañana siguiente al implante, se le hará una radiografía de tórax para asegurarse de que los cables y el marcapasos están en la posición adecuada.
Se le enseñará a cuidar la herida. Mantenga la herida limpia y seca. Después de 5 días, podrá ducharse. Observe la herida todos los días para asegurarse de que está cicatrizando. Se comprobará la configuración de su marcapasos antes de que abandone el hospital.
Recibirá una tarjeta de identificación temporal que le indica:
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El tipo de marcapasos y cables que tiene
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La fecha de implantación del marcapasos
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El nombre del médico que implantó el marcapasos
En un plazo de 3 meses, recibirá una tarjeta permanente de la compañía de marcapasos. LLEVE ESTA TARJETA CON USTED EN TODO MOMENTO por si necesita atención médica en otro hospital.
Restricciones después de la operación de marcapasos
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No levante objetos que pesen más de 10 libras.
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No mantenga los brazos por encima del nivel de los hombros durante 3 semanas.
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Evite las actividades que requieran empujar o tirar de objetos pesados, como palear la nieve o cortar el césped.
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Detenga cualquier actividad antes de que se canse demasiado.
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Durante 6 semanas después de la intervención, evite jugar al golf, al tenis y a la natación.
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Intente caminar todo lo posible para hacer ejercicio.
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Pregunte a su médico cuándo puede reanudar actividades más extenuantes.
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Su médico le dirá cuándo puede volver a trabajar, normalmente en el plazo de una semana tras su regreso a casa. Si puedes, vuelve con calma a tu horario de trabajo habitual.
Con qué frecuencia tendré que ver a mi médico por mi marcapasos?
Se debe realizar una revisión completa del marcapasos a las 6 semanas de su implantación. Se harán ajustes que prolongarán la vida de su marcapasos. A continuación, su marcapasos debe ser revisado cada 3 meses por teléfono para saber cómo está funcionando su batería. Su enfermera le explicará cómo comprobar su marcapasos utilizando el transmisor telefónico. Una o dos veces al año, necesitará un examen más completo en un hospital o en la consulta del médico.
Si tiene un marcapasos biventricular, es posible que tenga que acudir a la consulta del médico o al hospital cada 6 meses para asegurarse de que su dispositivo funciona correctamente y no es necesario ajustar los parámetros.
Riesgos y complicaciones de la cirugía de marcapasos
Hable con su médico sobre los posibles beneficios y riesgos de la cirugía de marcapasos.
La cirugía de marcapasos es generalmente segura, pero los problemas ocurren. Llame a su médico si nota:
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Aumento de la hinchazón, el sangrado, los hematomas o la infección cerca del lugar.
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Daños en los vasos sanguíneos o en los nervios
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Un pulmón colapsado
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Reacción a cualquier medicamento utilizado durante la cirugía
Vivir con un marcapasos
Debo evitar ciertos aparatos eléctricos si tengo un marcapasos?
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Las mantas eléctricas, las almohadillas térmicas y los hornos microondas pueden utilizarse y no interferirán con el funcionamiento de su marcapasos.
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El teléfono móvil debe utilizarse en el lado opuesto al que se implantó el marcapasos.
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Los teléfonos móviles no deben colocarse directamente contra el pecho o en el mismo lado que su marcapasos.
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Deberá evitar los campos eléctricos o magnéticos fuertes, como: algunos equipos industriales; radios de radioaficionado; ondas de radio de alta intensidad (que se encuentran cerca de grandes generadores eléctricos, centrales eléctricas o torres de transmisión de radiofrecuencia); y soldadores de resistencia de arco.
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No se someta a ninguna prueba que requiera una resonancia magnética (MRI) a menos que le hayan dicho que tiene un marcapasos compatible con MRI.
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Al pasar por el control de seguridad del aeropuerto, muestre su tarjeta de marcapasos sin pasar por la máquina de control, ya que el marcapasos activará las alarmas de seguridad.
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Su médico o enfermera puede proporcionarle más información sobre qué tipos de equipos pueden interferir con su marcapasos.
Si le preocupa su trabajo o sus actividades, pregunte a su médico.
Cuánto durará mi marcapasos?
Un marcapasos suele durar entre 7 y 10 años, dependiendo de la frecuencia de uso. Cuando la pila se agote, habrá que sustituir el generador de impulsos.
