El panel de los CDC respalda las vacunas COVID de ARNm frente a las de J&J por el riesgo de coágulos

Por Brenda Goodman, MA

16 de diciembre de 2021 C Un panel de expertos que asesora a los CDC sobre el uso de las vacunas dijo que las vacunas COVID-19 de ARNm de Pfizer y Moderna deberían ser las preferidas para los adultos en los Estados Unidos porque la inyección de Johnson & Johnson conlleva el riesgo de un efecto secundario raro pero potencialmente mortal que causa coágulos de sangre y sangrado en el cerebro.

En una reunión de urgencia celebrada el jueves, el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC votó por unanimidad (15-0) a favor de las vacunas de ARNm frente a las de Johnson & Johnson. La votación se produjo cuando el panel escuchó una actualización de seguridad sobre los casos de trombosis con síndrome de trombocitopenia, o TTS, una condición que causa grandes coágulos que agotan la sangre de las plaquetas, lo que resulta en una hemorragia incontrolada.

La medida pone a los Estados Unidos en línea con otros países ricos. En mayo, Dinamarca retiró la vacuna de Johnson & Johnson de su programa de vacunación debido a este riesgo. Australia y Grecia han limitado el uso de una vacuna similar, fabricada por AstraZeneca, en personas jóvenes debido al riesgo de STC. Ambas vacunas utilizan la envoltura de un tipo diferente de virus, llamado adenovirus, para introducir las instrucciones de la vacuna en las células. El jueves, las autoridades sanitarias dijeron que habían determinado que el STC se debía probablemente a un efecto de clase, lo que significa que ocurre con todas las vacunas con vectores de adenovirus.

El riesgo de morir de STT después de una inyección de Johnson & Johnson es extremadamente raro. Se calcula que hay una muerte por cada 2 millones de dosis de la vacuna administradas en la población general. Ese riesgo es mayor para las mujeres de entre 30 y 49 años, aumentando a unas 2 muertes por cada millón de dosis administradas en este grupo de edad. No cabe duda de que la vacuna de Johnson & Johnson ha salvado muchas más vidas de las que ha quitado, según los expertos.

Aun así, el comité suspendió previamente el uso de la vacuna de Johnson & Johnson en abril, después de que salieran a la luz los primeros casos de STC. Esa pausa se levantó apenas 10 días después, tras añadirse una nueva advertencia a la etiqueta de las vacunas para concienciar sobre el riesgo.

Al actualizar hoy la información sobre la seguridad de Johnson & Johnson, el grupo de expertos señaló que la etiqueta de advertencia no había disminuido suficientemente el riesgo de muerte por STC. Al parecer, los médicos conocían la enfermedad porque ninguno de los pacientes que habían desarrollado el STT había sido tratado con el anticoagulante heparina, que puede empeorar el síndrome. Pero los pacientes siguieron muriendo incluso después de que se añadiera la etiqueta, señaló el panel, porque el STC puede progresar tan rápidamente que los médicos simplemente no tienen tiempo para tratarlo.

Por este motivo, y porque existen otras vacunas más seguras, el grupo de expertos decidió hacer lo que se denomina una declaración preferente, diciendo que las vacunas de ARNm de Pfizer y Moderna deberían ser preferidas a las de Johnson & Johnson.

La declaración deja la vacuna de J&J en el mercado y disponible para los pacientes que corren el riesgo de sufrir una reacción alérgica grave a las vacunas de ARNm. También significa que la gente puede seguir eligiendo la vacuna de J&J si todavía la quiere después de haber sido informada de los riesgos.

En Estados Unidos se han administrado unos 17 millones de primeras dosis y 900.000 segundas dosis de la vacuna de Johnson & Johnson. Hasta finales de agosto, se han producido 54 casos de trombosis con síndrome de trombocitopenia (STC) después de las vacunas de J&J en los EE.UU. Casi la mitad de ellos fueron en mujeres de entre 30 y 49 años. Se han producido nueve muertes por STC después de las inyecciones de Johnson & Johnson.