Su médico o terapeuta utiliza la prueba del cajón anterior para comprobar si el ligamento cruzado anterior, o LCA, está lesionado. Se trata de una de las evaluaciones más comunes utilizadas en las lesiones de rodilla.
Qué es el ligamento cruzado anterior?
El ligamento cruzado anterior forma parte del tejido conectivo del interior de la articulación de la rodilla, en la parte delantera de la misma. Los ligamentos cruzados se cruzan en forma de X por delante y por detrás. Ayudan a controlar el movimiento de la rodilla hacia delante y hacia atrás. El LCA ayuda a mantener estable la articulación de la rodilla.
Este ligamento puede romperse durante la actividad o el deporte. Cuando lo hace, se denomina esguince. Junto a este esguince suelen producirse otros daños. Otras partes de la rodilla que pueden verse afectadas son el menisco, el cartílago y otros ligamentos.
Estos desgarros se suelen clasificar por su gravedad.
Esguince de grado 1. Este tipo de esguince incluye un daño leve del ligamento. El ligamento se ha estirado, pero todavía puede mantener estable la articulación.
Esguince de grado 2. Este esguince provoca un desgarro parcial. El ligamento se ha estirado y la articulación está suelta.
Esguince de grado 3. Este tipo de esguince provoca una rotura completa. El ligamento se ha roto en dos partes y la articulación es inestable. La mayoría de las lesiones del ligamento cruzado anterior son roturas completas.
Los desgarros o esguinces pueden ocurrir durante cualquier actividad que requiera:
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Parar repentinamente
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Cambiar de dirección rápidamente
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Aterrizar un salto de forma incorrecta
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Disminuir la velocidad durante la carrera
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Recibir un golpe en la rodilla
La mayoría de las veces, este tipo de lesiones de rodilla se producen durante los cambios de dirección y los aterrizajes. La torsión y la fuerza del aterrizaje provocan la rotura del ligamento.?
Las lesiones del ligamento cruzado anterior parecen darse más en las mujeres. Esto podría deberse a que las articulaciones de las mujeres están más sueltas y tienen menos masa muscular. También podría deberse a que el estrógeno relaja los músculos y los ligamentos, pero hay que investigar más para saberlo con seguridad.
Si te has lesionado el LCA, puedes tener diferentes síntomas, como:
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Un sonido de estallido cuando aterriza o se tuerce de forma incorrecta
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Tu rodilla se dobla por debajo de ti
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Hinchazón en un plazo de 24 horas
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Dolor
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Sensibilidad al caminar
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Dificultad para mover la rodilla o la pierna
Qué es la prueba del cajón anterior?
La prueba del cajón anterior es una evaluación de la rodilla que su médico, fisioterapeuta o terapeuta deportivo utiliza para comprobar si existe una lesión del LCA. Puede utilizarse junto con una prueba de Lachman, una prueba de desplazamiento de pivote y una resonancia magnética.
La prueba es sencilla:
Te tumbas de espaldas con la rodilla en un ángulo de 90 grados y el pie en posición neutra.
El terapeuta se sienta en tu pie.
Te rodean con las manos la parte posterior de la rodilla, colocan los pulgares en la parte delantera de la rótula y tiran de la rodilla hacia delante.
El pie se gira hacia otra dirección, y vuelven a tirar hacia delante.
Esta prueba se realiza primero en la rodilla no lesionada para comparar y comprobar las diferencias. Si la tibia, o espinilla, tiene más movimiento, o si el ligamento está suelto en comparación con la otra rodilla, se considera que la prueba del cajón anterior es positiva.
Su fisioterapeuta podría sugerirle que acuda a su médico para que le realice un estudio de imagen como una resonancia magnética (RM).
Limitaciones de la prueba del cajón anterior
Las lesiones de rodilla suelen examinarse físicamente. Estas pruebas físicas suelen ser suficientes para saber si hay una lesión. Algunos estudios demuestran que la prueba del cajón anterior tiene una precisión del 94% y es mejor para diagnosticar un desgarro que las pruebas de imagen. Sin embargo, estas pruebas adicionales se suelen recomendar.
Algunos factores que pueden causar una prueba inexacta son:
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Hinchazón en la rodilla que dificulta la flexión a 90 grados
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Una rotura de menisco que afecta al movimiento durante la prueba
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Un espasmo en los isquiotibiales que afecta al movimiento durante la prueba
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Su terapeuta no está en la posición correcta, o sus manos no están en la posición correcta
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No está relajado ni cómodo
Después de una prueba de cajón anterior positiva
Si tiene una prueba del cajón anterior positiva junto con otras pruebas y exploraciones positivas, su médico o terapeuta podría sugerirle que:
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Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
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Aplicar hielo en la rodilla
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Hacer terapia física
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Apoyar la rodilla
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Se somete a una operación quirúrgica?
No todo el mundo necesita operarse para curar una lesión del LCA. Si tu esguince es leve, si no afecta a tu calidad de vida, si no haces deportes de alta intensidad o si eres mayor, puede que te vaya bien sólo con fisioterapia.
Si la lesión es grave, podría tener problemas para moverse y caminar. Una lesión importante puede provocar inestabilidad y más daños en la rodilla. Si quiere seguir practicando deportes de alta intensidad o tiene un estilo de vida o trabajo muy activo, probablemente querrá operarse.
Sin embargo, incluso después de operarse, es posible que vuelva a torcerse el LCA con facilidad. Es posible que siga siendo inestable y que siga teniendo dolor e hinchazón.
Si crees que tienes una lesión de rodilla, habla con tu médico o fisioterapeuta. Es posible que te recomienden empezar con una prueba de cajón anterior y te ayudarán a decidir si la cirugía es adecuada para ti.
