Cuando se padece trombocitopenia inmunitaria crónica (PTIc), no hay suficientes plaquetas en la sangre. Esto significa que puedes sangrar si tu recuento de plaquetas es bajo o sangrar demasiado cuando te lesionas. Su médico le recetará un medicamento para aumentar su recuento de plaquetas.
Hay muchos medicamentos para la cITP. Usted y su médico sopesarán los pros y los contras de cada uno de ellos para asegurarse de que le den el mejor.
Corticosteroides (esteroides)
Los médicos suelen probar primero con los corticoides. Son similares a una hormona producida por las glándulas suprarrenales. Es probable que te den uno de los dos tipos de esteroides para tratar tu cITP.
La prednisona (Deltasone, Rayos) es el más común. Ayuda a ralentizar la descomposición de las plaquetas. Se toma en forma de píldora diaria durante 2 a 4 semanas, y luego se reduce la dosis lentamente hasta que se deja de tomar por completo.
A veces el médico puede recetar una dosis elevada de un esteroide llamado dexametasona (Decadron). Lo tomas durante 4 días cada 2 ó 4 semanas. Funciona más rápido, pero los resultados finales son prácticamente los mismos.
Normalmente no se toman esteroides durante mucho tiempo. Pueden causar efectos secundarios graves, como:
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Cataratas
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Azúcar alta en la sangre
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Presión arterial alta
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Cambios en el estado de ánimo
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Problemas cardíacos
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Debilidad de los huesos (una condición llamada osteoporosis)
Estos suelen empeorar cuanto más tiempo tome el medicamento. También podrías tener efectos secundarios cuando dejes los esteroides. Hable con su médico sobre si estos medicamentos son adecuados para usted.
Inmunoglobulina intravenosa (IGIV)
Esto también se suele utilizar en primer lugar. Su médico puede prescribirla para detener la hemorragia rápidamente.
Las inmunoglobulinas son proteínas de la sangre llamadas anticuerpos. Su sistema inmunitario las produce para combatir los gérmenes. También puede obtenerlas de un donante de sangre para aumentar su recuento de plaquetas.
Se administran por vía intravenosa. El tratamiento dura unas horas y suele comenzar lentamente. Si tiene efectos secundarios, puede ralentizarse o interrumpirse.
Puede recibir una dosis alta de inmunoglobulina durante uno o dos días, o una dosis más baja durante 5 días. La dosis alta hace que sus plaquetas suban más rápido. Pero puede tener más efectos secundarios, como:
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Fiebre
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Escalofríos
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Náuseas
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Vómitos
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Una reacción alérgica
Los efectos secundarios pueden ocurrir durante su tratamiento o días después.
Usted toma medicamentos antes del tratamiento y en casa para ayudar a disminuir la posibilidad de problemas.
Anti-RhoD (Anti-D)
Este es otro tipo de tratamiento con inmunoglobulina. Cuesta menos que la IGIV y tarda unos minutos en lugar de horas.
Su médico puede elegir la anti-D si usted tiene una proteína en la sangre llamada factor Rh. Si tiene esta proteína, la anti-D puede aumentar su recuento de plaquetas.
Antes de empezar el tratamiento, se le harán pruebas para asegurarse de que tiene el tipo de sangre adecuado. También recibirá medicamentos para aliviar los efectos secundarios, como escalofríos, fiebre, dolores de cabeza y dolores corporales.
Algunas personas pueden padecer anemia grave (falta de glóbulos rojos sanos) o sufrir un fallo orgánico después del tratamiento. Esto puede ser muy grave. Su médico le vigilará estrechamente para detectar cualquier problema.
Agonistas del receptor de la trombopoyetina (TPO-RAs)
Los medicamentos de esta clase incluyen: avatrombopag (Doptelet)
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?eltrombopag (Promacta), y ?romiplostim (Nplate). Ayudan a su cuerpo a producir más plaquetas y también pueden reforzar su sistema inmunitario.
Su médico podría probar uno de estos fármacos si otros tratamientos no le han funcionado.
Los AR-TPO también pueden combinarse con un esteroide como la dexametasona para obtener mejores resultados.
Para la TPIc, se toma Promacta en forma de píldora todos los días. Nplate se administra en forma de inyección una vez a la semana. Avatrombopag (Doptelet) se toma una vez al día y luego se ajusta la dosis a su recuento de plaquetas..
Estos medicamentos pueden causar:
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Una sensación de cansancio
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¿Coágulos de sangre?
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Dolores de cabeza
Fostamatinib (Tavalisse)
Se trata de un comprimido que se toma dos veces al día. Ayuda a crear más plaquetas en la sangre para algunas personas a las que no les han ayudado otros tratamientos.
Para la mayoría de las personas, los efectos secundarios son leves. Sin embargo, en casos excepcionales, puede reducir la capacidad de combatir infecciones, aumentar la presión arterial o provocar problemas hepáticos. También es posible que se produzcan reacciones alérgicas graves, pero son raras.
Rituximab (Rituxan)
Este medicamento está aprobado para el cáncer y la artritis, pero no para la cITP. Aun así, su médico puede probarlo si otros tratamientos no le han ayudado. Aumenta el recuento de plaquetas modificando el funcionamiento de otras células sanguíneas.
Se administra a través de una vena del brazo. Esto se denomina infusión. La primera infusión puede durar de 4 a 6 horas. Normalmente se recibe una a la semana durante 4 semanas.
Rituxan puede causar efectos secundarios graves. Uno de los más comunes es una reacción a la infusión. Si esto ocurre, suele ser poco después de empezar la primera dosis. Un profesional de la salud le vigilará de cerca para detectar cualquier problema. Otros efectos secundarios son las úlceras cutáneas o bucales graves y una rara infección cerebral llamada LMP.
Asegúrese de entender todos los pros y los contras de este medicamento antes de empezar el tratamiento.
