Los glóbulos rojos transportan el oxígeno de los pulmones a otras células del cuerpo y devuelven el dióxido de carbono a los pulmones. Los glóbulos rojos normales tienen forma de disco, más grueso en el borde y más fino en el centro (bicóncavo).
El término poiquilocitosis se refiere a una condición en la que el 10% o más de los glóbulos rojos tienen una forma anormal debido a otras condiciones médicas. Estas células pueden tener proyecciones puntiformes o pueden incluir formas planas, alargadas, de lágrima o en forma de hoz o media luna.
Síntomas de la poiquilocitosis
Los síntomas de la poiquilocitosis dependen de la enfermedad de base. Suelen incluir signos de que los tejidos del organismo no están recibiendo suficiente oxígeno suministrado por los glóbulos rojos, como:
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Fatiga crónica
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Ÿ Debilidad
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Ÿ Tez pálida
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Ÿ Dificultad para respirar
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Ÿ Palpitaciones del corazón
Ÿ Sin embargo, estos mismos síntomas podrían apuntar a una inflamación crónica, por lo que su médico deberá realizar un análisis de sangre.
Tipos de poiquilocitosis
Para entender las causas de la poiquilocitosis y comenzar el tratamiento a tiempo es necesario conocer los distintos tipos o formas de células. Los tipos más comunes son:
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Células falciformes (Drepanocitos)
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Células en forma de copa (Esferocitos)
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Células en forma de lágrima (Dacrocitos)
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Células de espolón (Acantocitos)
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Células huecas (esquistocitos)
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Células ovaladas o alargadas (Eliptocitos)
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Células diana (Codocitos)
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Ÿ Células de rebrote (Equinocitos).
Diagnóstico de la poiquilocitosis
La poiquilocitosis puede diagnosticarse mediante una prueba de frotis sanguíneo. Un recuento sanguíneo completo ("CBC") es la prueba más común para diagnosticar una variedad de condiciones médicas subyacentes, incluyendo el cáncer y la anemia.
En un hemograma, los instrumentos electrónicos cuentan los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. Se registra el recuento total de células y se estima el volumen medio y la variación de tamaño.
Se toma una muestra de sangre y se envía al laboratorio para su análisis. Un resultado es normal cuando las células tienen un aspecto normal y el recuento está dentro del rango normal. Un resultado anormal se produce cuando la forma, el color o el tamaño de los glóbulos rojos no son normales.
Ÿ Una escala de cuatro puntos indica el porcentaje de células afectadas:
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1 = 25%
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?2 = 50%
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?3 = 75%
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?4 = 100%
Si el diagnóstico no está claro, pueden ser necesarias pruebas adicionales. Estas pueden incluir una prueba enzimática de recuento de glóbulos rojos, la toma de una muestra de médula ósea, el enfoque isoeléctrico o una prueba de proteínas de membrana.
Los tres tipos principales de anemia son la anemia ferropénica (el tipo más común), la talasemia y la anemia por enfermedad crónica.
Al ser una proteína que almacena hierro, la ferritina sérica puede medirse para determinar las reservas de hierro, aunque un inconveniente es que la prueba es sensible al momento de las comidas. Menos de 20 miligramos por litro de ferritina sérica es un signo de anemia ferropénica, mientras que la presencia de ferritina sérica superior a 100 miligramos por litro es consistente con la anemia de inflamación crónica.
La carencia de hierro también afecta a muchos pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal crónica, insuficiencia cardíaca y enfermedad renal crónica.
Causas de la poiquilocitosis
Las causas médicas de la poiquilocitosis varían según el tipo de forma celular. Las causas comunes de los glóbulos rojos anormales incluyen:
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Drepanocitos (células falciformes): enfermedad de células falciformes.
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Esferocitos (en forma de copa): trastornos autoinmunes, reacciones transfusionales, enfermedades de los recién nacidos o mordeduras de serpiente
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Dacrocitos (células en forma de lágrima): leucemia, anemia megaloblástica o mielofibrosis
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Ÿ Acantocitos (células de espolón): enfermedad hepática, enfermedad renal, talasemia, anemia hemolítica autoinmune o síndrome de McLeod
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Esquistocitos (células huecas): anemias hemolíticas, quemaduras, sepsis y trastornos plaquetarios
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Ÿ Eliptocitos (células ovaladas o alargadas): deficiencia de hierro, mielofibrosis o anemia megaloblástica
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Ÿ Codocitos (células diana): enfermedad hepática, deficiencia de hierro, enfermedad de la hemoglobina C o extirpación del bazo
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Ÿ Equinocitos (células de rebaba): una deficiencia de la enzima piruvato quinasa, una enfermedad renal o un cáncer
Aunque la poiquilocitosis se produce en aproximadamente el 12% de los pacientes con cáncer, la anemia o la uremia pueden estar presentes o no. De los pacientes con cáncer que muestran evidencia de poiquilocitosis, normalmente sólo se espera que sobreviva el 50%.
La poiquilocitosis también puede ser el resultado de la coexistencia de acné, trastorno funcional de la vesícula biliar e infección por ácaros?
Tratamiento de la poiquilocitosis
El manejo de la poiquilocitosis requiere el diagnóstico y el tratamiento de la condición médica subyacente.
Hasta el 80% de los niños de todo el mundo desarrollan anemia antes de los dieciocho años. Por lo tanto, todos los bebés deben ser examinados para detectar la anemia. El médico buscará signos de anemia como palidez, glositis, cambios en el lecho ungueal y retraso en el crecimiento.
Por lo general, la anemia en los niños está causada por la deficiencia de hierro en su dieta y se trata con un suplemento de hierro. Los suplementos de hierro pueden administrarse a los niños antes del desayuno en forma de sulfato ferroso. La dosis recomendada es de 3 a 6 megagramos por kilo de peso del niño.
Los niños con anemia no suelen presentar síntomas, pero pueden mostrar otros signos como fatiga, ictericia o palidez.
El tratamiento puede ser a largo plazo para la poiquilocitosis causada por la anemia de células falciformes o la talasemia. Puede incluir transfusiones de sangre o trasplantes de médula ósea.
Otras causas, como las enfermedades hepáticas, pueden requerir un trasplante de hígado. La sepsis o las infecciones graves pueden tratarse con antibióticos.
Complicaciones de la poiquilocitosis
Las consecuencias a largo plazo de la deficiencia de hierro no tratada son frecuentemente irreversibles. Entre ellas pueden estar las malas calificaciones en los exámenes estandarizados y el retraso en el crecimiento, así como el déficit de receptores de dopamina. Esto puede evitarse asegurándose de que los niños sean examinados para detectar la deficiencia de hierro antes de llegar a su segundo año.
Las complicaciones de la poiquilocitosis varían y se derivan del trastorno de base que causa las células anormales. Por ejemplo, las complicaciones derivadas de la anemia de células falciformes incluyen:
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Infecciones (incluidas las óseas)
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Infecciones (incluidas las óseas)
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Dolor torácico severo
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Ÿ Anemia
