Escrito por Rick Ansorge
La hibridación fluorescente in situ (FISH) es una prueba que "mapea" el material genético de las células humanas, incluyendo genes específicos o porciones de genes.
Dado que la prueba FISH puede detectar anomalías genéticas asociadas al cáncer, es útil para diagnosticar algunos tipos de la enfermedad. Cuando el tipo de cáncer se ha diagnosticado previamente, una prueba FISH también puede proporcionar información adicional para ayudar a predecir el resultado de un paciente y si es probable que responda a los medicamentos de quimioterapia.
En los pacientes con cáncer de mama, por ejemplo, una prueba FISH en el tejido del cáncer de mama extraído durante una biopsia puede mostrar si las células tienen copias adicionales del gen HER2/neu. Las células con copias adicionales del gen tienen más receptores HER2, que reciben señales que estimulan el crecimiento de las células del cáncer de mama. Por ello, las pacientes con copias adicionales del gen tienen más probabilidades de responder al tratamiento con trastuzumab (Herceptin), un fármaco que bloquea la capacidad de los receptores HER2 de recibir señales de crecimiento.
Otras opciones de tratamiento para el HER2 son:
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Trastuzumab e inyección de hialuronidasa-oysk (Herceptin Hylecta).
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pertuzumab (Perjeta)
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ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla, también conocido como TDM-1)
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lapatinib (Tykerb)
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neratinib (Nerlynx)
Debido a que la prueba FISH es costosa y no está ampliamente disponible, no se utiliza tan comúnmente como otra prueba de cáncer de mama: La inmunohistoquímica (IHC).
Cómo funciona la FISH
Durante una prueba FISH en la que se utiliza una muestra de tejido del paciente, se adhieren tintes especiales de colores a partes específicas de ciertos cromosomas para visualizarlos y contarlos bajo un microscopio fluorescente y detectar las anomalías que promueven el cáncer.
Las anormalidades encontradas en las células cancerosas incluyen:
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Translocación. Parte de un cromosoma se ha desprendido y se ha reubicado en otro cromosoma.
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Inversión. Parte de un cromosoma está en orden inverso, aunque sigue unido al cromosoma correcto.
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Deleción. Falta parte de un cromosoma.
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Duplicación. Parte de un cromosoma se ha copiado y la célula contiene demasiadas copias.
Las translocaciones pueden ayudar a los médicos a identificar algunos tipos de leucemia, linfomas y sarcomas. Las duplicaciones en las células del cáncer de mama pueden ayudar a los médicos a elegir los tratamientos óptimos.
En comparación con las pruebas citogenéticas (de genes celulares) estándar, una de las ventajas del FISH es que puede identificar cambios genéticos que son demasiado pequeños para ser vistos con el microscopio. Otra ventaja es que el FISH no tiene que realizarse en células que se están dividiendo activamente. Dado que otras pruebas no pueden realizarse hasta que las células cancerosas hayan crecido en placas de laboratorio durante unas dos semanas, el proceso suele durar unas tres semanas. Los resultados de FISH suelen estar disponibles en pocos días.
Ejemplos de pruebas FISH para el cáncer
Aunque la prueba FISH suele utilizarse para analizar las anomalías genéticas del cáncer de mama, también puede proporcionar información importante sobre muchos otros tipos de cáncer.
En el diagnóstico del cáncer de vejiga, por ejemplo, la prueba FISH de las células urinarias puede ser más fiable que una prueba estándar que busca células anormales. Además, la prueba FISH puede detectar las recidivas del cáncer de vejiga entre tres y seis meses antes.
El FISH también puede identificar anomalías cromosómicas en las leucemias, incluidas las células de la leucemia linfocítica crónica (LLC), algunas de las cuales están asociadas a formas agresivas de la enfermedad. Los pacientes con formas más agresivas de LLC pueden necesitar tratamiento urgente, mientras que los que presentan formas menos agresivas pueden requerir sólo observación.
