La mácula es la parte central de la retina. Le proporciona la visión central, lo que ve justo delante de usted. Cuando la mácula está dañada, todavía puede ver alrededor de los bordes de su visión, periféricamente, pero no de frente. Hay varias enfermedades que pueden afectar a la mácula, como los agujeros maculares y los pseudoagujeros. Ambas afecciones son raras y, aunque son diagnósticos diferentes, tienen mucho en común.
Los agujeros maculares y los pseudoagujeros maculares no están relacionados con la degeneración macular asociada a la edad, una afección causada por el adelgazamiento o el daño de la mácula.
Causas del agujero macular y del pseudoagujero macular
Los agujeros maculares aparecen con mayor frecuencia cuando envejecemos y el líquido gelatinoso de nuestros ojos comienza a contraerse. Al contraerse, el gel se aleja de la retina. Pero si el gel está pegado a la mácula, el gel tira de ella y puede causar un agujero macular.
Otras causas son:
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Lesiones oculares
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Enfermedades oculares que causan inflamación macular, más comúnmente la retinopatía diabética
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Cirugía ocular
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Algunos medicamentos
Los seudoagujeros también se producen por tirones o tracción, pero el tirón no es tan fuerte como en el caso de un agujero macular. Los seudoagujeros se producen cuando el tejido llamado membrana epirretiniana tira hacia dentro. Esto comprime o arruga las capas en lugar de hacer un agujero. Los seudoagujeros pueden parecer al principio agujeros maculares y causar algunos de los mismos síntomas. Aunque no es frecuente, un pseudoagujero podría convertirse en un agujero.
Está usted en riesgo de sufrir un agujero macular?
Cualquiera puede tener un agujero macular, pero usted puede tener un riesgo mayor si es:
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60 años o más
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Una mujer
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Muy miope (miopía)
También puede estar en riesgo si tiene:
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Una afección que causa inflamación macular
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Un fruncimiento macular, una arruga o pliegue en la mácula
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Ha tenido una lesión en el ojo
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Se ha operado de los ojos
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Un agujero macular en un ojo ya
Síntomas del agujero macular y del pseudoagujero macular
Los síntomas del agujero macular suelen aparecer gradualmente y es posible que no los note al principio, sobre todo si no tiene problemas en el otro ojo.
Los síntomas del agujero macular incluyen:
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Borrosidad en el centro de la visión
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Las líneas pueden parecer onduladas o distorsionadas, de cerca o de lejos
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Dificultad para ver tareas de cerca, como leer o escribir
Con el tiempo, puede notar que faltan trozos de la imagen que tiene delante y en su lugar ve una mancha oscura. Por ejemplo, si miras un teclado, puede que no veas las teclas que deberían estar en el centro de tu vista, pero puedes ver las que están a los lados, arriba y abajo.
Los pseudoagujeros también causan desenfoque y distorsión, pero no tanto como los agujeros maculares.
Un oftalmólogo u optometrista (médico de los ojos) puede decirle si tiene un agujero macular o un pseudoagujero con una prueba llamada tomografía de coherencia óptica (OCT). El médico puede utilizar gotas para dilatar la pupila antes de la prueba, pero no siempre.
Tratamiento de los agujeros y seudoagujeros maculares
Si tiene un agujero macular o pseudoagujero y no está interfiriendo en su visión, su médico puede aconsejarle que "observe y espere" para ver si empeora. Esto significaría someterse a pruebas de visión más frecuentes. Pero estos agujeros no pueden desaparecer por sí solos. Hay que tratarlos antes de que pierda demasiada visión.
El tratamiento de un agujero macular consiste en una intervención quirúrgica denominada vitrectomía. Se adormece el ojo y un oftalmólogo retira el gel, sustituyéndolo por aire o una burbuja de gas que aplana el agujero y permite que el ojo se cure.
Esta cirugía también puede realizarse para arreglar un pseudoagujero si tiene un gran impacto en su visión.
Perspectivas para las personas con agujeros maculares o pseudoagujeros
La recuperación de los agujeros maculares o pseudoagujeros puede durar un año o incluso más. Pero los resultados suelen ser buenos. Alguien del equipo sanitario le dará instrucciones para el postoperatorio. Y es importante seguirlas para obtener el mejor resultado.
Esas instrucciones probablemente incluirán:
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Tomar los analgésicos recomendados según sea necesario.
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Use un parche en el ojo durante el tiempo indicado.
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Utilice las gotas oculares prescritas según las indicaciones.
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Después de la cirugía, mantenga su cara en una posición determinada para mantener la burbuja de gas en su lugar. La mayoría de las veces, esto significa estar acostado boca abajo. Pregunte a su médico cuánto tiempo tendrá que hacer esto. Y es una buena idea preguntar qué debes hacer respecto a las necesidades, como ir al baño.
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Evita las alturas o las situaciones en las que tu ojo esté expuesto a una presión extra, como volar en avión o bucear, hasta que tu médico te diga que es seguro.
Asegúrese de informar a cualquier otro profesional sanitario de que tiene esta burbuja de gas en el ojo antes de que le hagan cualquier procedimiento, incluida la cirugía.
Una vitrectomía es generalmente una operación segura, pero existen algunos riesgos, como:
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Infección
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Glaucoma
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Desprendimiento de retina
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Catarata
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Sangrado en el ojo
Hable con su oftalmólogo sobre cualquier preocupación y sobre lo que debe vigilar después de la cirugía.
