Si tiene cáncer, la Ley de Asistencia Asequible le ofrece protección contra la pérdida de la cobertura del seguro y protege las prestaciones sanitarias que tiene.
El cáncer y la cobertura del seguro
Los planes de salud* tienen que ayudar a pagar su tratamiento contra el cáncer. Usted tiene derechos como paciente de cáncer bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible:
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Su seguro no puede ser cancelado por tener cáncer.
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No te pueden negar el seguro si tienes cáncer.
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No se puede rechazar la cobertura a los niños con cáncer.
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Si cumple los requisitos y quiere participar en un ensayo clínico, su plan de salud debe ayudar a pagar los costes rutinarios asociados a los ensayos clínicos aprobados. Un ensayo puede ayudarle a obtener nuevos tratamientos contra el cáncer.
Límites de lo que tiene que pagar por el tratamiento del cáncer
La Ley de Asistencia Asequible tiene normas sobre lo máximo que tiene que pagar de su bolsillo por la atención médica que recibe de sus médicos y de los hospitales que participan en su plan. Estas protecciones están disponibles incluso si tiene cáncer:
No hay límite de dinero en lo que una compañía de seguros gasta en gastos cubiertos por su atención médica. Los límites anuales y de por vida han desaparecido.
Si está enfermo, no se le puede cobrar más por el seguro médico.
Sus gastos de bolsillo serán limitados. Hay un importe máximo, o tope, de lo que tendrá que gastar en copagos, coseguros y franquicias.
Si se inscribe en un plan de salud a través del Mercado de su estado o tiene un plan de salud de su empleador que cubre los costos médicos y de farmacia para 2022, estos son sus topes de gastos o máximos:
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Si es soltero, sus gastos de bolsillo para la atención médica dentro de la red tienen un límite de 8.700 dólares al año.
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Para una familia, el tope es de 17.400 dólares por un año.
Es posible que pueda obtener ayuda financiera para pagar algunos costos si está comprando un seguro a través del Mercado de su estado. Tanto los créditos fiscales como los subsidios a los costes compartidos están disponibles para las personas con ingresos que cumplan los requisitos. Consulte el sitio web healthcare.gov para comprobarlo.
Es posible que reúna los requisitos para acceder a Medicaid, aunque no lo haya hecho en el pasado. Algunos estados han ampliado Medicaid para dar cobertura a más personas. Consulte el Mercado de su estado para saber si su estado es uno de ellos.
Apoyo a la salud mental durante el tratamiento del cáncer
Muchas personas tienen depresión y ansiedad durante el tratamiento del cáncer. Usted puede obtener un examen de depresión sin costo adicional. Los planes de salud que se venden en los Marketplaces estatales, a través del mercado individual y a través de los pequeños empleadores deben cubrir los servicios de salud mental. Aunque los empleadores con más de 50 empleados no tienen que cubrir los servicios de salud mental, la mayoría lo hace.
Además, los servicios de salud mental deben proporcionarse bajo los mismos términos y condiciones que otros servicios de atención médica. Los planes de salud ya no pueden ofrecer prestaciones de salud mental más limitadas que las que ofrecen para otras prestaciones de atención sanitaria. Lo que pague por su atención dependerá del plan en el que se inscriba.
También puede obtener estos servicios a través de Medicare y Medicaid.
Ahorro en el coste de los medicamentos contra el cáncer para personas mayores
Si usted está en la Parte D de Medicare, la Ley de Cuidado de Salud Asequible eliminó el llamado "donut hole". Ese era un vacío en su cobertura de medicamentos recetados. Antes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible, eso le hacía pagar el costo total de los medicamentos una vez que alcanzaba el límite anual de gasto en medicamentos.Ahora, usted paga sólo el 25% de los costos tanto de los medicamentos de marca como de los genéricos cubiertos mientras esté en el "donut hole".
Beneficios sanitarios esenciales
Si compras un seguro de salud a través del Mercado de tu estado, en el mercado individual, o los obtienes de un empleador con menos de 50 empleados, tu plan debe cubrir ciertos beneficios de salud esenciales. Usted puede necesitar algunos de estos servicios como paciente de cáncer, incluyendo servicios como:
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Atención de enfermedades crónicas
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Atención a las urgencias
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Atención hospitalaria
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Servicios de laboratorio
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Servicios de salud mental
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Tratamiento ambulatorio
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Cobertura de medicamentos con receta médica
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Servicios de rehabilitación
Tenga en cuenta que cada estado determina exactamente lo que debe estar cubierto en estas categorías. Los planes de salud individuales pueden añadirse a esos requisitos mínimos. Es importante leer el resumen de beneficios del plan para ver cuáles serán sus costos antes de inscribirse. Aunque las grandes empresas no están obligadas a cubrir las prestaciones sanitarias esenciales, casi todas lo hacen.
* Los planes de salud con derechos adquiridos, es decir, los que existían antes de la aprobación de la Ley de Asistencia Asequible y no han cambiado significativamente, no están obligados a ofrecer algunas de estas protecciones, como la prohibición de las enfermedades preexistentes o los límites anuales de las prestaciones. Consulte a su compañía de seguros o al departamento de recursos humanos para saber si está en un plan protegido. Además, los planes de salud a corto plazo no tienen que ofrecer estas prestaciones o protecciones. Las pólizas de salud a corto plazo son las que están en vigor durante menos de 12 meses, aunque pueden renovarse hasta 3 años.
