En este artículo
Cuando se padece poliquistosis renal autosómica dominante (PQRAD), crecen quistes llenos de líquido en el interior de los riñones. Esta enfermedad genética no tiene cura, pero algunos tratamientos pueden hacer más fácil la vida con ella.
Al menos un medicamento puede ralentizar la progresión de la enfermedad en algunas personas. Otros medicamentos pueden tratar las afecciones que suelen presentarse con la PQRAD. También se pueden aliviar los síntomas con una serie de tratamientos no farmacológicos.
Tolvaptán para la PQRAD
El fármaco tolvaptán se vende bajo las marcas Jynarque y Samsca. Pero sólo Jynarque puede tratar la PQRAD. Si es probable que su enfermedad empeore rápidamente, Jynarque puede ayudar a sus riñones a hacer su trabajo durante más tiempo.
Su médico le vigilará para detectar problemas hepáticos con este medicamento. Al principio puede esperar que le hagan frecuentes análisis de sangre. Después de un tiempo, los necesitará aproximadamente cada 3 meses.
Otros efectos secundarios del tolvaptán son:
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Sed
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Orinar mucho
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Hacer grandes cantidades de orina
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Despertarse por la noche para orinar
Tratamientos de la presión arterial
La presión arterial alta, también llamada hipertensión, es un síntoma común de la PQRAD. Suele afectar al principio de la enfermedad.
Puede hacer más probables los problemas cardíacos y hacer que su PQRAD avance más rápidamente. El tratamiento precoz puede ayudar a prevenir los problemas cardíacos y a ralentizar el crecimiento de los quistes.
Los tipos de medicamentos para la tensión arterial más comunes para las personas con PQRAD son los inhibidores de la ECA y los bloqueadores de los receptores de la angiotensina 2 (ARA).
Analgésicos para la PQRAD
El dolor, al igual que la hipertensión, es uno de los síntomas más comunes de la PQRAD. Dependiendo de la causa y la localización de su dolor, uno o varios de estos pueden ser adecuados para usted.
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Acetaminofén.
Para el dolor de corta duración, es seguro para las personas con problemas renales.
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Opioides.
Cuando el paracetamol no funciona lo suficientemente bien, el médico puede sugerir un analgésico opioide. El Tramadol (Ultram) se prescribe a menudo para la PQRAD.
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Medicamentos anticonvulsivos.
Estos medicamentos, también llamados anticonvulsivos, pueden aliviar el dolor crónico causado por el daño nervioso. Algunos ejemplos son la gabapentina (Neurontin) y la pregabalina (Lyrica).
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Antidepresivos.
Algunos medicamentos que tratan la depresión también pueden aliviar el dolor crónico.
En general, las personas con problemas renales deben evitar los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno y el naproxeno. Pueden dañar los riñones y hacer que los medicamentos para la presión arterial dejen de funcionar.
Antibióticos
Los antibióticos tratan algunas de las infecciones dolorosas que suelen aparecer con la PQRAD. Entre ellas se encuentran:
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Infecciones del tracto urinario (ITU).
La PQRAD te hace más propenso a padecer infecciones del tracto urinario superior. Pueden causar fiebre y dolor en el costado.
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Infecciones renales.
La PQRAD también aumenta el riesgo de padecer un tipo de infección renal llamada pielonefritis aguda. Se trata de una infección bacteriana que, al igual que una ITU, provoca fiebre y dolor lateral. Además, los propios quistes pueden infectarse.
Los antibióticos pueden curar estas infecciones, lo que elimina el dolor que provocan.
Tratamiento de los cálculos renales
Alrededor del 25% de las personas con PQRAD también tienen cálculos renales. Pueden ser extremadamente dolorosos. A veces pueden bloquear la orina sin ningún síntoma. De una forma u otra, los cálculos renales tienen que salir del cuerpo para evitar daños renales a largo plazo.
Los cálculos pequeños pueden salir al orinar, pero hay cosas que puedes hacer para que el proceso sea más rápido.
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Bebe mucho líquido.
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Tomar alfabloqueantes (medicamentos para facilitar el paso de los cálculos).
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No comas sal ni alimentos salados.
Su médico puede sugerir un enfoque más agresivo para un cálculo renal grande.
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La terapia de ondas de choque utiliza ondas de energía para romper el cálculo en trozos pequeños para que pueda pasar.
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La cirugía puede extraer o romper el cálculo.
Cirugía
Cuando los fármacos no son suficientes para controlar el dolor, o cuando la enfermedad está muy avanzada, usted y su médico pueden discutir las opciones quirúrgicas. Estas pueden incluir:
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Aspiración de quistes. Drenar los quistes con una aguja es la opción quirúrgica menos invasiva, pero no esperes un alivio del dolor a largo plazo. Aproximadamente un tercio de las personas que se someten a una aspiración de quistes por PQRAD no sienten dolor al cabo de 18 meses.
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Fenestración del quiste. Esta cirugía utiliza cortes para drenar los quistes renales. Los resultados suelen durar más que con la aspiración de quistes, pero sigue sin ser una solución al dolor a largo plazo.
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Nefrectomía. Cuando su PQRAD es muy grave, puede recomendarse la nefrectomía -extracción quirúrgica de un riñón- para aliviar el dolor.
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Trasplante de riñón. La extracción y sustitución de un trasplante de riñón es una opción si sus riñones fallan. Lleva un tiempo organizarlo. Necesitas una evaluación por parte del equipo médico de un centro de trasplantes. Si lo aprueban, te incluirán en la lista de espera nacional de trasplantes de órganos.
Diálisis
Esta es también una opción para la insuficiencia renal. En la diálisis, estarás conectado a una máquina que limpia los productos de desecho de tu sangre. Una vez que comience los tratamientos de diálisis, los necesitará por el resto de su vida, o a menos que reciba un trasplante.
