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Si tienes uveítis, una buena comunicación con tu oftalmólogo es clave.
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Deben explicarte tu diagnóstico y lo que significa con palabras que puedas entender.
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Debe conocer sus opciones de tratamiento, sus costes y sus efectos secundarios.
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Usted debe tener la última palabra en todas las decisiones sobre su salud ocular.
También es fundamental que respondas a las preguntas de tu médico de la forma más completa posible. La uveítis suele diagnosticarse y tratarse en función de su:
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Historial médico
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Síntomas
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Examen de los ojos
Cuantos más detalles tenga tu médico, más fácil le resultará averiguar lo que ocurre.
"La discusión es la pieza fundamental" en la relación médico-paciente, dice la doctora Nisha Acharya, directora del Servicio de Uveítis y Enfermedades Inflamatorias Oculares de la Universidad de California en San Francisco.
"Se trata de una asociación", dice Acharya. "Hacemos el plan de tratamiento juntos y evaluamos juntos. Tenemos que mantener un debate continuo porque a menudo tenemos que cambiar los tratamientos".
"Y la gente tiene que entender sus opciones para poder elegir con conocimiento de causa".
Asegúrese de que sus médicos hablen entre sí
Dependiendo de su situación, varios médicos pueden participar en su atención. Por ejemplo, algunas personas con ciertos tipos de enfermedades autoinmunes tienen uveítis. Así que acuden a diferentes especialistas para cada una de ellas.
Y esos médicos tienen que trabajar juntos, dice Archaya.
"El trabajo en equipo es clave", dice. "Les ponemos al día sobre cómo va la uveítis, y ellos nos mantienen al día [sobre la otra enfermedad]".
"No queremos cambiar sin más un medicamento para el ojo que [podría estar ayudando a lo otro]".
La comunicación entre médicos es igual de importante para otros problemas de salud comúnmente asociados a la uveítis, como:
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Espondilitis anquilosante
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Artritis psoriásica
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Sarcoidosis
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Enfermedad inflamatoria del intestino
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Herpes zóster (culebrilla)
Tenga la charla con su oftalmólogo
La uveítis es un grupo de al menos 30 trastornos diferentes. La mayoría puede quitarle la vista si no se trata. Durante las visitas al consultorio, sea abierto y franco con su médico. Debe tener muchas preguntas. No tenga miedo de preguntar cosas como
¿Qué tipo de uveítis tengo? La uveítis puede aparecer en la parte delantera (uveítis anterior), en el centro (uveítis intermedia) y en la parte posterior (uveítis posterior) del ojo. A veces, se produce en las tres a la vez (panuveítis).
La uveítis anterior es el tipo más común y el más fácil de tratar. Las uveítis posteriores y las panuveítis son más graves y suelen necesitar medicamentos más potentes.
¿Qué es una uveítis infecciosa? Una infección, como la tuberculosis, el herpes o la enfermedad de Lyme, puede provocar a veces una uveítis. Cuando la infección desaparece, también suelen desaparecer los problemas oculares.
¿Cuánto tiempo tardarán en mejorar mis síntomas? A veces la uveítis desaparece y no vuelve a aparecer, dice Acharya. Algunas personas pasan años sin que se produzca un nuevo brote. Pero otras tienen una forma crónica de uveítis y necesitan un tratamiento a largo plazo. La historia clínica y el examen médico suelen indicar el tipo de uveítis que se padece.
¿Por qué tengo que tomar corticosteroides? ¿No causan efectos secundarios negativos? "La uveítis es una inflamación activa. Los corticosteroides actúan más rápido que cualquier otra cosa para controlarla", explica Acharya.
¿Otra razón? Hasta que no se tenga la certeza de que la enfermedad es crónica, es mejor empezar con un esteroide de corta duración que con algo que dure más. Los esteroides pueden tener efectos secundarios graves, por lo que sólo hay que tomarlos durante un tiempo breve.
"Intentamos [que la gente deje] los esteroides orales en 3 o 4 meses. Las gotas pueden reducirse en 6 u 8 semanas", dice Acharya.
¿Qué otros tratamientos existen? Después de los esteroides, el médico puede recetar un medicamento que suprima el sistema inmunitario. Puede ser un antimetabolito como el metotrexato o un inhibidor de la calcineurina. Según el Dr. Douglas Jabs, profesor de oftalmología del Hospital Mount Sinai de Nueva York, las personas pueden tomar estos medicamentos de forma segura hasta 7 años.
Si los síntomas son graves, se puede optar por unos potentes fármacos denominados "biológicos". Estos fármacos se dirigen a las células o sustancias químicas del organismo que intervienen en la inflamación.
¿Cuáles son los efectos secundarios de los tratamientos inmunosupresores? Asegúrese de conocer los efectos secundarios de todos los medicamentos que toma. Es posible que los note cuando empiece a tomar un nuevo medicamento, cuando cambie la dosis o cuando interrumpa el tratamiento. Informe inmediatamente a su médico de cualquier efecto secundario.
¿Funcionan los tratamientos para la uveítis? Para la mayoría de las personas, sí. Su médico puede informarle sobre su caso.
¿Qué es un implante de esteroides? ¿Funcionará en mi caso? Se trata de una pequeña cápsula que un cirujano coloca dentro del ojo. Libera lentamente una dosis baja de esteroides durante 2 ó 3 años. Al principio, puede funcionar más rápido que otros esteroides. Pero la doctora Pauline Merrill, profesora adjunta de oftalmología del Centro Médico de la Universidad Rush de Chicago, advierte de los efectos secundarios.
"Existe un riesgo importante de glaucoma y cataratas", afirma. "Alrededor del 30% de las personas [con implantes] pueden necesitar una operación de glaucoma".
¿Me quedaré ciego? La uveítis es una de las principales causas de ceguera en EE.UU. Pero puede preservar la vista si recibe atención médica en cuanto note síntomas como:
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Visión borrosa
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Dolor de ojos
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Enrojecimiento
Elija un oftalmólogo con mucha experiencia en el tratamiento de la uveítis. Los médicos de atención primaria y los optometristas no tienen las herramientas para diagnosticarla y tratarla.
