Muchas pacientes embarazadas tienen un plan sobre cómo quieren que sea su parto. Algunas se toman el tiempo de escribir un plan de parto meticuloso, mientras que otras sólo tienen una idea general de lo que quieren. Cuando las cosas no salen como la paciente espera, o cuando surgen situaciones de emergencia, las complicaciones inesperadas pueden provocar un traumatismo en el parto.
¿Qué es el traumatismo del parto?
El trauma del nacimiento es cualquier trauma persistente derivado del parto.
No hay reglas ni directrices que rijan lo que constituye un trauma de nacimiento. En última instancia, todo se reduce a cómo se siente el paciente con respecto a su experiencia de parto.
Algunas de las experiencias que causan el trauma del parto no son sorprendentes. Una situación en la que la vida de los padres o del bebé está en peligro podría causar fácilmente un trauma del parto y un TEPT posparto. Sin embargo, a menudo son las llamadas cosas más pequeñas que hacen que la experiencia del parto no salga como los padres esperaban las que pueden causar el trauma del parto.
Ejemplos de traumas en el parto
Hay muchas situaciones en las que procedimientos un tanto rutinarios pueden causar un traumatismo en el parto.
Parto asistido. Un parto asistido es un parto en el que el médico tiene que utilizar herramientas especiales para ayudar a nacer al bebé. Las herramientas más comunes utilizadas en los partos asistidos son los fórceps o los extractores de vacío.
El fórceps es un instrumento metálico liso que se parece a unas pinzas de cocina. Están curvados para que se ajusten a la cabeza del bebé. Mientras empujas, el médico utilizará los fórceps para tirar suavemente del bebé y tratar de animarlo a salir.
Un extractor de vacío, también llamado ventosa, es un instrumento que utiliza una ventosa fijada a la cabeza del bebé. Al igual que los fórceps, tu médico utilizará esta herramienta mientras tú empujas para trabajar suavemente para sacar al bebé.
Es posible que necesites un parto asistido si:
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El bebé se estanca en el canal de parto.
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A ti y a los médicos os preocupa el bienestar de tu bebé, como por ejemplo una disminución de la frecuencia cardíaca.
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Se le ha aconsejado no empujar o no puede hacerlo.
Aunque los partos asistidos son relativamente frecuentes, pueden causar estrés y ansiedad. También pueden tener los siguientes efectos secundarios:
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Sangrado posparto más intenso de lo normal.
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Desgarro vaginal o necesidad de una episiotomía (ver más adelante)
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Problemas con el intestino y la vejiga
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Un mayor riesgo de coágulos de sangre
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Una marca, hematoma o pequeños cortes en la cara o la cabeza del bebé
Episiotomía o desgarro. Por desgracia, a veces la vagina no es capaz de estirarse lo suficiente para acomodar la cabeza del bebé. Cuando este es el caso, la vagina puede desgarrarse, o el médico puede tener que realizar una episiotomía.
La episiotomía es un procedimiento en el que el médico corta la pared vaginal y el perineo (el espacio entre la vagina y el ano). Se calcula que el 90% de las pacientes que dan a luz por primera vez sufrirán algún tipo de desgarro o necesitarán una episiotomía.
Hay cuatro niveles de desgarro:
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Desgarros de primer grado: Desgarros que son pequeños y sólo afectan a la piel.
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Desgarros de segundo grado: Desgarros que afectan a la piel y al músculo del periné
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Desgarros de tercer grado: Desgarros en el músculo que controla el ano.
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Desgarros de cuarto grado: Desgarros que se extienden aún más en el revestimiento del ano o del recto
Los desgarros de segundo, tercer y cuarto grado requieren puntos de sutura. Los desgarros y los puntos que los acompañan pueden ser muy dolorosos. Si te han dado medicación para el dolor, es posible que no sientas el desgarro, la episiotomía y/o los puntos de sutura mientras se producen, pero estas lesiones pueden hacer que la recuperación sea más dolorosa.
Manejo insuficiente del dolor. Hay muchas opciones diferentes para el control del dolor en el parto. La más común es la epidural, un anestésico local que se inyecta en la columna vertebral y que te hará perder la sensibilidad en la mitad inferior del cuerpo.
Por desgracia, a veces estas herramientas de control del dolor no funcionan tan bien como nos gustaría. En otros casos, llegar al hospital demasiado cerca del parto puede hacer imposible que se administre el alivio del dolor. Sentir una cantidad inesperada de dolor durante el parto y mientras se da a luz puede provocar un trauma.
Cesárea de emergencia. Hay algunos casos en los que hay que planificar una cesárea con antelación. Ciertas condiciones médicas, como la placenta previa, una condición en la que la placenta cubre la abertura del útero, pueden hacer que un parto vaginal sea peligroso [Clínica Mayo: "Placenta previa"]. En esos casos, se planifica una cesárea, procedimiento en el que un cirujano corta el útero para extraer al bebé.
En otras ocasiones, se requiere una cesárea no planificada. Las condiciones médicas que pueden requerir una cesárea de emergencia incluyen:
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Parto estancado
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Un bebé que no cabe en el canal de parto
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Un cordón umbilical pellizcado
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Prolapso del cordón umbilical
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Un bebé angustiado
Estas son solo algunas situaciones comunes que pueden causar un traumatismo en el parto. Otras situaciones, como sentir que el personal médico no escucha, el drama con la familia o una experiencia de parto prolongada, pueden causar trauma. Algunas personas pueden encontrar traumáticos incluso los partos más mundanos y rutinarios.
Síntomas del trauma del parto
El trauma postparto tiene mucho en común con la depresión postparto. La depresión posparto es una condición que hace que alguien que acaba de dar a luz se sumerja en un estado emocional depresivo." Muchas pacientes que tienen un trauma posparto también tienen depresión posparto.
Los signos más comunes del trauma posparto son:
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Hipervigilancia
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Problemas para dormir
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Ansiedad
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Ataques de pánico
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Pesadillas y flashbacks
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Aumento de la depresión
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Evitación
Los signos comunes de la depresión posparto incluyen:
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Ansiedad
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Ira
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Sentimientos negativos
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Dificultad para comer
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Dificultad para dormir
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Sentimientos de agobio
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Pensamientos suicidas
Tratamiento de los traumas de nacimiento
El mejor método para tratar el trauma posparto es hacer equipo con un terapeuta licenciado que tenga experiencia en ayudar a las personas a procesar partos traumáticos. La terapia puede permitir a los pacientes procesar su trauma en un entorno seguro. En algunos casos, será necesaria la medicación, pero eso dependerá de una serie de factores, incluyendo si la paciente está amamantando a su bebé.
Si le preocupa que usted o un ser querido que acaba de dar a luz pueda estar luchando contra el trauma del parto, hable con un profesional sanitario de inmediato. Podrá orientarle en la dirección correcta para que pueda empezar a curarse.
