Si te estás acercando a la fecha del parto y empiezas a elaborar tu plan de parto, probablemente hayas pensado en qué hacer para controlar el dolor. Hay muchas opciones diferentes que puedes elegir para controlar el dolor. Los opiáceos para aliviar el dolor durante el parto temprano son una opción común.
¿Qué son los opiáceos?
Los opioides son un tipo de medicamento narcótico utilizado para tratar el dolor. Lo más habitual es que se tomen por vía oral o se administren por vía intravenosa.
Los opioides se adhieren a las células nerviosas, bloqueando las señales de dolor que llegan al cerebro. Los opiáceos también tienen el potencial de liberar endorfinas, que pueden hacer que te sientas relajado y tranquilo.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) clasifican los opiáceos en las siguientes categorías:
Opiáceos naturales. Los opiáceos naturales provienen de las semillas de ciertas plantas de amapola. Incluyen medicamentos como la morfina, la codeína, la tebaína y la papaverina.
Opiáceos semisintéticos. Los laboratorios fabrican opiáceos semisintéticos a partir de opiáceos naturales. Estos incluyen:
-
Oxicodona (nombres de marca: OxyContin, Percocet)
-
Hidrocodona (nombre de marca: Vicodin)
-
Hidromorfona (nombres de marca: Dilaudid, Exalgo)
-
Oximorfona (nombre de marca: Opana)
Metadona. La metadona es un opioide sintético similar a la morfina. Se suele utilizar para ayudar a las personas adictas a la heroína, ya que no produce un subidón.
Opioides sintéticos. Los opioides sintéticos son fabricados por el hombre. Entre ellos se encuentran:
-
Petidina, también llamada meperidina (nombre comercial: Demerol)
-
Fentanilo (nombres de marca: Actiq, Duragesic, Sublimaze)
-
Alfentanilo (nombre de marca: Alfenta)
-
Remifentanilo (nombre de marca: Ultiva)
-
Tapentadol (nombre de marca: Nucynta)
Heroína. La heroína es una versión callejera de la diamorfina, un semisintético de la morfina extremadamente potente e ilegal. No se administra en los hospitales de Estados Unidos.
Pros y contras del uso de opiáceos durante el parto
Cuando estás de parto, tienes unas cuantas opciones para controlar el dolor. Puedes elegir entre un parto sin medicación o una o varias opciones de manejo del dolor.
Los opioides son una opción común durante las primeras etapas del parto, cuando experimentas contracciones y dolor asociado pero aún no estás en trabajo de parto activo. Los opioides son:
-
De acción rápida. Dependiendo del tipo de opioide y de la forma de tomarlo, puedes empezar a sentir alivio en pocos minutos.
-
De larga duración. El alivio del dolor puede durar varias horas.
-
Relajación. Los opiáceos te permiten relajarte y descansar un poco antes de que empiece el trabajo duro, pero no debilitan tus músculos ni dificultan los empujes.
Sin embargo, tomar opiáceos durante el parto tiene varias desventajas:
-
Somnolencia. Pueden hacer que te sientas somnolienta, pero esto puede ser útil si esperas un parto largo y quieres descansar de antemano.
-
Náuseas. Los opioides pueden causar malestar estomacal.
-
Mareos. Puede sentirse mareado o aturdido.
-
Riesgo para el bebé. Si se administran de forma inadecuada, pueden ser peligrosas para la salud del bebé, ya que le provocan una reducción de la respiración y del ritmo cardíaco.
Qué tipos de opiáceos se administran durante el parto?
El tipo de opioides que se le ofrece puede ser diferente dependiendo de su hospital y proveedor, pero los opioides comunes para el alivio del dolor del parto incluyen:
-
Morfina, un opioide natural
-
Nalbufina (nombre comercial: Nubain), un opioide sintético
-
Butorphanol (nombre comercial: Stadol), un opioide sintético
-
Meperidina (nombre comercial: Demerol), un opioide sintético
-
Fentanilo, un opioide sintético
Es seguro tomar opioides durante el parto?
En general, tomar opioides para aliviar el dolor durante el parto es seguro e incluso puede ser recomendable, dependiendo de su nivel de dolor. Sin embargo, eso no significa que el alivio del dolor con opioides para el parto esté exento de riesgos.
Los opiáceos sólo deben administrarse antes de que comience el trabajo de parto activo. El trabajo de parto activo significa que el cuello uterino se ha dilatado al menos seis centímetros y que las contracciones son regulares. Esto se debe en parte a que los opiáceos no son tan eficaces una vez que el parto está más avanzado.
También hay que administrar la dosis adecuada. Una dosis excesiva puede ralentizar la respiración de la madre y el bebé, así como su ritmo cardíaco.
Con la epidemia generalizada de opiáceos, es comprensible que te sientas incómoda con la idea de tomarlos. Sin embargo, es poco probable que tomar opiáceos durante el parto provoque una adicción.
La dependencia física de los narcóticos se produce porque tu cuerpo crea una tolerancia a ellos. Esto ocurre con el tiempo, no en el transcurso del parto. A menos que tenga un historial de adicción a los opioides, tomar opioides para el dolor del parto no le causará una nueva adicción.
Qué otras opciones de alivio del dolor existen?
Si no puede tomar opioides durante el parto o le preocupa el manejo del dolor durante el parto activo, existen muchas otras opciones de manejo del dolor. Estas incluyen:
-
Bloqueo epidural
-
Bloqueo espinal
-
Anestesia local
-
Óxido nitroso
Bloqueo epidural. Alrededor del 50% de los partos incluyen una epidural para aliviar el dolor del parto. Con la epidural, un médico inyectará un anestésico local líquido en el espacio epidural, el saco de líquido que rodea tu médula espinal. Le dejarán un catéter en la médula espinal para permitir las inyecciones o la infusión intravenosa continua.
La epidural bloquea las señales nerviosas de la mitad inferior del cuerpo. Entre 10 y 20 minutos después, notará que su mitad inferior está adormecida. No podrás caminar mientras esté la epidural y es probable que necesites un cateterismo para ir al baño. Después del parto, el médico retira el catéter y los efectos desaparecen.
La epidural tiene algunos riesgos. La tensión arterial puede bajar, por lo que el equipo médico le controlará continuamente. Algunas personas tienen dificultades para saber cuándo empujar mientras la epidural está puesta.
Bloqueo espinal. El bloqueo espinal es similar a la epidural, ya que ambos requieren una inyección de medicación en la zona de la columna vertebral. En un bloqueo espinal, la medicación va al líquido cefalorraquídeo y sólo se inyecta una vez para aliviar el dolor durante un máximo de dos horas.
Los riesgos de un bloqueo espinal son similares a los de una epidural. Los bloqueos espinales se suelen utilizar en situaciones de parto más complejas o en las cesáreas. Su médico puede ofrecerle una combinación de bloqueo espinal-epidural para proporcionarle un alivio inmediato y a largo plazo del dolor.
Anestesia local. La anestesia local suele utilizarse en lugar del bloqueo espinal o la epidural. Su médico puede utilizarlo para una episiotomía, un corte quirúrgico para ampliar la abertura vaginal.
Óxido nitroso. El óxido nitroso, o gas de la risa, se inhala a través de una máscara justo antes de cada contracción. No elimina el dolor y no dura mucho, pero permite seguir caminando y moviéndose libremente durante el parto.
Son los opiáceos la mejor opción para tu dolor de parto?
Si te preocupa el manejo del dolor durante el parto, tu mejor opción es hablar con tu médico. También es importante ser flexible; cada historia de parto es diferente y nunca se sabe lo que puede ocurrir. En general, es importante tomar la decisión que creará la experiencia más segura y mejor para ti y tu bebé.
