Medicare: Lo que hay que saber sobre los costes y las sanciones

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Cuando se inscriba en Medicare, querrá pensar y presupuestar sus costos cada mes y cuando necesite los servicios. Sus costos variarán dependiendo de las opciones que elija. Si se demora en inscribirse, tendrá costos adicionales o penalidades una vez que lo haga.

Cuánto voy a pagar por Medicare?

Si tiene 65 años y tiene derecho a las prestaciones de jubilación de la Seguridad Social o de la Junta de Jubilación Ferroviaria, lo más probable es que no pague una prima mensual por la Parte A de Medicare, que cubre su seguro hospitalario. Podrá optar a esta "Parte A sin prima" si ha trabajado el tiempo suficiente. Eso suele significar que usted o su cónyuge han pagado los impuestos de Medicare durante al menos 10 años.

Si no puede obtener la Parte A sin coste mensual, puede optar por pagarla. Compruebe cuál es la prima actual. En 2022, el coste de la Parte A de Medicare era de hasta 499 dólares al mes. Si no está seguro de tener derecho a la Parte A sin prima, entre en su cuenta de la Seguridad Social para averiguarlo. También puede consultar sus W2 o preguntar a su empleador.

La mayoría de las personas pagarán una prima mensual por la Parte B de Medicare, que cubre su atención ambulatoria, como las visitas al médico. Si recibe prestaciones de la Seguridad Social, el coste de la Parte B se deducirá de su pago. Si no es beneficiario de la Seguridad Social, pagará una factura. La mayoría de las personas pagan una cantidad estándar. En 2022, la prima mensual estándar de la parte B era de 170,10 dólares. Existe una excepción si sus ingresos anuales de hace 2 años eran superiores a una determinada cantidad en su declaración de la renta individual o conjunta. Si es así, pagará una cantidad mensual más alta.

Tanto la Parte A como la Parte B tienen una franquicia que tendrá que cumplir cada año. También tendrá que pagar un coseguro si está en el hospital durante un tiempo prolongado. En la Parte B, por lo general, pagará el 20% del costo aprobado por Medicare para sus servicios de atención médica.

Cuánto pagaré si elijo Medicare Advantage?

Sus costos si decide inscribirse en un plan Medicare Advantage, también conocido como Medicare Parte C, dependerán del plan que elija. Puede buscar en Internet para ver qué planes están disponibles para usted. Es conveniente que lea detenidamente los planes disponibles para usted. Sus costos dependerán de:

• Su prima mensual, si la hay. Si el plan que elige tiene una prima, la pagará además de la prima de la Parte B. Algunos planes Medicare Advantage también cubren parte de la prima de la Parte B.

• El deducible anual de su plan y cualquier otro deducible.

• Su coseguro y/o copagos cuando acuda al médico o necesite otros servicios sanitarios.

• Sus necesidades de atención sanitaria.

• Los médicos a los que acude y si están dentro de la red.

• Cualquier prestación extra que tengas y su coste.

• El límite anual de su plan sobre cuánto pagará de su bolsillo por su atención médica.

Tenga en cuenta que los costes de los planes Medicare Advantage los fija el plan. Los costes del plan que elija también pueden cambiar una vez al año, el 1 de enero. Puede comprar y cambiar de plan cada año durante el periodo de inscripción anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre.

Cuánto voy a pagar por la Parte D?

Si no está inscrito en un plan Medicare Advantage o tiene cobertura de medicamentos a través de un empleador, también tendrá que inscribirse en un plan de la Parte D para cubrir los costos de los medicamentos. Su coste variará en función del plan que elija. Puede consultar los planes disponibles en Internet. Sus costes también pueden ser mayores en función de sus ingresos.

¿Tendré que pagar multas?

Si se demora en inscribirse en Medicare, es posible que tenga que pagar algo extra. Estos costes añadidos son las penalizaciones por inscripción tardía.

Tiene 7 meses para inscribirse en Medicare, comenzando tres meses antes de cumplir los 65 años, el mes de su cumpleaños y tres meses después de su cumpleaños.

Para la Parte A, la mayoría de las personas no pagan ninguna prima. Si tiene derecho a ella, no pagará más por inscribirse más tarde. Si necesita comprar la Parte A y no se inscribió cuando cumplió los requisitos, su prima mensual puede aumentar un 10%. Pagará esta prima más alta durante el doble de años que no se inscribió. Por tanto, si se retrasó 2 años, pagará más cada mes durante 4 años.

Si no se inscribe en la Parte B cuando es elegible por primera vez, pagará una prima adicional del 10% por cada año que haya esperado. Por ejemplo, si se retrasa 2 años, pagará un 20% más cada mes mientras tenga la Parte B. Pero normalmente no pagará ninguna penalización si espera porque usted o su cónyuge estaban trabajando y tenían un seguro médico a través de un empleo. Esto es así siempre que se inscriba durante el "período de inscripción especial" de 8 meses.

Si se inscribe tarde en la Parte D de Medicare, que cubre los costes de los medicamentos, también puede pagar una multa. La multa dependerá del tiempo que haya esperado y de si tenía una "cobertura acreditada de medicamentos" a través de su trabajo durante ese tiempo.

Medicare.gov ofrece preguntas en línea para ayudarle a entender cuándo debe inscribirse para evitar las multas. Por lo general, se inscribirá automáticamente si recibe prestaciones de la Seguridad Social. Si no es así, tendrá que inscribirse cuando cumpla los 65 años o cuando usted o su cónyuge dejen de trabajar en un empleo con prestaciones de seguro médico.

Dónde puedo obtener ayuda con los gastos de Medicare?

Es posible que reúna los requisitos para recibir ayuda para pagar las primas de Medicare y otros gastos. Los programas disponibles y los requisitos dependerán de su lugar de residencia.

• Si tiene unos ingresos limitados, puede tener derecho a Medicaid. Las normas estatales varían, así que póngase en contacto con su oficina local para saber si cumple los requisitos.

• Dependiendo de los ingresos, puede ser elegible para un programa de ahorro de Medicare de su estado que ayuda con las primas mensuales. Compruebe si reúne los requisitos y aprenda a solicitarlo.

• Algunos estados ofrecen PACE, que significa Programa de Atención Integral para la Tercera Edad. Es un programa para satisfacer las necesidades de las personas en su comunidad en lugar de en una residencia o centro de atención. PACE cubre muchos servicios, como dentista, atención domiciliaria y hospitalaria, medicamentos recetados y comidas.

• Hay muchas maneras de reducir los costes de los medicamentos recetados, incluyendo la elección de genéricos y las farmacias de venta por correo. Si sus ingresos y recursos son limitados, también puede acogerse a un programa llamado Ayuda Adicional, que ayuda con los costes de la Parte D de Medicare. Este programa puede ayudar con las primas, los deducibles, el coseguro y las penalizaciones por inscripción tardía.

Si tiene la Parte A y B de Medicare, puede pensar en comprar un seguro complementario de Medicare, o un plan Medigap. Estos planes ayudan a reducir los gastos de su bolsillo.