En este artículo
Si quiere reducir los costes inesperados relacionados con su atención médica y hospitalaria, puede pensar en un seguro complementario de Medicare. También se conoce como plan Medigap. Cuando usted tiene las Partes A y B de Medicare, un plan Medigap cubrirá los costos restantes de su bolsillo, incluyendo:
-
Copagos
-
Coseguro
-
Deducibles
No puede comprar un plan Medigap si tiene un plan Medicare Advantage. Medigap sólo funciona con el Medicare Original (Partes A y B). Lo mejor es comprar una póliza de Medigap cuando sea elegible por primera vez. Si espera, las compañías privadas no le permitirán comprar su póliza. Una vez que tenga Medigap, podrá conservarlo siempre que pague sus primas mensuales de Medicare y Medigap.
Cómo puedo buscar un plan Medigap?
Puede buscar una póliza Medigap en línea a través de la página web de Medicare. Ingresará su código postal para encontrar las pólizas disponibles donde vive. Las pólizas de Medigap vienen en 10 planes estándar, pero los costos pueden variar entre las compañías. Tampoco están disponibles en todos los estados. Los planes de Medigap suelen designarse con una letra A-N.
Deberá comparar los costes y lo que ofrecen los distintos planes. Estos beneficios pueden incluir:
-
Coseguro de la Parte A y gastos de hospitalización
-
Copagos y coseguros de la parte B
-
Sus primeras 3 pintas de sangre si las necesita
-
Hospicio
-
Enfermería especializada
-
Deducibles
-
Exceso de gastos por servicios médicos
-
Atención de urgencia cuando estás fuera del país
No todos los planes de Medigap cubrirán todo esto. Algunos cubrirán sólo una parte de algunos de estos costes. Así que deberá pensar detenidamente en la prima mensual del plan Medigap, en sus necesidades de atención médica y en las prestaciones que ofrece ese plan. Tenga en cuenta que si espera, es posible que no pueda conseguir un plan concreto.
¿Qué es lo siguiente?
Una vez que hayas encontrado el plan que deseas, ponte en contacto con la compañía para obtener un presupuesto oficial. Su prima mensual para una determinada póliza puede cambiar en cualquier momento.
Si lo solicita durante la inscripción abierta de Medigap (cuando se inscribe por primera vez en la Parte B), los planes no pueden cobrarle más en función de sus condiciones de salud. Sin embargo, si lo solicita más tarde, los planes pueden cobrarle más o incluso rechazar la cobertura por completo.
Cubrirá los servicios auditivos, dentales o de otro tipo?
En general, no. Las pólizas de Medigap no suelen cubrir:
-
Los cuidados de larga duración
-
Servicios de visión o gafas
-
Servicios dentales
-
Enfermería privada
Asegúrate de preguntar y leer con atención para entender exactamente qué cubre la póliza que quieres y qué no.
Dónde puedo comprar un plan Medigap?
Para encontrar un plan Medigap, puede buscar en línea en Medicare.gov basándose en su código postal. Podrá comparar:
-
Las primas mensuales
-
Copagos y coseguros
-
Deducibles
-
Prestaciones del plan
Tenga en cuenta que si solicita fuera del periodo de inscripción abierta de Medigap (cuando se inscribe por primera vez en la Parte B) sus costes dependerán de su:
-
Edad
-
Sexo
-
Salud
También puede llamar y hablar con alguien sobre sus opciones a través del Programa Estatal de Asistencia sobre Seguros de Salud (SHIP) o del Departamento de Seguros de su Estado. Los SHIP son organizaciones sin ánimo de lucro financiadas por el gobierno federal para ofrecerte asesoramiento gratuito.
Qué más debo considerar antes de comprar un plan Medigap complementario?
Si está pensando en un plan complementario o Medigap, tenga en cuenta:
-
Sólo puede comprar un plan Medigap si tiene las Partes A y B de Medicare. No funcionan con los planes Medicare Advantage.
-
Estos planes cubrirán algunos costos que su Medicare no cubrirá. Pero usted pagará una prima adicional cada mes. Su costo mensual dependerá del plan y de la cobertura que elija.
-
Su plan Medigap sólo le cubrirá a usted. Si su cónyuge necesita cobertura, necesitará un plan aparte.
-
Puede elegir un plan Medigap que ofrezca cualquier compañía de seguros con licencia para venderlos en su estado.
-
Una vez que tiene un plan Medigap, puede renovarlo sin importar las condiciones de salud que tenga. Su compañía de seguros no puede cancelar su plan mientras no deje de pagarlo.
-
Al igual que con el Medicare Original, los planes Medigap no limitarán su cobertura a una red de proveedores, como lo hará un plan Medicare Advantage.
-
Si quiere cambiar de plan Medigap más adelante, tendrá que comprobar las normas. Las compañías de seguros también pueden exigirle que pase un examen de salud.
