¿Qué es la diplopía?
La diplopía es cuando ves dos imágenes de la misma cosa. Puede que la conozcas como visión doble.
Puedes tener diplopía en un ojo o en ambos. Por lo general, la visión doble en ambos ojos es más grave que si la tienes sólo en uno.
Tipos de diplopía y causas
Para entender cómo puede producirse la diplopía, ayuda conocer las partes del ojo y su funcionamiento conjunto.
La visión doble en un solo ojo se llama diplopía monocular. Puede afectar a su:
La córnea. Es la ventana transparente del ojo. Su función principal es enfocar la luz. Si la visión doble desaparece cuando se tapa un ojo pero permanece cuando se cambia y se tapa el otro, es posible que la córnea del ojo que ve doble esté dañada.
Puede ser que la córnea de ese ojo sea irregular. Las gafas pueden solucionar el problema. El daño puede ser de:
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Queratocono, cuando su córnea adquiere forma de cono
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Infecciones, como el herpes zóster o el herpes.
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Cicatrices
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Sequedad
Lente. Se sitúa detrás de la pupila, la abertura del ojo, y ayuda a enfocar la luz sobre la retina en la parte posterior del ojo.
Las cataratas son el problema más común del cristalino. La cirugía casi siempre las soluciona. Las cataratas pueden ser peores en un ojo que en el otro y pueden crecer a ritmos diferentes entre los dos ojos.
La visión doble cuando ambos ojos están abiertos se llama diplopía binocular. Puede afectar a sus:
Los músculos. Éstos controlan el movimiento de los ojos y los mantienen alineados entre sí. Si un músculo de un ojo es débil, no se moverá en sincronía con el otro ojo. Cuando miras en una dirección controlada por el músculo débil, ves doble. Los problemas de los músculos del ojo pueden ser de:
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Un problema con los nervios que los controlan
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La miastenia gravis, una enfermedad autoinmune que impide a los nervios indicar a los músculos lo que deben hacer. Los primeros signos son la visión doble y los párpados caídos.
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La enfermedad de Graves, un trastorno de la tiroides que afecta a los músculos del ojo. Puede causar diplopía vertical, en la que una imagen está encima de la otra.
Los nervios. Llevan la información del cerebro a los ojos. Los problemas con ellos pueden provocar visión doble:
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La esclerosis múltiple puede afectar a los nervios de cualquier parte del cerebro o la médula espinal. Si daña los nervios que controlan los ojos, puedes ver doble.
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El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad nerviosa que provoca una debilidad creciente. A veces, los primeros síntomas se dan en los ojos, incluyendo la visión doble.
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La diabetes puede causar daños en los nervios de los músculos que mueven los ojos. Eso puede provocar visión doble.
El cerebro. Los nervios que controlan los ojos se conectan directamente con el cerebro, donde se manejan las imágenes. Muchas causas de la visión doble comienzan en el cerebro. Incluyen:
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Accidentes cerebrovasculares
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Aneurismas
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Aumento de la presión por lesión, hemorragia o infección
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Tumores
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Migrañas
Síntomas de la diplopía
Si tiene visión doble, también puede notar:
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Uno o ambos ojos no están alineados (una mirada "errante" o "bizca")
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Dolor al mover el ojo
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Dolor alrededor de los ojos, como en las sienes o las cejas
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Dolor de cabeza
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Náuseas
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Debilidad en los ojos o en cualquier otra parte
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Párpados caídos
Diagnóstico de la diplopía
La visión doble que es nueva o no tiene una causa clara puede ser grave.
Su médico probablemente utilizará más de una prueba para averiguar la causa de su diplopía. Es posible que pruebe con análisis de sangre, un examen físico o una prueba de imagen como una tomografía computarizada y una resonancia magnética.
Cuéntale a tu médico todos tus síntomas. Antes de su cita, piense en estas preguntas:
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Cuándo empezó la visión doble?
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Se ha golpeado la cabeza, se ha caído o se ha desmayado?
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Has tenido un accidente de coche?
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La visión doble es peor al final del día o cuando está cansado?
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Ha tenido otros síntomas además de la visión doble?
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Tiende a inclinar la cabeza hacia un lado? Puede que no sepas que lo haces. Mira fotos antiguas o pregunta a tus familiares.
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La visión doble ocurre sólo con los dos ojos abiertos?
Intenta enfocar algo que no se mueva, como una ventana o un árbol. Hazte estas preguntas:
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Están las dos imágenes una al lado de la otra, o una está encima de la otra? Están ligeramente inclinadas? Cuál es más alta o más baja?
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Las dos imágenes son claras pero no están alineadas? O, ¿está una borrosa y la otra clara?
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Tápate un ojo y luego cambia. Desaparece el problema cuando se cubre cualquiera de los dos ojos?
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Imagina que tu campo de visión es la esfera de un reloj. Mueve tus ojos alrededor del reloj desde el mediodía hasta las 6 y alrededor de las 12 de nuevo. Tu visión es mejor o peor en alguna posición?
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Inclina la cabeza hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Alguna de estas posiciones mejora tu visión o la empeora?
Tratamiento de la diplopía
Lo más importante es identificar y tratar la causa.
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Si la culpa es de unos músculos oculares débiles o si un músculo está pinzado a causa de una lesión, la cirugía puede ayudar.
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Los medicamentos pueden tratar la miastenia gravis.
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La cirugía o la medicina pueden tratar la enfermedad de Graves.
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Los medicamentos y la insulina pueden controlar el azúcar en sangre en la diabetes.
Prevención de la diplopía
No hay forma de prevenir la diplopía por cataratas o algunas otras causas. Pero, para evitar lesiones que puedan provocarle visión doble, póngase el cinturón de seguridad cuando vaya en coche y utilice gafas protectoras o cascos cuando practique deportes o realice actividades que puedan dañar sus ojos. Si tienes diabetes, mantén el nivel de azúcar en sangre bajo control para reducir la posibilidad de sufrir daños en los nervios.
Perspectiva de la diplopía
Casi el 70% de los casos mejoran con medicación y cirugía, como la de cataratas. A veces, la diplopía desaparece por sí sola. Sus resultados dependerán de la causa de su visión doble.
Si la visión doble es permanente, los tratamientos pueden ayudarle a vivir con ella. Unas gafas especiales, como un parche o unas gafas con prisma, pueden aliviar los efectos.
