Diabetes de tipo 2: Algo más que un alto nivel de azúcar en la sangre
Por la doctora Ghada Elshimy, en declaraciones a Alyson Powell Key
Consideramos que la diabetes de tipo 2 forma parte del síndrome metabólico. Empieza como prediabetes y luego, si no se sigue un estilo de vida saludable -no se hace suficiente ejercicio ni se controla la dieta-, se puede padecer diabetes de tipo 2. Así que lo más importante es detenerla en una fase temprana. Si tienes la tensión alta, comes mucha grasa y tienes un estilo de vida inactivo, tienes que cambiar todo esto desde el principio para evitar que se produzca la diabetes de tipo 2.
Una vez que se tiene diabetes, puede afectar a toda la vida. Y cuanto más tiempo la tengas, más problemas tendrás. Por eso, en el caso de la diabetes de tipo 2, buscamos otras afecciones. Esto incluye la comprobación de los riñones, la comprobación de la sensibilidad de los pies y la realización de un examen ocular, porque es probable que ya se hayan producido daños. Nuestro principal objetivo es controlar los daños posteriores: Cuanto antes implementes un mejor estilo de vida, mejor calidad de vida tendrás.
Medicación y estilo de vida
La diabetes de tipo 2 tiene un par de tratamientos disponibles: pastillas orales e inyectables, que se toman una vez al día o una vez a la semana. Si la diabetes no está controlada y la hemoglobina A1c es superior al 9%, definitivamente necesitarás insulina. La ventaja de tomar medicamentos orales como un inhibidor de SGLT2 o un agonista del receptor de GLP-1 es que estos medicamentos pueden provocar una pérdida de peso moderada. También pueden ayudar a proteger otros órganos que se ven afectados por la diabetes. Hay muchos medicamentos en el mercado. Algunos no afectan al peso, otros pueden provocar un aumento de peso y otros pueden hacer que se pierda peso. Siempre intentamos recetar medicamentos para la diabetes que le hagan perder peso para evitar que la diabetes empeore.
Aunque le dé un medicamento que le ayude a perder peso, si sigue comiendo alimentos poco saludables, no hace ejercicio y tiene una vida inactiva, su diabetes no estará bien controlada. Perder peso, entre un 5% y un 7% de su peso inicial, tiene un impacto significativo en su nivel de azúcar en sangre y en su calidad de vida en general. A veces podemos retirarle la medicación una vez que pierda peso.
Continúa
Siempre sugerimos 115 minutos de ejercicio de intensidad moderada a la semana. Esto significa actividades como trotar o andar en bicicleta, no sólo caminar. El ejercicio construye más músculo, que puede utilizar más glucosa, reducir su requerimiento de insulina y disminuir el azúcar.
También hay muchas aplicaciones en línea que pueden ayudarte a controlar lo que comes. Llevar un diario de alimentos es muy útil, porque hay que saber lo que se come para dejar los hábitos poco saludables. También te animamos a que sigas una dieta, ya sea el ayuno intermitente, la dieta mediterránea o la dieta cetogénica. Lo más importante para ver los efectos a largo plazo es fijarse pequeñas metas y no rendirse.
Otros problemas relacionados con la diabetes
Dividimos las complicaciones de la diabetes en dos partes: las macrovasculares, que afectan a los grandes vasos del cuerpo, y las microvasculares, que afectan a los vasos pequeños. Entre las complicaciones macrovasculares se encuentran el infarto de miocardio y el ictus. El control de la diabetes y la toma de medicamentos para reducir el colesterol pueden prevenir los ataques al corazón y los accidentes cerebrovasculares.
Las complicaciones microvasculares se producen cuando hay demasiada glucosa en los vasos renales y oculares y alrededor de los nervios y las terminaciones nerviosas. Así se produce la neuropatía o el entumecimiento de las manos y los pies. También puedes padecer retinopatía o nefropatía, que son cambios diabéticos en los ojos y los riñones. También puede tener otros problemas, como la disfunción autonómica. Esto provoca mareos y desmayos. O puede padecer gastroparesia, que puede causar hinchazón y problemas de alimentación.
Si la enfermedad acaba de empezar, iniciamos el tratamiento de inmediato para impedir que avance. Si encontramos una complicación microvascular y no corregimos el azúcar rápidamente, es probable que tenga otras. Por eso animamos a la gente a que se revise los pies todos los días para asegurarse de que no hay ninguna infección. Si pierde la sensibilidad en los pies, no va a sentir una infección o un problema en los pies. Le remitiremos a un podólogo para que le revise los pies. También le sugerimos que se haga un examen ocular anual. Si su función renal empieza a empeorar, tendrá que acudir a un médico especialista en riñones (nefrólogo) para que compruebe la cantidad de proteínas en la orina cada año.
