En este artículo
La espondilitis anquilosante (EA) es una enfermedad de por vida que no tiene cura. Pero varios tipos de medicamentos pueden detener o retrasar más problemas de la columna vertebral y aliviar el dolor y la inflamación. Esto, junto con el ejercicio y una dieta saludable, le ayudará a moverse mejor y a evitar o retrasar el empeoramiento de su enfermedad.
La EA no es lo mismo que la espondiloartritis axial no radiográfica (nrAxSpA). Sin embargo, los expertos consideran que a veces las afecciones pueden ser dos estadios de la misma enfermedad. Así que probablemente recibirá el mismo tratamiento para ambas.
AINEs
Lo primero que te hará probar tu médico son los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Algunos se venden sin receta y otros sólo con receta. Calman el dolor relacionado con la EA impidiendo que el organismo produzca unas sustancias químicas que provocan la inflamación, llamadas prostaglandinas. Si toma AINE por la noche, pueden ayudarle a dormir para sentirse mejor por la mañana.
Los AINE que pueden ayudar con la EA son:
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Celecoxib (Celebrex)
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Diclofenaco/Misoprostol (Arthrotec)
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Ibuprofeno (Advil, Motrin, Nuprin)
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Indometacina (Tivorbex)
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Meloxicam (Mobic)
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Naproxeno (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
Pueden pasar varias semanas hasta que se sienta mejor. Si usa AINE durante mucho tiempo, pueden dolerle el estómago. También puede tener:
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Acidez de estómago
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Inflamación del estómago
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Úlceras o hemorragias
Su médico puede querer que tome un antiácido y otros medicamentos para proteger el revestimiento del estómago. Informe a su médico si tiene antecedentes de enfermedades cardíacas. Los AINEs pueden hacer que sea más probable que sufra un ataque al corazón o un derrame cerebral.
DMARDs
Los AINE pueden no controlar todos sus síntomas. Es posible que su médico también quiera que tome medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD). Este grupo de medicamentos diferentes actúa para limitar el daño tisular de la inflamación.
Su médico puede recetarle:
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Metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)
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Sulfasalazina (Azulfidina)
Puede tomar la sulfasalazina en forma de píldora. Puede notar efectos secundarios, como dolores de cabeza, hinchazón de estómago, náuseas y úlceras bucales. Es raro, pero podrías tener problemas con la médula ósea. Por eso su médico puede analizar su sangre cuando esté tomando sulfasalazina.
El metotrexato se presenta en forma de píldora o de inyección que se administra uno mismo. Deberá tomarlo junto con ácido fólico para ayudar a prevenir las llagas en la boca, las náuseas y otros efectos secundarios. El metotrexato es un fármaco potente. Su médico le hará análisis de sangre y vigilará su hígado. No debes tomar metotrexato si estás embarazada.
Corticosteroides
Estos medicamentos son un tipo de hormona esteroidea que su cuerpo produce de forma natural. Puede recibir una inyección de una versión artificial llamada prednisona. Esto puede ayudar a aliviar el dolor y la hinchazón en puntos específicos. Pero el médico no la utilizará para todo el cuerpo. Y es posible que sólo puedas recibir inyecciones para tus articulaciones inflamadas un par de veces al año, con algunos meses de diferencia.
Biológicos
Si otros tratamientos no funcionan, su médico puede probar un fármaco fabricado a partir de organismos vivos. Estos biológicos ayudan a su sistema inmunitario a bloquear unas proteínas llamadas citoquinas responsables de la inflamación. Puedes administrarte una inyección de un medicamento biológico en casa.
Los tipos incluyen:
Inhibidores del TNF. TNF significa factor de necrosis tumoral. Estos medicamentos pueden tratar la inflamación de las articulaciones, el intestino, los ojos y la columna vertebral. Pueden ralentizar el crecimiento de su enfermedad. Cada medicamento actúa de forma diferente. Si uno de ellos no le ayuda, su médico puede cambiarle a otro.
Estos cinco inhibidores del TNF están aprobados por la FDA para tratar la EA:
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Golimumab (Simponi)
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Infliximab (Remicade)
Inhibidores de la interleucina. También se denominan inhibidores de la IL-17. Su médico puede querer que los pruebe si no responde a los inhibidores del TNF. Es posible que tenga menos efectos secundarios.
La FDA ha aprobado dos inhibidores de la IL-17 para la EA. Son:
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
Los biológicos aumentan sus posibilidades de contraer infecciones como la tuberculosis (TB). Necesitará una prueba de tuberculosis antes de empezar el tratamiento. Otros efectos secundarios son:
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Riesgo ligeramente mayor de cáncer de piel.
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Mayor riesgo de linfoma en los niños
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Mayor riesgo de enfermedad inflamatoria intestinal (EII) o empeoramiento de los síntomas si ya la padece
Si no se siente mejor en 3 meses, su médico puede suspender o cambiar su tratamiento biológico.
Medicamentos para el dolor
Debería sentirse mejor cuando trate su inflamación. Pero puede llevarle algún tiempo encontrar el medicamento adecuado. Si todavía te duele, pregunta a tus médicos si debes tomar algo sólo para el dolor. Ellos pueden decirte si algún analgésico de venta libre o con receta puede ayudarte.
Tratamientos futuros
Los expertos siguen tratando de encontrar nuevos fármacos para revertir la EA. También están estudiando cómo tus genes juegan un papel en la aparición de la EA. Esto podría conducir a nuevos medicamentos. Algún día, los médicos podrán darte un tratamiento adaptado a ti.
