Por Keri Wiginton
Muchas personas con cáncer de ovario epitelial (COE) responden al principio al tratamiento. Pero el cáncer reaparece, o recurre, hasta en un 80% de los que mejoran. Con el tiempo, un tratamiento habitual para el cáncer de ovario avanzado puede dejar de ser útil. Es lo que se llama cáncer de ovario resistente al platino.
Los científicos siguen estudiando nuevos tratamientos para el cáncer de ovario resistente a los fármacos. Una terapia dirigida es muy prometedora. Conozca los datos de mirvetuximab soravtansina.
¿Qué es el mirvetuximab soravtansina?
Pertenece a una clase de fármacos llamados conjugados anticuerpo-fármaco, o ADC. Se trata de fármacos dirigidos que a veces se utilizan para tratar el cáncer. Los ADC se fabrican de forma que unen químicamente un fármaco contra el cáncer con un anticuerpo monoclonal.
Los científicos fabrican anticuerpos monoclonales (mAB) en el laboratorio. Pero funcionan de forma muy parecida a los que fabrica el cuerpo para eliminar los gérmenes que causan enfermedades. Al igual que los anticuerpos normales, los AMP pueden centrarse en determinados tipos de células. Entre ellas, algunas que desempeñan un papel en el cáncer.
El mirvetuximab soravtansina (MIRV) utiliza un AM que encuentra y se une al receptor de folato alfa (FR-alfa). El FR-alfa ayuda a introducir el folato, una vitamina B, en las células. Hay pruebas de que las células de cáncer de ovario agresivo tienen muchos más de estos receptores que el tejido normal.
Cómo actúa el mirvetuximab soravtansina?
A diferencia de la quimioterapia, MIRV no afecta a todas las células del organismo. Suministra el tratamiento directamente a las células cancerosas. Esto reduce las posibilidades de dañar los tejidos sanos cercanos. Y la parte del fármaco que combate el cáncer permanece inactiva hasta que se une al receptor adecuado.
Piense en los receptores como pequeñas señales que identifican a una célula. En comparación con las células sanas, las células de cáncer de ovario tienen más banderas FR-alfa en la superficie. Así es como MIRV localiza las células cancerosas en el cuerpo.
He aquí un desglose de su funcionamiento:
El MIRV flota en el torrente sanguíneo. Entonces el anticuerpo FR-alfa encuentra una célula cancerosa. Se adhiere a ella. Entonces, unas propiedades especiales liberan una molécula farmacológica llamada DM4 dentro de la célula cancerosa. El DM4 rompe la formación de microtúbulos. Éstos son una parte vital de la estructura de una célula.
Como resultado de este proceso, el MIRV puede dificultar el crecimiento de las células del cáncer de ovario y mantenerlas vivas.
Para quién es Mirvetuximab Soravtansina?
El MIRV sólo está aprobado para las personas que participan en ensayos clínicos.
Dicho esto, los científicos lo están utilizando para tratar el COE resistente al platino. Eso significa generalmente que el cáncer vuelve a aparecer 6 meses después de haber probado la quimioterapia basada en el platino u otros tipos de tratamientos contra el cáncer.
Los investigadores han descubierto que la MIRV funciona mejor contra los tumores que expresan un alto nivel de FR-alfa. Los médicos pueden analizar un trozo de un tumor para ver si es FR-alfa positivo.
Se está investigando si la MIRV puede tratar otros tipos de cáncer. Entre ellos, los cánceres primarios de peritoneo y de trompa de Falopio.
Qué tan bien funciona mirvetuximab soravtansina?
Esta es un área de investigación en curso.
No está claro si la MIRV evitará la progresión de la enfermedad a largo plazo, ni durante cuánto tiempo. Pero los primeros estudios muestran que la MIRV puede mantener libres de cáncer EOC resistente al platino a algunas mujeres durante más tiempo.
Esto es lo que han descubierto algunos estudios:
Estudio Forward I. Los investigadores incluyeron a 366 personas con COE resistente al platino. Administraron MIRV a 243 miembros del grupo. Los otros 109 recibieron quimioterapia. Los resultados mostraron que la MIRV no frenaba el cáncer mejor que la quimioterapia en todas las personas con COE. Pero sí benefició a quienes tenían una alta expresión de FR-alfa en sus tumores.
Estudio SORAYA. Los investigadores administraron MIRV a 106 personas con COE recurrente resistente al platino. Cada persona tenía hasta tres tratamientos previos, incluyendo quimioterapia o inhibidores de PARP. Todos habían recibido bevacizumab (Avastin). Se trata de un fármaco contra el cáncer que impide que los tumores desarrollen más vasos sanguíneos.
Tras un seguimiento de 8 meses, los resultados mostraron una tasa de respuesta global (ORR) del 32,4%. La ORR se refiere al porcentaje de personas del estudio cuyo cáncer se redujo o desapareció totalmente. Además, en cinco personas no hubo signos de cáncer tras el tratamiento con MIRV.
En comparación con los resultados típicos de la quimioterapia, las personas con COE resistente al platino suelen presentar una ORR del 15% o menos. En algunos casos puede ser de un solo dígito. Y es raro ver una respuesta completa.
Y hasta ahora, el rango medio de duración de la respuesta -el tiempo que el fármaco retrasa el crecimiento del cáncer- es de unos 6,9 meses. Pero el tratamiento sigue funcionando para algunas personas del estudio. Los investigadores los vigilarán en el futuro.
Cómo es el tratamiento con mirvetuximab soravtansina?
MIRV se administra en forma de infusión. Es decir, cuando se recibe el medicamento a través de una vena del brazo.
En los estudios SORAYA y Forward I, cada participante recibió una dosis basada en su peso el día 1 de un ciclo de 21 días. El tratamiento continuó cada 3 semanas hasta que el cáncer creció o no pudieron tolerar los efectos secundarios.
Las investigaciones en curso nos dirán más sobre la dosis y el calendario recomendados para grandes grupos de personas.
¿Cuáles son los efectos secundarios de Mirvetuximab Soravtansina?
Los estudios demuestran que la gente maneja bastante bien el MIRV. Puede ser más fácil de tomar que la quimioterapia. Pero, al igual que otros fármacos, puede provocar algunos síntomas no deseados. Según las primeras investigaciones, estos efectos secundarios solían ser leves, tratables y reversibles.
Los efectos secundarios más comunes incluían:
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Sentirse mal del estómago (náuseas).
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Diarrea
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Visión borrosa
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Fatiga
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Problemas oculares de la córnea (queratopatía)
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Ojo seco
Con menos frecuencia, las personas tenían:
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Debilidad, entumecimiento o pinchazos (neuropatía periférica).
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Vómitos
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Falta de hambre
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Visión menos clara
También puede tener una reacción en el lugar donde la aguja entra en su cuerpo. Eso puede incluir:
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Dolor o molestias
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Hinchazón
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Enrojecimiento
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Picor o sarpullido
Los efectos secundarios en los ojos se producen con más frecuencia con los ADC que con la quimioterapia tradicional. Pero hay formas de ayudar a que tus ojos se sientan mejor.
Pide a tu médico que repase los pros y los contras de cualquier medicamento que tomes. Cuénteles todo lo que le haga sentir mal. Su equipo de atención al cáncer puede ayudarle a aliviar sus síntomas. Eso se llama cuidados paliativos. Puedes preguntarle a tu médico sobre ello en cualquier momento de tu tratamiento.
Puede unirse a un ensayo clínico de Mirvetuximab Soravtansina?
Los científicos siguen estudiando la eficacia de MIRV en personas con cáncer de ovario resistente al platino, sobre todo en comparación con la quimioterapia.
En el futuro, algunos expertos creen que la MIRV podría ser el tratamiento de referencia para las personas con cáncer de ovario FR-alfa positivo. Y está en la vía rápida para su aprobación por la FDA. Pero no es algo que todo el mundo pueda recibir ahora mismo. Aunque es posible que pueda probar el fármaco como parte de un estudio de investigación.
Pida a su médico que le ayude a decidir si un ensayo clínico es adecuado para usted. O encuentre más información en ClinicalTrials.gov. También puede utilizar la herramienta "Find NCI-Supported Clinical Trials" en el sitio web del Instituto Nacional del Cáncer.
