Incluso antes de que el Tribunal Supremo anulara la decisión del caso Roe contra Wade el 24 de junio, la posibilidad de utilizar el seguro médico para pagar un aborto dependía de muchas cosas, como el estado de la mujer asegurada, el tipo de seguro y el lugar donde se realizaba el procedimiento.
La falta de cobertura significa que la mayoría de los estadounidenses que se someten a un aborto lo pagan de su bolsillo, dice Katie Keith, JD, miembro de la facultad de investigación del Centro de Reformas del Seguro Médico de la Universidad de Georgetown.
"Eso no quiere decir que no debas intentar utilizar el seguro si lo tienes", afirma. "El coste medio del aborto está por encima de los 500 dólares, y si añades el viaje y todo lo demás, el coste puede ser una barrera enorme".
He aquí las respuestas a las preguntas más habituales sobre si el seguro médico cubre el aborto:
Cómo saber si su plan cubre el aborto?
Al igual que con cualquier procedimiento médico o medicamento, puedes averiguar si tu plan cubre el aborto consultando los documentos de tu plan (disponibles a través de tu portal online) o llamando a tu aseguradora y preguntando directamente. Si tienes un seguro médico a través de tu trabajo y te sientes bien preguntando a tu departamento de recursos humanos sobre la cobertura, es probable que también puedan responder a la pregunta o dirigirte a alguien que pueda hacerlo.
Incluso si tu aseguradora cubre los servicios de aborto, tendrás que encontrar un proveedor que acepte tu seguro y esté en la red de tu plan. En 2020, alrededor del 80% de los proveedores de abortos aceptaron el seguro, por debajo del 89% en 2017, según un estudio de Health Affairs.
Su compañía no sabrá si tiene un aborto a través de sus facturas médicas o registros de salud.
Incluso los empleadores autoasegurados suelen tener una entidad diferente que maneja los beneficios de salud. "Obtienen informes a nivel agregado sobre los tipos de procedimientos financiados, pero no identificarían al individuo que los utilizó", dice Joelle Abramowitz, PhD, economista de políticas de salud en el Instituto de Investigación Social de la Universidad de Michigan. "Esa información está protegida por la HIPAA".
La HIPAA, o Ley de Portabilidad y Responsabilidad del Seguro Médico, es una ley que protege la privacidad de los historiales médicos.
El seguro trata la mifepristona (RU-486), la llamada píldora abortiva, de forma diferente a los procedimientos de aborto?
Un aborto con medicamentos realizado por un proveedor probablemente entraría en las mismas reglas que el procedimiento médico. Pero no siempre es así si se hace a través de la telesalud.
"La cuestión sería si la telesalud en general, y un aborto con medicamentos por telesalud en particular, estarían cubiertos", dice Abramowitz. "Lo mejor es comprobarlo con el plan de seguros".
Si tienes cobertura, ¿está protegida por la ley o varía según el estado?
Varía mucho según el estado. Once estados tienen límites para que las aseguradoras privadas puedan cubrir el aborto, y siete estados exigen que los planes de seguro cubran el aborto.
Dicho esto, las leyes estatales sólo se aplican a las empresas totalmente aseguradas, es decir, aquellas en las que el empresario paga a una aseguradora para que proporcione pólizas a los trabajadores en su nombre. Sólo un tercio de los trabajadores están en este tipo de planes.
La mayoría de las grandes empresas están autoaseguradas, lo que significa que asumen toda la responsabilidad financiera de los afiliados al plan.
"Incluso en los estados en los que la ley dice que no se puede cubrir un aborto, un plan autoasegurado no estaría sujeto a ese tipo de leyes", afirma Abramowitz.
Las normas también varían en el caso de las personas que no obtienen su seguro a través de planes proporcionados por la empresa.
Un análisis de la Kaiser Family Foundation concluye que 34 estados y Washington DC limitan la cobertura del aborto por parte de Medicaid únicamente a los casos de violación, incesto o para salvar la vida de la madre, mientras que aproximadamente la mitad de los estados tienen límites en los planes disponibles a través del mercado estatal de seguros médicos. Puedes consultar las normas de tu estado aquí.
Si tu plan cubre el aborto, pero estás en un estado que no ofrece lo que necesitas, ¿estás cubierta si debes viajar para conseguirlo?
No está claro. Los planes de seguro médico pueden cubrir los abortos realizados fuera del estado (muy probablemente con tarifas fuera de la red), pero puede que no cubran los gastos de viaje... o podrían cubrir ambos. Comprueba los detalles de tu plan o ponte en contacto con tu compañía de seguros médicos.
Algunas empresas han prometido ayudar a cubrir los gastos de las empleadas que tengan que viajar para abortar. Pero los expertos legales dicen que la capacidad de las empresas para hacerlo dependerá de las normas de su estado.
En Texas, por ejemplo, cualquiera que ayude a alguien a viajar a través de las fronteras del estado para abortar podría enfrentarse a sanciones civiles por "ayudar e instigar", y los empleadores y las aseguradoras podrían tener que considerar su posible responsabilidad por hacerlo.
Las cuentas de gastos flexibles (FSA, por sus siglas en inglés) pueden ser una forma de cubrir algunos de los gastos de viaje. "Incluso si los gastos de viaje no están cubiertos por el plan de seguros, podrían ser reembolsables a través de cuentas como las FSA", dice Abramowitz.
Si tu plan cambia a mitad de año, ¿tienen que avisarte?
Sí, aunque es raro que las aseguradoras hagan esos cambios.
"Podrían cambiar la cobertura del aborto antes de un nuevo año, así que cuando la gente está mirando sus planes durante la inscripción abierta, eso podría ser algo en lo que pensar o preguntar en ese momento", dice Abramowitz.
Si la embarazada tiene una enfermedad que puede poner en peligro su vida, ¿afecta a la cobertura?
Sí. Incluso en algunos estados que ahora prohíben el aborto, suele haber una excepción para salvar la vida de la madre. En la mayoría de los casos, si los proveedores realizan el aborto como parte de una intervención médica para salvar la vida, el seguro lo cubrirá.
"Cualquier tipo de procedimiento de emergencia es médicamente necesario, por lo que no debería haber ninguna duda sobre la cobertura", dice Keith. "Si alguien está en la sala de urgencias y necesita atención porque tiene un embarazo ectópico o cualquier otra cosa, eso debería estar cubierto".
