Un sencillo análisis de orina podría mejorar la detección del cáncer de vejiga
Por Roxanne Nelson
Una prueba de orina sencilla y rentable podría mejorar la detección precoz y el tratamiento del cáncer de vejiga, según un informe publicado por el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC).
Esta prueba detecta la presencia de mutaciones específicas en el promotor del gen de la transcriptasa inversa de la telomerasa (TERT) en muestras de orina. Los resultados de dos estudios clínicos independientes, uno realizado en Francia y otro en Irán, muestran un "excelente rendimiento" en la detección del cáncer de vejiga, comentan los autores.
"El CIIC ha desarrollado un ensayo de PCR digital en gotas (ddPCR) que detecta el gen TERTpm en muestras de orina (uTERTpm)", dijo Florence Le Calvez-Kelm, doctora, científica de la Sección de Epidemiología Genómica del CIIC y coautora del resumen de pruebas del CIIC.
"El biomarcador uTERTpm ofrece una importante oportunidad como biomarcador sencillo y no invasivo para el cribado y la detección precoz, ya que es detectable años antes del diagnóstico clínico del cáncer de vejiga", señaló en un comunicado.
El diagnóstico depende de la citoscopia
En la actualidad, la detección del cáncer de vejiga depende principalmente de la cistoscopia, que es un procedimiento invasivo y costoso al que no se puede acceder fácilmente en entornos de bajos recursos, comentan los autores.
Aunque varios biomarcadores de orina han sido aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. y están disponibles en el mercado, las sociedades de urología no los recomiendan para el tratamiento clínico habitual del cáncer de vejiga ni para el cribado de poblaciones de alto riesgo, señalan los autores del CIIA.
Pruebas de los ensayos clínicos
El estudio DIAGURO (EBioMedicine 2019 Jun;44:431-438), realizado en Francia, incluyó a 93 pacientes diagnosticados de cáncer de vejiga primario o recurrente (carcinoma urotelial) y a 94 pacientes diagnosticados de otros tipos de afecciones urológicas.
El biomarcador uTERTpm se evaluó en muestras de orina con el ensayo UroMuTERT.
Los resultados mostraron que el 87% de los pacientes con cáncer de vejiga dieron positivo al marcador. Además, el 95% de los que carecían de cualquier signo de cáncer de vejiga dieron un resultado negativo para el marcador.
En el estudio de cohorte Golestan (EBioMedicine 2020 Mar;53:102643), realizado en Irán, participaron 50.045 individuos de entre 40 y 75 años. Los participantes, reclutados entre 2004 y 2008, dieron una muestra de orina en el momento de su reclutamiento y fueron seguidos durante 14 años.
El biomarcador uTERTpm se evaluó en la orina de los 38 participantes que desarrollaron cáncer primario de vejiga (carcinoma urotelial) durante el seguimiento y en la orina de 152 personas de control sanas. El biomarcador uTERTpm se evaluó con dos métodos independientes: el ensayo UroMuTERT y la PCR digital en gotas (ddPCR).
Los resultados mostraron que el 46,7% de los participantes que inicialmente eran asintomáticos y luego desarrollaron cáncer de vejiga durante el seguimiento dieron positivo al marcador. Los autores del estudio señalan que el uTERTpm se detectó en muestras de orina hasta 10 años antes del diagnóstico de cáncer de vejiga.
En cambio, todos los individuos que no desarrollaron cáncer de vejiga dieron negativo en las pruebas del marcador.
