En este artículo
La esofagitis eosinofílica (EoE) es una rara enfermedad inflamatoria del esófago, el conducto que conecta la boca con el estómago. Si tiene EoE, un tipo de glóbulo blanco conocido como eosinófilo se acumula en el esófago, causando lesiones e inflamación. Esto puede dificultar que coma y trague. La EoE puede dificultar la nutrición de los niños y provocar un mal crecimiento. También puede causar dolor crónico.
Aunque no hay cura para la esofagitis eosinofílica (EoE), hay varios medicamentos que los médicos recetan para controlar los síntomas, aliviar la inflamación y prevenir daños mayores. Estos medicamentos suelen funcionar mejor si se utilizan junto con cambios en la dieta para evitar los alimentos que pueden empeorar la enfermedad.
A continuación, le ofrecemos un resumen de los medicamentos disponibles, así como un vistazo a los tratamientos que podrían surgir en el futuro.
Inhibidores de la bomba de protones (IBP). Suelen ser los primeros medicamentos que utilizan los médicos para tratar la EoE. Su uso principal es mantener el ácido estomacal fuera del esófago en las personas que tienen reflujo ácido, pero también pueden reducir la inflamación. Esto puede deberse a que la enfermedad es similar al reflujo, o a menudo viene acompañada de él.
Para empezar, tomarás una dosis completa de un IBP una vez al día durante 8 semanas. Si los síntomas no mejoran al cabo de un mes, tomarás una dosis completa dos veces al día. Al cabo de dos meses, el médico volverá a comprobar si los síntomas han mejorado.
El médico puede hacer una prueba de seguimiento llamada endoscopia superior para comprobar el número de eosinófilos y el nivel de inflamación. Utilizará una cámara en el extremo de un tubo largo para observar el interior del esófago.
O puede que simplemente le pregunten por sus síntomas para decidir si los IBP han funcionado. La mayoría de las veces, si sientes que has mejorado, tu médico continuará con el IBP a la menor dosis posible para controlar tus síntomas.
Corticosteroides. Aunque estos medicamentos no están formalmente aprobados para tratar la EoE, ayudan a controlar la inflamación que puede empeorar la enfermedad. La mayoría de los pacientes responden bien a este tratamiento.
Hay dos tipos principales de corticoides que su médico puede utilizar:
-
Fluticasona. Usted rociará este medicamento en su boca y luego lo tragará. No puedes respirar mientras recibes una dosis, y no puedes comer o beber durante 30 minutos después. La gente suele tomar entre cuatro y ocho pulverizaciones a lo largo del día.
La fluticasona suele actuar rápidamente: en una semana, o incluso tan pronto como en 1 ó 2 días. Después de unas 4 a 8 semanas, su médico volverá a comprobar sus síntomas. Si estás mejor, te harán otra endoscopia superior para asegurarse de que la inflamación está bajando. Cuando la respuesta sea buena, el médico reducirá la dosis a un nivel de mantenimiento, por ejemplo, cuatro pulverizaciones diarias en lugar de ocho.
-
Budesonida. Si no respondes a la fluticasona, tu médico puede sugerirte este esteroide en su lugar. Se presenta en forma de "semilíquido" que se traga. Lo mezclas tú mismo, con algo como miel, compota de manzana o Splenda, para hacerlo lo suficientemente espeso como para que recubra tu esófago al tragarlo. Tienes que beberlo lentamente, durante 5 o 10 minutos. Una vez que hayas terminado, enjuágate la boca con agua y escupe, para reducir las posibilidades de que contraigas una infección por hongos. No puedes comer ni beber nada durante una hora después.
Debería sentirse mejor en unos días. Su médico le revisará de nuevo después de unas 12 semanas con este tratamiento. Si te sientes mejor, te harán otra endoscopia superior para asegurarse de que está funcionando.
Si no responde a ninguno de los dos corticosteroides, su médico puede probar otras opciones de esteroides como la ciclesonida o el furoato de mometasona. Pequeños estudios demuestran que ambos tratamientos pueden ser útiles.
Aunque todos estos fármacos funcionan, es necesario tomarlos a diario para ver los beneficios. Una vez que deje de tomarlos, los síntomas volverán a aparecer.
Dupilumab (Dupixent). Este nuevo fármaco es un tipo de medicamento llamado anticuerpo monoclonal o biológico. Actúa sobre la inflamación que provoca el crecimiento de los eosinófilos en el esófago. Se toma una vez a la semana en forma de inyección. En los estudios, alrededor del 60% de las personas con EoE que lo tomaron respondieron al tratamiento. Se ha conseguido una reducción significativa de los síntomas comunes de la EoE, como la dificultad para tragar. Es el primer fármaco aprobado sólo para la EoE, y pueden tomarlo adultos y niños mayores de 12 años que pesen al menos 88 libras.
Medicamentos experimentales
Otros fármacos para la EoE en fase de investigación son:
-
Mepolizumab y reslizumab. Estos dos medicamentos actúan contra la interleucina-5 (IL-5), una sustancia inflamatoria del organismo que ayuda al crecimiento de los eosinófilos.
-
Benralizumab. Se trata de un nuevo fármaco aprobado para un tipo de asma conocido como asma eosinofílica. También funciona contra la IL-5 y parece prometedor para la EoE.
-
Montelukast. Este fármaco, que ya se utiliza para tratar el asma alérgica, podría ayudar a aliviar los síntomas de la EoE, aunque los investigadores deben estudiarlo más.
