La displasia de cadera hace que la cadera se disloque, causando dolor crónico e inflexibilidad. Pero existe una opción de tratamiento que evita la sustitución de la cadera.
Desde su desarrollo en la década de 1980, la cirugía de osteotomía periacetabular (PAO) ha sido la opción de tratamiento preferida para la displasia de cadera moderada.
La cadera y la displasia de cadera
La articulación de la cadera tiene dos partes principales: la bola y la cavidad. La bola es la perilla que se encuentra en la parte superior del fémur y encaja en la cavidad del hueso pélvico.
Cuando la cavidad de la cadera no cubre completamente la bola del fémur, la articulación de la cadera se sale de su sitio y se disloca. Las complicaciones en el último mes de gestación hacen que la cavidad de la cadera se forme de forma incorrecta alrededor de la articulación, dando lugar a la displasia de cadera.
Con el tiempo, la displasia daña el revestimiento del cartílago que rodea la articulación de la cadera. La osteotomía periacetabular tiene como objetivo realinear la cadera para cubrir completamente la articulación de la cadera y frenar su degradación.
Pasos de la osteotomía periacetabular
Imágenes previas a la cirugía. Antes de la cirugía, su médico utilizará radiografías, resonancias magnéticas y tomografías computarizadas para diagnosticar su displasia de cadera. Estos exámenes también preparan a su cirujano para el procedimiento.
Las imágenes de diagnóstico revelan la anatomía de su cadera y dan a su médico una mejor idea de lo que ocurre. Pueden utilizar las imágenes para crear un plan quirúrgico para la PAO.
Preparación de la cirugía. Su médico le explicará los detalles de la cirugía y lo que debe hacer para prepararse.
Debe dejar de tomar AINE (antiinflamatorios no esteroideos) una semana antes de la intervención. Los AINE impiden la coagulación de la sangre y pueden provocar complicaciones durante la intervención.
Informe siempre a su médico sobre cualquier medicamento que esté tomando. Es posible que le receten una dosis de Naprosyn para prepararle para la operación.
Su médico también le dirá que no coma ni beba antes de la operación. Es posible que tenga que ayunar a partir de la medianoche de la noche anterior.
Deberá llevar ropa holgada para su cita. No lleve maquillaje ni joyas.
Tendrá que pasar unos días en el hospital para recuperarse. Tendrá que llevar ropa cómoda, artículos de aseo y otras necesidades para su estancia.
Técnica de osteotomía periacetabular. Su médico adaptará la cirugía a sus necesidades. Por lo general, todas las cirugías de PAO siguen los mismos pasos y duran entre dos y tres horas.
El cirujano cortará el hueso que rodea la cavidad de su cadera. La osteotomía es el procedimiento de cortar el hueso. Los cortes se llaman osteotomías.
Estos cortes permiten al cirujano girar el segmento de hueso y colocarlo en una posición que cubra completamente la articulación.
El cirujano coloca tornillos metálicos para mantener el encaje en su sitio.
La displasia de cadera grave puede provocar a veces daños en los tejidos, como un desgarro del labrum. Su cirujano puede realizar cirugías adicionales durante la PAO para tratar el daño tisular.
Si es necesario, su cirujano puede añadir un injerto de hueso para ayudar al proceso de curación.
Complicaciones de la osteotomía periacetabular
Todas las cirugías tienen riesgos. Su cirujano tomará todas las precauciones necesarias. Aun así, siempre existe la posibilidad de que su cuerpo reaccione negativamente a la cirugía.
Las cirugías como la POA pueden provocar las siguientes complicaciones:
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Shock causado por una fuerte caída de su presión arterial
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Hemorragia en la zona de la cirugía
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Infección de la zona quirúrgica
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Trombosis venosa profunda (TVP) causada por un coágulo de sangre que se forma en una vena grande
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Problemas pulmonares como dolores en el pecho, tos o sibilancias
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Problemas para orinar o retención de orina
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Reacción alérgica a la anestesia
Tratamientos alternativos para la displasia de cadera
La PAO es el principal tratamiento de la displasia de cadera en adultos. Reposiciona la articulación para asegurar que no se desarrollen síntomas peores.
Los bebés menores de 6 meses con displasia de cadera pueden recibir una férula o un arnés. La férula mantiene la articulación de la cadera en su sitio mientras el bebé se desarrolla, lo que evita la necesidad de cirugía más adelante.
En el caso de la displasia de cadera leve, la fisioterapia puede ayudar a aliviar los síntomas. La fisioterapia puede fortalecer las articulaciones, mejorar su flexibilidad y evitar que la displasia de cadera empeore.
Si la displasia de cadera es grave, puede ser necesaria una artroplastia total de cadera. Esta cirugía consiste en sustituir toda la articulación de la cadera por una articulación artificial.
Recuperación de la osteotomía periacetabular
La recuperación de una PAO es un proceso largo. Volverás a tu nivel de actividad habitual después de unos seis meses si la recuperación va bien.
Recuperación temprana. Empezará pasando al menos dos días en el hospital o según le indique su médico. Durante este tiempo comenzará una fisioterapia ligera, que incluye ejercicios suaves y la práctica de sentarse, levantarse y caminar con muletas.
Es probable que reciba algunos medicamentos en las primeras semanas de recuperación para ayudar al proceso de curación. Algunos de los medicamentos que puede recibir son:
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Analgésicos
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Anticoagulantes
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Acetaminofeno
Los AINE a veces pueden retrasar la curación de sus huesos. Tome sólo los medicamentos recomendados por su médico para evitar cualquier complicación.
Durante la transición del hospital a su casa, necesitará cuidados las 24 horas del día durante al menos una semana. Seguirá moviendo la cadera suavemente para ayudar al proceso de curación, pero moverse puede seguir siendo difícil.
Recuperación en casa. Mientras esté en casa, pasará gradualmente de las muletas al bastón. El ejercicio suave, los paseos y los estiramientos son vitales para el proceso de transición.
Puede volver a trabajar al cabo de unos tres meses. El nivel de trabajo depende de su trabajo y su recuperación.
Podrá retomar sus actividades habituales al cabo de unos seis meses. Deberá evitar correr y saltar hasta que su médico lo apruebe.
Controles. Su médico le indicará la frecuencia con la que debe volver a las revisiones. Por lo general, deberá visitar a su médico a las dos semanas, a las seis semanas, a los tres meses, a los seis meses y al año.
Es probable que su médico le recomiende revisiones bienales para observar la salud de su cadera. Después, podrá realizar sus actividades habituales, teniendo en cuenta especialmente cuánto puede tolerar su cadera.
Pronóstico de la OPS
La mayoría de los pacientes que se someten a la PAO manifiestan menos síntomas de displasia como el dolor y la rigidez. También han mejorado la actividad y la función de la cadera.
La PAO no garantiza una cadera fija. Existe la posibilidad de que necesite una prótesis de cadera más adelante, pero la PAO retrasa la necesidad durante el mayor tiempo posible.
La PAO es una opción de tratamiento eficaz para la displasia de cadera. Con el tiempo y la recuperación suficientes, volverá a realizar sus actividades favoritas en poco tiempo.
