El tratamiento de la contractura de Dupuytren depende de la gravedad de la enfermedad. A lo largo de la enfermedad de Dupuytren, el tejido fibroso de la palma de la mano se engrosa y se tensa. Esto hace que uno o más dedos se vuelvan progresivamente rígidos, se doblen y pierdan flexibilidad.
A medida que la enfermedad avanza, su médico puede sugerirle tratamientos no quirúrgicos y quirúrgicos para la contractura de Dupuytren.
El objetivo del tratamiento de la contractura de Dupuytren es reducir los síntomas y la discapacidad causados por la enfermedad. Sin embargo, en la actualidad no existe ningún tratamiento que impida que la contractura de Dupuytren empeore.
En algunas personas, la enfermedad puede progresar lentamente y puede que nunca llegue a ser peor que un poco de bulto en la palma de la mano. Si la contractura de Dupuytren es leve y no afecta a su vida diaria, puede ser suficiente con esperar y ver.
En los casos más progresivos, su médico le indicará las mejores opciones de tratamiento. Éstas dependerán del estadio y del patrón de su enfermedad, del impacto que tenga en sus actividades diarias y de su estado de salud general.
Tratamiento no quirúrgico de la contractura de Dupuytren
Los tratamientos no quirúrgicos se recomiendan a menudo en las primeras fases de la Dupuytren o como complemento de la cirugía. Aunque se han estudiado muchos tratamientos no quirúrgicos, sólo un pequeño número de ellos ha demostrado un beneficio.
Estiramiento
Los expertos pueden recomendar los estiramientos para las formas más leves de Dupuytren. Además, los estiramientos pueden utilizarse junto con otros tratamientos. Es importante trabajar con su médico en cualquier programa de estiramiento.
Inyecciones de esteroides
Estos fuertes medicamentos antiinflamatorios, cuando se inyectan en un nódulo de Dupuytren, pueden ser útiles. Sin embargo, a menudo son necesarias múltiples inyecciones. Las inyecciones de esteroides pueden reducir el tamaño de los nódulos en las primeras fases de la enfermedad, pero son menos eficaces en las últimas fases de la enfermedad de Dupuytren, cuando se ha formado un tejido más grueso. Las inyecciones de esteroides pueden ayudar a ralentizar la progresión de la enfermedad, pero no ayudarán a enderezar el dedo si ya tiene una contractura.
Inyecciones de enzimas
Si el dedo ya está doblado, el médico puede recomendar Xiaflex, una mezcla de enzimas que se inyecta en la zona afectada para romper el tejido duro. El fármaco afloja el tejido. Si la contractura sigue presente al día siguiente, el médico estirará el dedo e intentará enderezarlo. Las inyecciones se aplican en la consulta del médico y pueden utilizarse como alternativa a la cirugía. El médico también le recomendará ciertos ejercicios de estiramiento después de las inyecciones.
La mayoría de las personas necesitan una o dos inyecciones en la articulación afectada, pero algunas pueden necesitar hasta tres inyecciones para enderezar o casi enderezar el dedo. Los efectos secundarios más comunes son la hinchazón de la zona afectada o el sangrado, los hematomas y el dolor en el lugar de la inyección. En raras ocasiones pueden producirse efectos secundarios más graves, como daños en un tendón, lesiones nerviosas o reacciones alérgicas.
Radioterapia
Otra opción de tratamiento es la radioterapia de baja energía. Puede ayudar a los síntomas y prevenir el empeoramiento de los cordones, los nódulos y los cambios en la piel que pueden acompañar a las contracturas de Dupuytren. Tenga en cuenta que hay pocos estudios de investigación que apoyen el uso de esta terapia para la enfermedad de Dupuytren.
Las férulas, la crema de vitamina E y los ultrasonidos son algunos de los otros tratamientos que se han probado, pero que generalmente no han tenido éxito.
Cirugía para la contractura de Dupuytren
Qué ocurre si le resulta difícil agarrar objetos o realizar otras actividades cotidianas? Su proveedor de atención médica puede recomendar la cirugía si su enfermedad progresa. El objetivo de la cirugía es restaurar el movimiento de sus dedos.
Cirugía abierta
El cirujano realiza una incisión y divide (fasciotomía) o elimina (fasciectomía) parte o la totalidad de las bandas de tejido engrosadas.
Se utilizan diversas técnicas para cerrar la herida. A veces es necesario un injerto de piel para que la incisión sane completamente. Para ello, el cirujano toma piel sana de otra zona del cuerpo y la une a la zona de la mano que hay que cerrar.
Aponeurotomía con aguja
Una alternativa a la cirugía abierta es un procedimiento en el consultorio llamado aponeurotomía con aguja. El cirujano utiliza una aguja hipodérmica para dividir y cortar el tejido enfermo en la palma y los dedos.
Este procedimiento es menos invasivo y permite una recuperación más rápida que la cirugía abierta. Muchos no necesitan rehabilitación con fisioterapia después del procedimiento. Una evaluación prequirúrgica puede determinar si usted es un candidato para este procedimiento.
Qué se puede esperar después de la cirugía
La cirugía puede ser capaz de corregir los cambios del Dupuytren. A menudo puede encargarse de la contracción y restaurar la función de la mano..
Si hay dos o más dedos implicados en esta articulación, es más difícil corregir la contracción. En el caso de otras articulaciones de los dedos, la cirugía puede mejorar pero no corregir las limitaciones causadas por esta enfermedad.
Posibles complicaciones
Tanto la cirugía abierta como la aponeurotomía con aguja tienen una alta tasa de reaparición de las contracturas. Además, la cirugía abierta puede provocar una reacción exagerada a la herida.
Otras complicaciones de la cirugía son:
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Hinchazón y dolor
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Lesión de los nervios o de los vasos sanguíneos
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Infección
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Muerte del tejido
Aceleración de la recuperación
Después de la cirugía, puede ser útil elevar la mano por encima del corazón y mover suavemente los dedos, si su médico se lo indica. Esto puede ayudar a aliviar el dolor, la hinchazón y la rigidez.
Su médico puede remitirle a un fisioterapeuta. El fisioterapeuta puede enseñarle ejercicios para mejorar la fuerza y la función y mejorar su curación.
Algunos cirujanos pueden recomendar una férula de mano para ayudar a la comodidad y mejorar la posición y la función de sus dedos. Sin embargo, las férulas no siempre son beneficiosas.
Se le animará a retomar sus actividades tan pronto como pueda.
