Si tiene artritis psoriásica (APS), puede preguntarse si existe una determinada dieta o ciertos suplementos que mejoren su estado. En particular, puede preguntarse por la vitamina D, la llamada vitamina del "sol". La verdad es que los estudios son contradictorios en cuanto a si la vitamina D puede o no ayudar a su artritis psoriásica, especialmente si no tiene ya niveles bajos. Esto es lo que muestra la investigación.
Por qué es importante la vitamina D para la artritis psoriásica?
La vitamina D es importante para su salud en general. Ayuda a su cuerpo a retener el calcio y el fósforo, ambos importantes para la formación de los huesos. Pero también puede ayudar a reducir la inflamación, que se cree que desempeña un papel en el desarrollo de la artritis psoriásica.
Las investigaciones sugieren que la vitamina D puede ayudar a reducir la inflamación que puede conducir a la APS de varias maneras:
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Suprime la producción de tres sustancias químicas inflamatorias fabricadas por el organismo: IL-2, IL-6 e interferón gamma.
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Promueve la actividad de las células T supresoras. Se trata de un tipo de célula inmunitaria que impide que su sistema inmunitario se ponga en marcha.
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Disminuye la producción de células asesinas naturales, que se han asociado a la APS.
Los suplementos de vitamina D se utilizan desde hace más de 60 años para el tratamiento de la psoriasis, otra afección asociada a menudo con la artritis psoriásica. Pero los médicos no suelen recomendar dosis elevadas de vitamina D para tratar esta enfermedad de la piel. Los niveles muy elevados de vitamina D en el organismo se han relacionado con la hipertensión arterial, los niveles elevados de calcio en sangre y la baja densidad ósea. Los médicos recetan un medicamento tópico, el calcipotriol, que está relacionado con la vitamina D y frena la rápida producción de células cutáneas que se asocia a la psoriasis. Es muy seguro y eficaz.
Qué dicen las investigaciones sobre la vitamina D y la artritis psoriásica?
Las investigaciones han sido mixtas sobre la vitamina D y la artritis psoriásica.
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Un estudio de 2015 publicado en Arthritis Research and Therapy descubrió que casi el 41% de las personas con PsA tenían una deficiencia de vitamina D en comparación con el 26,7% de un grupo de control.
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Un estudio portugués de 2021 publicado en Annals of Rheumatic Disease analizó a pacientes con APS que acababan de iniciar un biológico y descubrió que aquellos cuyos niveles de vitamina D eran iguales o superiores a 30 ng/mL tenían una mejor respuesta al tratamiento.
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Un estudio de 2018 publicado en JAMA Dermatology por la Junta Médica de la Fundación Nacional de Psoriasis analizó 55 estudios de más de 4500 pacientes entre 2014 y 2017. La Junta concluyó que no había buena evidencia para apoyar el uso de suplementos de vitamina D para la psoriasis. No hubo ningún beneficio al tomar vitamina D para mejorar la psoriasis durante un período de menos de 6 meses, aunque algunos estudios mostraron que podría ayudar durante más tiempo en pacientes con psoriasis en placas o eritrodérmica. Hubo muy pocos estudios sobre la administración de suplementos de vitamina D y la artritis psoriásica, y esos no mostraron ningún beneficio.
La Fundación Nacional de Psoriasis dice que las investigaciones sobre si la vitamina D puede ayudar a aliviar los síntomas psoriásicos son pequeñas y limitadas.Una revisión de 2020 publicada en la revista Nutrients concluyó que simplemente no hay buenas investigaciones sobre la suplementación con vitamina D y la PsA.
Debe tomar vitamina D para tratar su artritis psoriásica?
La junta médica de la Fundación Nacional de Psoriasis no recomienda los suplementos de vitamina D para prevenir o tratar la enfermedad psoriásica en personas que tienen niveles normales de vitamina D.
Sin embargo, es una buena idea hablar con su médico y hacer que se revisen sus niveles de vitamina D en sangre. Casi 1 de cada 4 personas en Estados Unidos tiene niveles de vitamina D en sangre demasiado bajos para su salud general. Si sus niveles son de al menos 20 ng/mL, son adecuados. No se recomienda superar los 50 ng/mL. Eso puede causar problemas de salud como:
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Náuseas y vómitos
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Debilidad muscular
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Confusión
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Dolor
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Pérdida de apetito
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Deshidratación
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Cálculos renales
Los niveles extremadamente altos pueden causar insuficiencia renal, latidos irregulares del corazón e incluso la muerte.
No se puede obtener demasiada vitamina D del sol porque la piel limita la cantidad de vitamina D que produce. También es muy difícil obtener demasiada vitamina D de los alimentos. La principal forma en que esto sucede es si tomas un suplemento demasiado alto.
Cuál es la mejor manera de obtener vitamina D?
La Fundación Nacional de Psoriasis dice que la fuente más segura de vitamina D son los alimentos. Las buenas fuentes incluyen:
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3 onzas de salmón (entre 383 y 570 UI)
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3 onzas de atún claro en lata (231 UI)
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Una taza de leche de soja fortificada (120 UI)
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Una taza de leche desnatada enriquecida (115 UI)
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Una taza de zumo de naranja enriquecido (100 UI)
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Una taza de yogur bajo en grasa (116 UI)
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1½ onzas de queso americano (85 UI)
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Una taza de setas crudas (entre 114 y 110 UI)
También puedes obtener vitamina D a partir de 10 minutos de exposición al sol al mediodía, sin protección. Sin embargo, esto no es recomendable, ya que se ha relacionado con el cáncer de piel.
¿Cuánta vitamina D necesito si tengo artritis psoriásica?
Si no tiene carencias, los Institutos Nacionales de la Salud recomiendan que todos los adultos de 70 años o menos tomen 600 UI al día. Si eres mayor de esa edad, deberás tomar 800 UI al día.
Si tienes una deficiencia, es decir, si tus niveles en sangre son inferiores a 20 ng/mL, deberías hablar con tu médico sobre la posibilidad de tomar un suplemento de vitamina D. Se encuentra en los suplementos multivitamínicos, pero también está disponible como suplemento independiente. Las dos formas de vitamina D disponibles son la D2 (ergocalciferol) y la D3 (colecalciferol). Ambos tipos aumentan los niveles de vitamina D en la sangre, pero generalmente se recomienda la D3 porque la aumenta más y durante más tiempo que la D2.
Dado que la vitamina D es liposoluble, su médico suele recomendarle que la tome con una comida o un tentempié que también contenga alguna grasa saludable, como los frutos secos o el aguacate.
También se ha demostrado que los siguientes medicamentos interactúan con la vitamina D:
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El fármaco para adelgazar orlistat puede reducir la absorción de vitamina D de los alimentos y los suplementos.
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Las estatinas que reducen el colesterol, como la atorvastatina, la lovastatina y la simvastatina, pueden no funcionar tan bien si se toman dosis muy altas de vitamina D.
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Los esteroides como la prednisona pueden reducir los niveles de vitamina D en sangre de su cuerpo.
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Los diuréticos tiazídicos pueden elevar demasiado su nivel de calcio en sangre si también toma vitamina D.
Aunque es importante tomar un suplemento de vitamina D si tiene una deficiencia para ayudar a su artritis psoriásica, la mejor manera de aliviar los síntomas de la PsA es seguir una dieta saludable y baja en calorías, especialmente si tiene sobrepeso.
