La artritis psoriásica (APS) puede provocar cambios estructurales en su cuerpo. Es un tipo de artritis que se produce cuando se padece la enfermedad cutánea de la psoriasis.
Puede hacer que sus huesos se erosionen o se rompan. También puede provocar la pérdida de cartílago, la creación de hueso nuevo y cambios en la forma de sus articulaciones.
Su médico puede tratarla con medicamentos. Pero en algunos casos, sus articulaciones necesitarán una cirugía para volver a funcionar correctamente.
La cirugía de sustitución articular puede ayudar a mejorar su calidad de vida. Puede necesitarla si las lesiones articulares causadas por la APs han dañado el cartílago, los huesos, la membrana sinovial (el tejido conectivo del interior de una articulación) y los ligamentos (el tejido que conecta los huesos, el cartílago y las articulaciones).
Existen diferentes tipos de cirugía que podrían ayudarte.
Qué cirugías de sustitución articular ayudan a la APS?
Su médico trabajará con dermatólogos, reumatólogos y cirujanos ortopédicos para decidir la mejor opción de cirugía para usted. Pero normalmente, su equipo de atención se centrará en las articulaciones que le causen más dolor o que afecten a su capacidad de movimiento.
Las opciones de cirugía de sustitución articular para la APS incluyen
Sinovectomía. Puede someterse a esta cirugía si tiene sinovitis. Se trata de una enfermedad que se produce cuando el tejido conectivo del interior de la articulación se inflama. Este procedimiento eliminará la sinovia inflamada de su articulación. El médico puede realizarla de forma quirúrgica, química, con radiación o artroscópica (lo que implica el uso de una pequeña cámara para observar el interior del cuerpo).
Osteotomía. Su médico puede recomendarle esta operación si tiene una mala alineación articular. Esto ocurre cuando la articulación no está en el lugar correcto y no funciona como debería. En este procedimiento, el médico cortará el hueso para remodelar o realinear los huesos. También puede añadir tejido óseo. Esto le ayudará a recuperar un nivel de funcionamiento de la articulación cercano al que tenía antes de que la articulación se viera afectada.
Desbridamiento. Se trata de eliminar el tejido óseo muerto o dañado. El médico cortará el tejido dañado. A continuación, lavará la zona para eliminar el tejido sobrante. Es posible que sustituya el hueso por otro pequeño trozo de hueso de otra parte del cuerpo o de tejido óseo donado.
Reconstrucción de tejidos. Si tiene problemas con los ligamentos, los meniscos (una pieza de cartílago resistente en la rodilla), el labrum (cartílago que recubre algunas articulaciones) u otros tipos de cartílago, este procedimiento puede ayudarle. Su médico puede ayudarle a recuperar la función articular mediante esta cirugía.
Artrodesis. En este procedimiento, su médico fusionará dos o más huesos de su articulación. Le quitarán el cartílago dañado y cortarán los extremos del hueso. A continuación, fusionará los dos extremos óseos en un solo hueso. Aunque esto no permita el movimiento de la articulación, mantendrá la estabilidad de la misma y ayudará a detener el dolor. Esto se suele hacer en las enfermedades en fase terminal.
Artroplastia. También puede ser una buena opción para las afecciones dolorosas en fase terminal. Puede ayudarle a recuperar la función de su articulación. Para ello, su médico le reconstruirá los huesos o utilizará un hueso artificial, o una prótesis.
Es posible que le hagan una sustitución articular en varias partes del cuerpo. Entre ellas pueden estar las siguientes:
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Caderas
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Rodillas
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Pies
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Tobillos
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Columna vertebral
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Muñecas
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Dedos
Complicaciones con las prótesis articulares de la artritis psoriásica
La cirugía de sustitución articular suele ser un proceso seguro. Pero al igual que con cualquier procedimiento, existen riesgos. Con la artritis psoriásica, usted puede tener un mayor riesgo de complicaciones de esta cirugía que alguien sin la enfermedad. Esto se debe a que:
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Puede tener la inmunidad disminuida por los medicamentos que toma para la APS.
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La calidad de sus huesos puede no ser tan fuerte como la de alguien sin PsA.
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Los problemas dentro de sus articulaciones podrían conducir a malos resultados de la cirugía.
Además, cualquier lesión o estrés provocado por la cirugía de reemplazo de la articulación podría provocar una reagudización de la APS. Esto es algo a tener en cuenta cuando te preparas para un procedimiento.
También es importante que tu equipo médico tome medidas para evitar infecciones. Muchas infecciones, como la sepsis, pueden prevenirse si el médico limpia y prepara adecuadamente la piel antes de la intervención.
Otros posibles problemas son:
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Coagulación de la sangre
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Problemas con la prótesis (por ejemplo, podría romperse, moverse de sitio o aflojarse)
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Lesión nerviosa, que es poco frecuente
¿Qué es lo siguiente?
Tras la operación, el médico te recetará medicamentos para aliviar el dolor. Es posible que pases la noche en el hospital para que puedan controlarte.
Una vez que salgas del hospital, el médico puede darte férulas de apoyo o muletas. Es probable que tengas una cita de seguimiento con ellos entre 10 y 14 días después de la operación. Esto les permitirá saber cómo ha respondido su cuerpo a la intervención.
Una vez que su cuerpo se haya curado, su equipo médico podría recomendarle fisioterapia para recuperar la fuerza, la amplitud de movimiento y la flexibilidad.
Si te colocan una prótesis, lo más probable es que dure años.
Pero con el tiempo puede desgastarse. Esto puede hacer que se vuelva inestable. Tu médico te revisará periódicamente para ver si hay desgaste u otros problemas. Si detecta algún problema, arreglará o sustituirá la prótesis.
