Hoy en día existen mejores tratamientos para la artritis psoriásica (APS) que nunca, pero no todo el mundo tiene el mismo acceso a ellos ni recibe la misma atención. Esto se debe a las disparidades, o diferencias evitables, basadas en la raza y en factores socioeconómicos como la educación, los ingresos y el apoyo.
Estos factores influyen en el diagnóstico y la calidad de la atención. También influyen en el modo en que la artritis psoriásica afecta a su salud mental.
¿Quiénes padecen artritis psoriásica?
Este tipo de artritis se da entre el 18% y el 42% de las personas que padecen la enfermedad cutánea de la psoriasis. Suele empezar entre los 30 y los 50 años. Pero también puede darse en niños con psoriasis.
Los distintos géneros pueden tener el mismo riesgo, pero al menos un estudio descubrió que las mujeres tenían artritis psoriásica con más frecuencia que los hombres. Se diagnostica más en personas de raza blanca que en personas de otras razas o etnias. Pero personas de todas las razas y tipos de piel pueden padecer psoriasis y APS.
Qué son las disparidades en el tratamiento?
Las investigaciones demuestran que los negros tienen menos probabilidades de recibir un diagnóstico correcto para su artritis psoriásica. Y cuando se les diagnostica, es menos probable que reciban los nuevos medicamentos biológicos. También es menos probable que reciban otros medicamentos que pueden prevenir el daño articular.
Un estudio reveló que casi el 50% de los blancos tomaban medicamentos biológicos para la psoriasis y la APS, en comparación con el 13% de los negros. Otro estudio reveló que los negros tenían un 70% menos de probabilidades de recibir biológicos.
Algunas razones de las disparidades en el tratamiento de la artritis psoriásica son:
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Factores socioeconómicos como la educación, los ingresos, el empleo y el apoyo social
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Seguro de salud
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Altos costes de tratamiento que no están cubiertos por el seguro
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Diferencias entre grupos en el tratamiento por parte de los médicos que saben mucho sobre psoriasis y artritis psoriásica
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Diferencias entre los grupos en cuanto a las preferencias de tratamiento
Las disparidades raciales dentro de estos factores, como su situación socioeconómica y de seguro médico, probablemente impulsan las disparidades raciales en el diagnóstico y el tratamiento.
Si usted vive en una zona de bajos ingresos, por ejemplo, tiene menos probabilidades de recibir los mejores cuidados y tratamientos para la artritis psoriásica.
Qué son las disparidades raciales en el diagnóstico?
Una de las razones por las que se diagnostica más a los blancos puede ser, en parte, porque la psoriasis es más fácil de ver en la piel clara. Es más probable que los médicos no detecten o diagnostiquen erróneamente la psoriasis en personas de piel más oscura.
Las personas de raza negra que padecen artritis psoriásica pueden ser diagnosticadas erróneamente como si tuvieran otro tipo de artritis.
Disparidades raciales en los enfermos de psoriasis y APS. La mayor parte de las investigaciones sobre la APS se han centrado en la población blanca. Se necesitan más estudios para conocer la prevalencia de la APS en otras razas y grupos étnicos.
Sin embargo, un estudio descubrió que la APS era menos frecuente en los negros con psoriasis que en los blancos con psoriasis. También hay indicios de que los hispanos/latinos podrían tener un mayor riesgo de padecer PsA grave que otros grupos.
No está claro por qué las personas de diferentes razas con psoriasis tendrían diferentes tasas de artritis psoriásica. Podría estar relacionado con sus diferencias genéticas u otros factores.
También es posible que las diferencias aparentes, incluidas las tasas más bajas en la población negra, reflejen el acceso más limitado de algunos grupos a la atención médica. Además, es posible que los médicos que no son especialistas en artritis no sepan mucho sobre la artritis psoriásica. Así que es difícil saber si los datos reflejan verdaderas diferencias entre grupos.
Cómo se relacionan el seguro y las disparidades?
Se sabe que muchas personas con artritis psoriásica no reciben la mejor atención. Pero los motivos no habían quedado claros. Un estudio de 2021 utilizó datos de reclamaciones de seguros de EE.UU. para analizar esas diferencias. Descubrió que las mayores disparidades estaban relacionadas con el seguro médico.
La artritis psoriásica era más común en las personas mayores que tenían Medicare. Las personas de menores ingresos con seguro de Medicaid tenían menos probabilidades de ser diagnosticadas de artritis psoriásica. Y era menos probable que recibieran los mejores cuidados. Además, sólo el 12% de los que tenían Medicaid acudían a un médico especializado en el tratamiento de la artritis, en comparación con más del 50% de los que tenían otros tipos de seguro.
El estudio también demostró que los blancos con Medicaid recibían el tratamiento adecuado con más frecuencia que los negros con Medicaid.
La discriminación basada en el tipo de seguro médico que se tiene (y si se tiene o no seguro médico) puede afectar a las posibilidades de obtener un diagnóstico y atención oportunos para la artritis psoriásica.
Las personas con seguro privado o Medicare tenían más probabilidades de obtener un diagnóstico correcto, acudir a un especialista y recibir tratamientos específicos. El estudio no incluyó a personas sin seguro médico.
Cómo se ve afectada tu salud mental?
La psoriasis y la artritis psoriásica juntas afectan a algo más que a la piel y las articulaciones. También afectan a su salud mental. Los estudios sugieren que las personas de raza negra que padecen estas enfermedades son más propensas a sentirse:
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Cohibidos
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Avergonzado
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Enfadado
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Frustrado
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Impotente
Las investigaciones demuestran que las personas negras con PsA informan de una calidad de vida inferior a la de las personas blancas que la padecen. Aun así, los blancos tienen más probabilidades de recibir nuevas terapias biológicas para tratar su PsA.
¿Qué se puede hacer?
Si tienes, o crees que puedes tener, PsA, intenta encontrar un médico -idealmente un especialista- con el que puedas hablar y confiar.
Si eres una persona de color, intenta encontrar un médico que entienda tus preocupaciones y te escuche. Si tienes dolor, es importante que se lo hagas saber a tu médico.
Debe explicarte las opciones de tratamiento. Te ayudará estar informado sobre tus opciones, incluidas las biológicas.
Asegúrate de que recurres a fuentes fiables para encontrar información. Además de otros factores, la falta de información o la información imprecisa puede dar lugar a disparidades en tu diagnóstico y tratamiento de la APs.
Si te preocupa el pago de tu tratamiento o atención, pregunta si existen programas de asistencia o fundaciones que puedan ayudarte.
