Por Shishira Sreenivas
La quimioterapia intraperitoneal (PI) es un tipo de tratamiento del cáncer de ovario en el que los fármacos de la quimioterapia se bombean directamente a la cavidad abdominal (también llamada cavidad peritoneal). Cuando se recibe la quimioterapia de este modo, se consigue que una dosis más concentrada de fármacos entre en estrecho contacto con las células cancerosas expuestas durante un largo periodo de tiempo y las elimine.
A diferencia de la quimioterapia que se recibe por vía intravenosa en el torrente sanguíneo, la quimioterapia IP sólo se recibe dentro del abdomen. Esto significa que se reducen las probabilidades de que los efectos secundarios afecten al resto del cuerpo.
El revestimiento del estómago también absorbe algunos de los fármacos de la quimioterapia en el torrente sanguíneo. Esto permite que los fármacos lleguen a las células cancerosas que pueden haberse extendido a otras partes del cuerpo.
Por lo general, recibirá quimioterapia IP además de la quimioterapia administrada por vía intravenosa en una vena.
Quién recibe quimioterapia IP?
Si tiene cáncer de ovario con poco o ningún rastro de células cancerosas después de la cirugía, su médico puede considerar esta terapia. La quimioterapia IP también se realiza sólo si:
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Los tumores son pequeños, generalmente de menos de 1/4 de pulgada.
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El cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos.
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No hay adherencias, o bandas de tejido similar a una cicatriz, en su cavidad estomacal.
Hay dos tipos de quimioterapia IP:
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Quimioterapia IP estándar.
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Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)
Qué es la quimioterapia IP estándar?
En la quimioterapia IP estándar, recibirá los fármacos a través de un tubo fino (catéter) que se introduce en la parte superior del vientre. El catéter está unido a un disco redondo de silicona llamado puerto IP que su médico coloca bajo la piel y sutura quirúrgicamente a su costilla. Podrá sentirlo bajo la piel. El puerto tiene un orificio en la parte superior llamado reservorio.
Por lo general, la quimioterapia para el cáncer de ovario incluye dos tipos diferentes de fármacos juntos. Es más eficaz contra las células cancerosas, especialmente el cáncer de ovario epitelial, el tipo más común. Su médico o enfermera colocará una aguja en el reservorio y canalizará dos fármacos de quimioterapia, como el cisplatino y el paclitaxel, a través de este puerto directamente en su cavidad abdominal.
Una vez colocado el puerto IP, usted deberá:
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Estar atento a los dolores durante unos días.
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Asegúrese de comprobar si la zona está enrojecida o hinchada, ya que es más probable que se infecte.
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No hagas ejercicios pesados que puedan mover el puerto IP.
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Mantén el puerto cubierto y seco hasta que se cure. Una vez que lo haga, podrá ducharse y realizar otras actividades normales.
Por lo general, el tratamiento puede comenzar 24 horas después de que el médico le coloque el puerto. La infusión de quimioterapia puede durar entre 30 minutos y 3 horas. La infusión puede contener quimioterapia o una mezcla de quimioterapia y líquidos intravenosos. Esto dependerá del tratamiento que ordene su médico.
Durante la sesión de terapia, tendrás que tumbarte y permanecer quieto. Esto se debe a que la aguja debe permanecer en su sitio. Pero te pedirán que cambies de posición cada 15 minutos. Esto permitirá que los fluidos lleguen a todas las partes de la cavidad estomacal. Como su vientre se está llenando de líquidos de quimioterapia, puede sentir una ligera presión contra sus pulmones. Esto puede provocar una sensación de falta de aire. Si la respiración se hace demasiado difícil, hágaselo saber a su médico o enfermera.
Su puerto IP se retirará después de su último tratamiento. Si cree que puede tener una infección, informe a su médico o enfermera lo antes posible. Es posible que su puerto deba ser retirado antes de que termine su tratamiento. Para las sesiones restantes, recibirá los fármacos por vía intravenosa en la vena.
Con qué frecuencia se administra la quimioterapia IP estándar?
Puede recibir quimioterapia IP para el cáncer de ovario en el hospital o en la consulta del médico (clínica ambulatoria). Por lo general, recibirá los fármacos de quimioterapia en un orden específico, llamado "ciclo" de tratamiento.
En el caso de la IP, normalmente hay seis ciclos de quimioterapia. Cada ciclo comenzará con 1-2 días de terapia. A continuación, le siguen cinco días de descanso en casa. Una semana después del primer tratamiento, recibirá un tratamiento de IP en la consulta de su médico. El siguiente ciclo comenzará en 2 semanas.
Qué es la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC)?
También conocida como "quimioterapia caliente", la HIPEC es un procedimiento en el que el médico llena la cavidad abdominal con una fuerte dosis de líquidos quimioterápicos calientes. Suele realizarse después de una intervención quirúrgica para extirpar (o "eliminar") todos los tumores o lesiones visibles alrededor de los ovarios. El objetivo es eliminar cualquier célula cancerosa restante que el médico no haya podido eliminar durante la operación.
El quimiofármaco cisplatino se calienta a 103 F antes de ser bombeado en su vientre. Los médicos creen que el calor ayudará a destruir las células cancerosas con mayor eficacia. Para mantener la temperatura del cuerpo regulada, se acostará sobre una manta refrescante.
El equipo quirúrgico le balanceará físicamente de un lado a otro durante un máximo de dos horas. Lo hacen para asegurarse de que la quimioterapia llega a todas las partes de su abdomen. Esto reducirá las probabilidades de que el cáncer vuelva a aparecer.
Sólo tendrá que someterse a HIPEC una vez, y su médico lo hará en un quirófano. No necesita varias sesiones.
Después de recibir el HIPEC, recibirá su nutrición a través de una sonda de alimentación o por vía intravenosa durante unas dos semanas. Esto le dará a su intestino un descanso muy necesario para sanar de la alta dosis de quimioterapia.
Cuáles son los beneficios de la quimioterapia IP para el cáncer de ovario?
Los beneficios incluyen:
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La quimioterapia IP afecta directamente a las células del cáncer de ovario. Los estudios demuestran que esto puede mejorar sus probabilidades de supervivencia en ciertos tipos y estadios del cáncer de ovario.
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Hay menos efectos secundarios en otras zonas del cuerpo.
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Al ser una dosis alta y concentrada de quimio, es más eficaz para eliminar las células cancerosas.
Si su médico le sugiere HIPEC, sólo necesitará una sesión de quimioterapia.
Efectos secundarios de la quimioterapia IP
Las investigaciones demuestran que la quimioterapia IP puede ayudarle a vivir más tiempo que con la quimioterapia intravenosa sola, pero los efectos secundarios pueden ser muy graves.
Los efectos secundarios pueden incluir:
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Náuseas
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Vómitos
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Desequilibrio de electrolitos
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Dolor de estómago
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Lesión en el riñón
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Orinar con frecuencia y tener la vejiga llena durante el tratamiento
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Estreñimiento
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Diarrea
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Falta de apetito
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Dificultad para respirar
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Presión en el vientre o calambres
Algunas personas también pueden tener un recuento sanguíneo bajo, o mielosupresión. Esto significa que tiene menos glóbulos rojos y blancos y plaquetas. Puede ser causada por la quimioterapia IP, o puede ocurrir cuando se administra junto con la quimioterapia IV.
Otros efectos secundarios pueden depender del tipo de quimioterapia que reciba. El médico o la enfermera le explicarán los riesgos y beneficios relacionados con los medicamentos que recibirá. Pero si nota efectos secundarios, hágaselo saber a su equipo de atención al cáncer.
Cosas que debe saber
Es importante tener en cuenta que el tejido del estómago sólo puede absorber una pequeña cantidad de los fármacos de la quimioterapia en el torrente sanguíneo. Esta terapia puede no ser tan eficaz para llegar a las células cancerosas que se han extendido por otras partes del cuerpo.
La quimioterapia IP sólo puede funcionar en tumores de menos de 1 centímetro de diámetro. Si su médico no puede extirpar la mayor parte posible del tumor durante la cirugía, es posible que esta terapia no funcione bien en su caso.
