La osteomielitis multifocal crónica recurrente (CRMO) es una enfermedad autoinmune. Las enfermedades autoinmunes son afecciones en las que el sistema inmunitario ataca a su propio cuerpo en lugar de a patógenos extraños como virus y bacterias. En el caso de la CRMO, el sistema inmunitario ataca uno o más huesos del cuerpo.
La CRMO es una forma grave de osteomielitis crónica no bacteriana (CNO).
¿Qué causa la CRMO?
La causa exacta de la CRMO sigue siendo desconocida. La afección no implica ninguna infección bacteriana ni otras causas conocidas que desencadenen de forma natural una respuesta inmunitaria.
Sí parece haber algún componente genético en la enfermedad. Los genes exactos implicados no se conocen bien, pero hay casos en los que varios miembros de la familia padecen la enfermedad. Necesitamos más investigación para comprender mejor las posibles causas ambientales y genéticas.
La CRMO no es un tipo de cáncer, pero puede presentar síntomas similares a ciertos tipos de cáncer de huesos.
Quién padece el CRMO?
El CRMO afecta más comúnmente a niños y adultos jóvenes. En promedio, las personas son diagnosticadas cuando tienen alrededor de 9 o 10 años. Las mujeres tienden a desarrollar esta condición con más frecuencia que los hombres.
La condición no es extremadamente común, pero las tasas pueden ser más altas de lo que los investigadores pensaron originalmente. Según las primeras estimaciones, la tasa de CRMO era de 0,4 casos por cada 100.000 personas. Pero el número de diagnósticos está aumentando a medida que más médicos y pacientes conocen esta enfermedad.
Los datos sugieren que la afección puede ser tan frecuente como las infecciones óseas. Las infecciones óseas se observan en una cantidad mayor de la población de lo que las primeras estimaciones hubieran podido predecir para la CRMO.
¿Cuáles son los síntomas de la CRMO?
La CRMO puede afectar a uno o varios huesos. Afecta más comúnmente a los huesos largos de las piernas del niño. También se produce en la pelvis y la columna vertebral de un niño con más frecuencia que en otros huesos. Pero hay que tener en cuenta que el CRMO puede brotar en cualquier lugar.
Los síntomas del CRMO incluyen:
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Dolor. Este es el síntoma más común de CRMO.
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Inflamación de las articulaciones. Se trata esencialmente de una artritis en las articulaciones cercanas a los huesos afectados de tu hijo. Puede ser una causa importante de dolor.
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Deformidades óseas. Esta afección puede causar problemas en los cartílagos de crecimiento de su hijo. Las placas de crecimiento son las partes del hueso que se alargan a medida que su hijo envejece. La cantidad de crecimiento anormal puede variar de una persona a otra. Por ejemplo, las piernas de su hijo podrían terminar con dos longitudes diferentes.
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Retraso en el crecimiento. Aunque no haya dolor, es posible que las articulaciones de tu hijo no crezcan tanto como deberían.
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Cansancio. Es probable que su hijo esté cansado cuando sus síntomas se agudicen.
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Mayor riesgo de fractura. Dependiendo de la localización del CRMO de su hijo, ciertas actividades pueden hacer que las fracturas de huesos sean especialmente peligrosas. Esto puede dar lugar a complicaciones graves si el daño se produce en la columna vertebral de tu hijo, incluido el riesgo de parálisis.
Los síntomas de la CRMO pueden aparecer y desaparecer mientras su hijo crece. Una vez que el médico de su hijo haya encontrado un tratamiento adecuado, es probable que la enfermedad entre en un periodo de remisión. Esto es cuando la inflamación y otros síntomas desaparecen. Pero los síntomas pueden reaparecer en cualquier momento, incluso una vez que el niño haya entrado en remisión. Es más probable que vuelvan después de suspender el tratamiento.
Cómo se diagnostica la CRMO?
Su hijo necesitará un examen médico completo para ayudar a diagnosticar esta condición. Esta condición es rara y no es bien conocida. El tiempo medio que se tarda en diagnosticar la afección es de 15 meses. Este largo período puede llevar a una mayor duración del tratamiento y a la necesidad de opciones de hospitalización.
El médico probablemente utilizará varias pruebas para llegar al diagnóstico de la CRMO de su hijo. Estas pruebas pueden incluir:
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Pruebas de imagen
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Análisis de sangre
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Pruebas genéticas
Qué son los tratamientos de CRMO?
Actualmente, no existe una cura para la CRMO. En su lugar, el tratamiento se centra en el manejo de los síntomas de su hijo. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) no ha aprobado ningún medicamento para tratar específicamente la CRMO. Cualquier medicamento que recomiende su médico ha sido estudiado en el contexto de condiciones similares o relacionadas.
Los posibles métodos de tratamiento incluyen:
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Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Suelen ser el primer tipo de medicamento que el médico probará para tratar los síntomas de su hijo. El ibuprofeno es un ejemplo común. Aproximadamente el 50% de los niños responden bien a este tipo de medicación. El médico tiene que vigilar cuidadosamente el hígado y los riñones de su hijo si toma este tipo de medicación durante mucho tiempo.
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Medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD). Estos son para los niños que necesitan medicamentos más fuertes fuera de la inflamación y el manejo del dolor. Hay una gran variedad de medicamentos que entran en esta categoría. Algunos pueden debilitar el sistema inmunitario. Esto viene con complicaciones adicionales que su médico considerará antes de prescribir estos medicamentos.
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Cambios en el estilo de vida. Es posible que su hijo no pueda utilizar sus extremidades doloridas tanto como le gustaría. También es posible que tengan que adaptarse a la fatiga y al mayor riesgo de rotura de huesos. Los fisioterapeutas y los terapeutas ocupacionales pueden ayudarte a aprender a manejar la enfermedad de tu hijo.
Estas visitas son especialmente necesarias antes de que el médico o el equipo médico realicen cualquier cambio en el plan de tratamiento de su hijo.
Qué afecciones coexisten con la CRMO?
Hay un puñado de condiciones que se asocian con CRMO. Algunas de estas condiciones se diagnostican ocasionalmente al mismo tiempo que la CRMO de su hijo, mientras que otras son efectos secundarios inexplicables de la CRMO. Estas condiciones incluyen:
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Enfermedad inflamatoria intestinal (EII). Este es otro tipo de afección autoinmune que puede coexistir con la CRMO. Algunas opciones de tratamiento pueden solaparse con sus medicamentos para la CRMO.
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Psoriasis. Esta es otra enfermedad autoinmune que puede afectar a su piel. Puede coexistir con su CRMO.
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Dolor musculoesquelético amplificado. Se trata de un dolor muscular inexplicable que continúa incluso después de que tu CRMO esté en remisión. Por desgracia, este tipo de dolor no responde a los analgésicos normales. Los tratamientos exclusivos se determinan caso por caso.
Cuál es el pronóstico de su CRMO?
En el 40% de los casos, los niños entran en remisión completa en los primeros uno a cinco años de tratamiento. Esto significa que no hay inflamación activa ni respuesta autoinmune. En este momento, el dolor y otros síntomas de su hijo deberían cesar. Debería poder retomar una vida normal y activa.
Incluso cuando su hijo esté en remisión, necesitará un control frecuente. Su hijo deberá acudir al reumatólogo con regularidad. El número exacto de visitas depende de la gravedad de la enfermedad original de su hijo y de la probabilidad de remisión.
En estas visitas es probable que se realicen más resonancias magnéticas para comprobar la salud de los cartílagos de crecimiento de su hijo. En el 50% de los casos, la CRMO reaparece en los dos primeros años tras la interrupción del tratamiento. Esto significa que su hijo tendrá que reanudar la rutina de tratamiento.
Las fases activas de la enfermedad pueden durar desde meses a años hasta el resto de la vida de su hijo.
Asegúrese de acudir al médico si le preocupan los dolores que tiene su hijo, sobre todo en las piernas y la zona de la cadera.
