La membrana sinovial es una fina membrana que recubre el interior de las articulaciones, como el codo, la rodilla y el hombro. Si tiene artritis psoriásica (APS), esta membrana puede engrosarse e inflamarse.
Es posible que necesite una intervención quirúrgica para eliminar la membrana sinovial de la articulación afectada mediante un procedimiento denominado sinovectomía. Cuando un cirujano realiza la cirugía por vía artroscópica (utilizando una cámara diminuta conectada a un tubo estrecho), se denomina sinovectomía artroscópica.
Por qué necesito una sinovectomía artroscópica?
Cuando su membrana sinovial se inflama, produce una cantidad excesiva de un aceite lubricante llamado líquido sinovial. Este líquido contiene una enzima que, en exceso, corroe el cartílago de la articulación.
Esto puede provocar un dolor intenso y limitar la amplitud de movimiento. Puede dificultar la movilidad y las actividades cotidianas.
El médico puede recomendar la extirpación del revestimiento articular inflamado. Es posible que necesite una sinovectomía parcial o completa, dependiendo de la cantidad de tejido que haya que extirpar.
En qué se diferencia la sinovectomía artroscópica de otras sinovectomías?
Hay dos formas de realizar este tipo de cirugía: mediante cirugía abierta o artroscópica.
Con una sinovectomía artroscópica, el médico utiliza un artroscopio, que es un pequeño tubo con lentes, una pequeña cámara de vídeo y luz. Está conectado a un sistema de vídeo que muestra al médico lo que está ocurriendo.
Durante una artroscopia, su médico le hará pequeños cortes, o incisiones, en la piel para colocar los pequeños instrumentos. Luego verá las imágenes de la pequeña cámara en una pantalla más grande. Esto les ayuda a guiarse durante el procedimiento.
Cuáles son los beneficios de una sinovectomía artroscópica?
Una sinovectomía artroscópica tiene varias ventajas sobre la cirugía abierta, entre ellas:
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Recuperación más rápida
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Menos dolor durante la recuperación
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Menos cicatrices
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Menos daños en los tejidos blandos
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Incisiones más pequeñas
Como este tipo de cirugía elimina la necesidad de una gran incisión, es especialmente útil si necesita someterse a otro procedimiento. También puede ayudar a su médico a eliminar más tejido sinovial a la vez.
Es segura una sinovectomía artroscópica?
Sí. Es un procedimiento seguro que puede reducir la inflamación de su articulación y ayudar a su rango de movimiento.
Las investigaciones son limitadas, pero sugieren que cuando se combina una sinovectomía artroscópica con un tratamiento farmacológico, se alivian los síntomas.
Los primeros estudios sugieren que una sinovectomía artroscópica puede:
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Retrasar la necesidad de un tratamiento adicional, como un reemplazo total de rodilla
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Disminuir el dolor
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Ralentizar la progresión de la PsA
Cuáles son los riesgos de la sinovectomía artroscópica?
Como en todas las cirugías, existen riesgos potenciales. Los posibles riesgos de la sinovectomía artroscópica incluyen:
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Sangrado en la articulación
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Coágulos de sangre
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Daños en los vasos sanguíneos
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Daños en la superficie de los huesos
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Daños en el cartílago
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Infección
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Daño en los ligamentos
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Daños en los nervios
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Rigidez o debilidad después del procedimiento
Es posible que la cirugía no alivie sus síntomas. Otro riesgo es que su sinovia vuelva a crecer, lo que significa que puede necesitar más cirugía.
Para quién es mejor una sinovectomía artroscópica?
Si necesita una sinovectomía, su médico le recomendará una cirugía abierta o una sinovectomía artroscópica, dependiendo de la articulación afectada.
Una sinovectomía artroscópica funciona mejor para algunas articulaciones que para otras. Por ejemplo, si tiene mucho dolor e inflamación en la rodilla, pueden optar por realizarla por vía artroscópica.
Otra razón por la que su médico puede elegir una sinovectomía artroscópica es para disminuir el trauma de la cirugía.
Quién realiza una sinovectomía artroscópica?
Tendrá un equipo de proveedores para supervisar su sinovectomía artroscópica. Su equipo puede incluir:
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Dermatólogos
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Cirujanos ortopédicos
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Fisioterapeutas
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Reumatólogos
Cómo se realiza una sinovectomía artroscópica?
Estos son los pasos que implica una sinovectomía artroscópica:
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El médico le administra la anestesia.
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Te hacen unas pequeñas incisiones cerca de la articulación.
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Ponen el artroscopio en una incisión, para ver el interior de tu articulación.
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En las otras incisiones colocan otros instrumentos quirúrgicos para eliminar la sinovia inflamada.
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Introducen un líquido estéril en la articulación para eliminar los restos.
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Retiran el artroscopio y otros instrumentos.
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Le cubren las incisiones con vendas.
Cómo me preparo para una sinovectomía artroscópica?
Su equipo de médicos le dirá lo que debe hacer antes de la cirugía. Es posible que le digan que:
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Evite los medicamentos y suplementos que aumentan sus posibilidades de sangrado.
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No coma ni beba entre 6 y 12 horas antes del procedimiento.
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Use ropa y zapatos sueltos y cómodos para poder vestirse fácilmente después de la cirugía.
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Organice que alguien le recoja después de la intervención.
Qué ocurre después de una sinovectomía artroscópica?
Sus médicos compartirán las instrucciones sobre lo que debe hacer después de la cirugía. Pueden pedirle que haga lo siguiente:
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Evite movimientos como cargar, levantar, empujar, tirar y girar.
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Utilice la terapia de calor o frío para ayudar con el dolor y la hinchazón.
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Limitar la actividad.
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No se duche durante 48 horas.
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Toma medicamentos para el dolor.
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Realice una rehabilitación de la articulación afectada lo antes posible.
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Reposo.
Puede tener rigidez, dolor e hinchazón durante 2-4 días. Puede tener vendajes durante unos días. Si tiene tiras de esparadrapo en la herida, déjelas durante 7-10 días. Es posible que le pongan una escayola extraíble para limitar su movilidad.
Llame a su médico si:
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El dolor y la hinchazón duran más de 2-4 días.
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Tiene fiebre de más de 38 grados.
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Su dolor empeora.
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Nota secreción o drenaje de la incisión después de 24 horas.
Su médico programará una cita de seguimiento para ver cómo se encuentra después de la cirugía. Te harán un examen, hablarán del procedimiento y crearán un plan de rehabilitación.
Cómo es la recuperación?
Su recuperación puede depender de la articulación afectada, del tamaño de las incisiones y de la ubicación de las mismas en la articulación.
Es posible que tome medicamentos para aliviar la inflamación y proteger las otras articulaciones.
Su médico puede recomendarle que comience la fisioterapia tan pronto como uno o dos días después de la operación. Esto le ayudará a recuperar la flexibilidad de la articulación.
Si la operación es de una articulación grande, como la rodilla, el médico le recomendará ejercicios de amplitud de movimiento para que vuelva a funcionar. También puede sugerirle que utilice una máquina de movimiento pasivo continuo (MPC) para ayudarle a recuperarse. Se trata de un dispositivo que mueve la articulación lesionada en toda su amplitud de movimiento. Es posible que su seguro o Medicare cubran los costes.
Su fisioterapeuta le mostrará cómo mover su articulación de la manera correcta.
Funciona una sinovectomía artroscópica?
Sí. Puede sentir mucho menos dolor y ver una gran mejora en el funcionamiento de su articulación.
Cuándo es una sinovectomía abierta una mejor opción?
Su médico puede recomendar una cirugía abierta si una sinovectomía artroscópica llevaría mucho tiempo o sería más difícil de realizar. A menudo depende de qué articulación esté afectada.
