La THS no aumenta la tasa de recurrencia en las supervivientes de cáncer de mama
Por Steven Reinberg
Reportero de HealthDay
MIÉRCOLES, 20 de julio de 2022 (HealthDay News) -- La terapia de reemplazo hormonal (TRH) para las sobrevivientes de cáncer de mama no parece aumentar el riesgo de recurrencia del cáncer o de muerte, informan investigadores daneses.
Aunque la TRH se ha relacionado anteriormente con un mayor riesgo de reaparición del cáncer de mama, esos estudios anteriores se referían a la TRH oral y no a la crema de estrógeno vaginal. El último estudio, sin embargo, no encontró ningún aumento en el riesgo de recurrencia o muerte para las mujeres que reciben cualquier tipo de TRH.
"Estos hallazgos deberían ser tranquilizadores, ya que el uso de la THS no está relacionado con ningún riesgo importante en la reaparición del cáncer de mama o el riesgo de muerte para la mayoría de las mujeres", dijo el investigador principal, el Dr. Soren Cold, del departamento de oncología del Hospital Universitario de Odense.
En el caso de las mujeres que toman inhibidores de la aromatasa para reducir los niveles de estrógeno, existe un pequeño riesgo de recidiva, pero no un mayor riesgo de muerte, señaló.
Cold añadió que, si bien el estudio indica que el uso a corto plazo de la THS en pacientes con cáncer de mama parece seguro, el uso a largo plazo puede ser problemático.
En cualquier caso, aconseja a las pacientes que mantengan una conversación detallada con su médico sobre el uso de la THS.
"Es algo que tendrá que discutir con su médico porque, como todos los demás tratamientos, hay pros y contras", dijo Cold. "No se puede decir que esté prohibido, pero hay que discutirlo con fuerza con el médico".
Para el estudio, Cold y sus colegas recopilaron datos de casi 8.500 mujeres diagnosticadas de cáncer de mama en fase inicial entre 1997 y 2004. Estas mujeres no recibieron ningún tratamiento hormonal o recibieron cinco años de terapia hormonal.
Entre las mujeres que no recibieron terapia de estrógeno vaginal o terapia hormonal para la menopausia antes del diagnóstico de cáncer de mama, 1.957 usaron terapia de estrógeno vaginal y 133 usaron terapia hormonal para la menopausia después de su diagnóstico.
Durante una media de casi 10 años de seguimiento, el 16% tuvo una recidiva del cáncer de mama. En total, 111 pacientes que tuvieron una recidiva habían recibido terapia de estrógeno vaginal, 16 habían recibido terapia hormonal para la menopausia, y unas 1.200 mujeres no recibieron ninguno de los dos tratamientos.
El informe se publicó el 20 de julio en el Journal of the National Cancer Institute .
A pesar de estos hallazgos, la Dra. Brittany Zimmerman, oncóloga de mama del Instituto del Cáncer de Northwell Health en Lake Success, Nueva York, cree que las supervivientes de cáncer de mama deben ser cautelosas al utilizar la TRH.
Los efectos secundarios de la privación de estrógenos después del cáncer de mama afectan a muchas mujeres y pueden ser una razón importante para interrumpir los tratamientos contra el cáncer de mama, como el tamoxifeno y los inhibidores de la aromatasa, dijo.
"Como oncóloga médica, una de mis principales funciones es ayudar a las pacientes a controlar los síntomas de estos medicamentos para mejorar la calidad de vida, y ayudar a las pacientes a seguir con sus terapias dirigidas al cáncer de mama", dijo Zimmerman.
Existen muchas estrategias para controlar estos efectos secundarios, incluidos los tratamientos hormonales y no hormonales.
"En general, evitamos las terapias hormonales basadas en estrógenos en pacientes con antecedentes de cáncer de mama basándonos en los resultados de estudios anteriores, que muestran un mayor riesgo de recidiva del cáncer de mama", dijo Zimmerman.
Este estudio proporciona una nueva e interesante observación sobre el uso de la terapia de estrógeno vaginal en pacientes con antecedentes de cáncer de mama, dijo.
"El estudio descubrió un riesgo ligeramente mayor de recidiva del cáncer de mama entre las pacientes que utilizaban la terapia de estrógenos vaginales y tomaban inhibidores de la aromatasa", señaló Zimmerman.
Estudios anteriores han demostrado que el estrógeno vaginal es generalmente seguro en las supervivientes de cáncer de mama y que la absorción de estrógeno en el cuerpo es muy baja, dijo.
"Sin embargo, yo recomendaría a las pacientes con síntomas vaginales, como sequedad o ardor vaginal, que prueben terapias no hormonales antes de utilizar la terapia de estrógenos vaginales", dijo Zimmerman.
Pero "esta decisión debe tomarse después de discutirla con el médico oncólogo de mama de la paciente", añadió.
Aunque el nuevo estudio sugiere que no hay un mayor riesgo de recurrencia del cáncer de mama con la terapia hormonal oral, varios estudios anteriores han sugerido un mayor riesgo, señaló Zimmerman.
"Animaría a todas las pacientes a discutir el uso de la terapia hormonal para los sofocos con su oncólogo médico y a limitar su uso mientras se realizan más estudios", dijo.
Más información
Para más información sobre la TRH y el cáncer de mama, visite la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
