Qué es la cirugía de corrección de la visión?
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Si necesita gafas, probablemente haya oído hablar de la cirugía para tener una visión más nítida. Los tipos más comunes son las cirugías con láser como LASIK y PRK. Otra opción es el implante de lentes, que puede funcionar mejor si eres muy miope. Estas operaciones pueden devolver la visión 20/20 y reducir o eliminar la necesidad de utilizar gafas o lentes de contacto. Pero la cirugía visual puede tener efectos secundarios no deseados. Su salud y su vista influyen en la posibilidad de que le ayude.
Buenos candidatos para la cirugía visual
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La cirugía láser ayuda a las personas con miopía, hipermetropía o con una córnea de forma extraña, llamada astigmatismo. Pero no es para todo el mundo. Podría funcionar para usted si:
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Tienes entre 21 y 60 años.
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Tu prescripción no ha cambiado desde hace al menos un año.
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Sus ojos y su salud general son buenos.
Precauciones para la cirugía de la visión
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Las enfermedades que afectan a la cicatrización pueden hacer que la cirugía de la visión sea una mala elección. Si tiene diabetes, VIH, lupus o artritis reumatoide, hable con un oftalmólogo sobre sus mejores opciones. Otras condiciones que necesitan una evaluación cuidadosa y que podrían convertirle en un mal candidato para la cirugía son:
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Ojo seco
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Pupilas grandes
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Córneas delgadas
La cirugía láser no es una buena idea para las personas que tienen, o tienen un familiar de primer grado que tiene con queratocono, un trastorno de la córnea.
Es posible que siga necesitando gafas
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No hay garantía de que pueda desprenderse de sus gafas o lentes de contacto después de una cirugía exitosa. Es posible que siga necesitando gafas para conducir de noche o leer. Si tiene una prescripción fuerte, existe la posibilidad de que siga necesitando gafas la mayor parte del tiempo después de la cirugía láser. Los implantes de lentes podrían ser mejores. La cirugía láser estándar tampoco trata la presbicia, la visión borrosa de cerca que comienza a partir de los 40 años. Los procedimientos de "mezcla" o monovisión son una opción para ello.
Cómo funciona el LASIK
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El LASIK remodela la córnea, la superficie clara y redondeada del ojo, para que enfoque mejor la luz que entra en el ojo. El globo ocular se mantiene en su sitio mediante un anillo de succión, y la córnea se levanta y se aplana. El cirujano crea un pequeño colgajo con bisagras en la córnea y lo pliega hacia atrás. A continuación, un láser excimer -un rayo de luz ultravioleta- da nueva forma a la córnea basándose en el examen ocular que se ha realizado antes de la intervención. El colgajo corneal se vuelve a plegar en su sitio.
PRK
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Los cirujanos operan directamente en la superficie de la córnea en estas cirugías láser, en lugar de trabajar bajo un colgajo. Corrigen los mismos problemas de visión que el LASIK, pero estos procedimientos pueden ser una mejor opción para las personas con córneas finas u ojos secos. El tiempo de recuperación es más largo y menos cómodo que el del LASIK. Los pacientes suelen llevar un "vendaje" de lentes de contacto durante 5-7 días después de la intervención.
Lentes implantables
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Si no puede operarse con láser, las lentes artificiales pueden ser una opción. Las llamadas lentes intraoculares fáquicas (PIOL) o lentes de contacto implantables (ICL), son lentes de contacto implantables aprobadas por la FDA para tratar la miopía. Las lentes están hechas de silicona, plástico o una combinación de plástico y colágeno llamada collamer. Se colocan quirúrgicamente delante o detrás del cristalino. Los posibles riesgos son la pérdida de visión, los problemas de visión nocturna y la necesidad de más intervenciones quirúrgicas para ajustar, retirar o sustituir las lentes.
Riesgos de la cirugía ocular con láser
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Ninguna cirugía está exenta de riesgos. Muchos efectos secundarios, como la sequedad ocular u otras molestias, desaparecen en días o meses. Pero algunos pueden requerir más cirugía o pueden causar daños permanentes. Algunos riesgos de la cirugía ocular con láser son:
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Ojo seco permanente
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Halos, deslumbramientos o visión doble, lo que dificulta la conducción nocturna
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Corrección excesiva o insuficiente de la visión, lo que significa que sigue necesitando gafas o lentes de contacto
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Empeoramiento de la visión o, muy raramente, pérdida de la misma
Cómo elegir un cirujano ocular
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Pregunta a los amigos que se han operado con éxito.
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Busque un médico con al menos 200 cirugías y que haga un seguimiento cuidadoso de los pacientes después.
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El precio es importante, pero sus ojos lo son más. Evita las ofertas que parecen demasiado buenas para ser verdad.
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Cuántos pacientes son rechazados? Un médico cuidadoso con la selección de los malos candidatos rechazará más del 10%.
Cirugía ocular con láser: Qué se puede esperar
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La cirugía ocular con láser suele durar menos de 30 minutos. Su globo ocular estará adormecido, pero usted permanecerá despierto. Es posible que sienta presión, pero no debería sentir dolor. Su visión se atenuará durante el procedimiento, y puede notar un olor a quemado mientras el láser trabaja en su córnea. Después, llevará un protector o vendaje por la noche para proteger sus ojos, que pueden picar o arder. Utilizará gotas para los ojos durante unos días o semanas.
Preparación para la cirugía
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Su médico le hará un examen ocular completo para asegurarse de que es un buen candidato para la cirugía de la vista. También puede seguir estos pasos:
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De 3 a 5 días antes del examen: Deje de usar lentes de contacto blandos.
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Un día antes de la cirugía: No use cremas, lociones, maquillaje ni perfume.
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El día de su operación: Frote los párpados para eliminar los restos.
Recuperación temprana de la cirugía
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Verá a su médico entre 1 y 2 días después de la cirugía láser, y la mayoría de las personas podrán conducir hasta la clínica. Es importante no frotarse los ojos durante la recuperación. Debe omitir las actividades vigorosas durante 3-7 días, dependiendo del tipo de cirugía. Evite el maquillaje y las lociones alrededor de los ojos durante unas 2 semanas.
Cronología de la recuperación completa
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Su visión puede tardar hasta 6 meses en dejar de cambiar después de la cirugía láser. Puede notar deslumbramientos, destellos o halos, o puede ser sensible a la luz. He aquí una línea de tiempo general:
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Días 1 a 3: picor, ardor, dolor y molestias leves, lagrimeo
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Primera semana: Visión nebulosa y borrosa y sensibilidad a la luz.
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Semanas 1-4: Ojos secos, deslumbramiento, problemas para conducir de noche
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Primeros 6 meses: Cambios en la visión. Necesitarás revisiones periódicas.
Qué eficacia tiene el LASIK?
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El LASIK tiene una alta tasa de éxito, especialmente en el caso de la miopía. Los estudios de seguimiento sugieren:
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El 94%-100% de los miopes consiguen una visión de 20/40 o mejor.
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Entre el 3% y el 10% de las personas que se someten a la técnica LASIK necesitan otra cirugía.
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1 de cada 5 personas dicen tener el ojo seco después de la cirugía.
Tasas de éxito de la PRK
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Los estudios de seguimiento sugieren:
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Al cabo de 1 año de la cirugía, cerca del 90% de las personas que se someten a la PRK alcanzan una visión 20/20.
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El 95% de las personas consiguen una visión de 20/40 o mejor.
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Estas cirugías funcionan mejor para la hipermetropía baja o moderada que para la alta.
Tasas de éxito de los implantes de lentes
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Un estudio que comparó la cirugía de implante de PIOL con la cirugía láser encontró:
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Las personas que se sometieron a cualquiera de los dos tipos de cirugía tuvieron aproximadamente la misma probabilidad de obtener una visión 20/20 sin gafas ni lentes de contacto.
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Al cabo de un año, los que se sometieron a la cirugía PIOL tenían menos probabilidades de perder la nitidez en el mejor nivel de visión que pueden obtener utilizando gafas o lentes de contacto.
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Las personas que se sometieron a PIOL vieron mejor los contrastes que las que se sometieron a cirugía láser.
Aberraciones de alto orden (HOAs)
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Estos problemas de visión son mucho menos comunes que la miopía o la hipermetropía, pero son más difíciles de corregir. La cirugía ocular con láser puede empeorar a veces los HOA leves, como los halos, los resplandores y las imágenes fantasma. Esto puede dificultar la conducción nocturna. Los implantes de lentes son menos propensos a empeorar los HOA.
Dimensionar la cirugía de corrección de la visión
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La mayoría de las personas que se someten a LASIK, PRK o implantes de lentes están satisfechas -incluso encantadas- con los resultados. Las segundas cirugías pueden dar una visión más nítida, pero rara vez corrigen los HOA de la primera cirugía. La FDA sigue estudiando opciones para tratar las HOA. Estos procedimientos pueden no ser aconsejables para algunas personas.
