Una leucemia agresiva es más letal para los pacientes negros
Por Cara Murez Reportera de HealthDay
Reportera de HealthDay
JUEVES, 7 de julio de 2022 (HealthDay News) -- Recibir un diagnóstico de cáncer de sangre es devastador para los jóvenes, pero también es mucho más mortal si el paciente es negro, según muestra una nueva investigación.
El nuevo estudio, que analizó los resultados de los pacientes de leucemia mieloide aguda (LMA), destaca la necesidad urgente de comprender las diferencias raciales y étnicas, así como las desigualdades en el diagnóstico, el tratamiento y la atención entre los pacientes negros y blancos. Se publicó el 5 de julio en Blood Advances .
"Encontramos que entre los pacientes jóvenes negros y blancos que recibieron una terapia intensiva similar en los ensayos clínicos, los resultados fueron dramáticamente inferiores para los pacientes negros en comparación con los blancos, y esta disparidad se produjo predominantemente entre los pacientes de 18 a 29 años", dijo la autora principal, la Dra. Karilyn Larkin, hematóloga del Centro Integral del Cáncer de la Universidad Estatal de Ohio.
Hasta donde sabemos, este es el primer estudio que examina cómo las alteraciones genéticas moleculares contribuyen a los resultados en los jóvenes negros con LMA en comparación con sus homólogos blancos", dijo Larkin en un comunicado de prensa de la revista.
Según los resultados, los jóvenes negros con LMA tenían cinco veces más probabilidades de morir en los 30 días siguientes al inicio del tratamiento que sus homólogos blancos y el doble de probabilidades de morir en los cinco años siguientes, incluso con un tratamiento de vanguardia similar.
Según los investigadores, los pacientes de raza negra están infrarrepresentados en los ensayos clínicos, por lo que existen importantes lagunas de conocimiento, a pesar de las décadas de investigación sobre la influencia de muchas variantes genéticas adquiridas en la LMA. La mayoría de esos estudios se centraron en datos de pacientes de ascendencia europea.
La LMA es un cáncer de la sangre y la médula ósea. Progresa muy rápidamente y a menudo se aconseja iniciar la quimioterapia a los pocos días del diagnóstico.
El estudio identificó claras diferencias en los perfiles genéticos moleculares previos al tratamiento entre los pacientes jóvenes negros y blancos que pueden contribuir a estos resultados tan dispares, señalaron los autores.
"Desde el punto de vista genético, estamos prestando un servicio insuficiente a estos pacientes, además de todas las demás desigualdades en la atención sanitaria a las que se enfrenta esta población históricamente desatendida", dijo Larkin.
Los investigadores analizaron los datos de 566 pacientes de raza blanca y 89 de raza negra, una proporción representativa de la población estadounidense en general. Todos los pacientes fueron diagnosticados recientemente con LMA. Fueron tratados en ensayos clínicos entre 1983 y 2016 dirigidos por un grupo de investigación del Instituto Nacional del Cáncer de EE.UU. que ahora se llama Alliance.
El equipo de investigación también realizó análisis de muestras de médula ósea y de células sanguíneas que se recogieron de los pacientes antes de que fueran tratados y de nuevo después de que estuvieran en remisión.
Alrededor del 11% de los pacientes negros murieron en los 30 días siguientes al inicio del tratamiento, en comparación con el 2% de los pacientes blancos. La supervivencia a cinco años fue del 46% para los pacientes blancos, pero del 32% para los pacientes negros. La tasa de muerte prematura de los pacientes negros de entre 18 y 29 años fue del 16%, en comparación con el 3% de los pacientes blancos.
En este grupo de edad más joven, los pacientes negros sobrevivieron durante una media de sólo 1,3 años en comparación con los 10,2 años de los pacientes blancos. No hubo diferencias significativas por raza en cuanto a la supervivencia en un segmento de mayor edad de la población del estudio.
Los investigadores también analizaron un tipo de LMA denominado LMA de factor de unión al núcleo. Entre esos pacientes, los negros tenían una tasa más alta de muerte temprana, del 12%, en comparación con el 3% de sus homólogos blancos. Su supervivencia a cinco años fue del 54%, frente al 70% de los pacientes blancos.
El equipo dijo que no pudo identificar ninguna diferencia clínica evidente entre los dos grupos.
Las razones de los peores resultados entre los pacientes negros pueden incluir retrasos en el tratamiento o una atención subóptima, que pueden reflejar prejuicios culturales históricos y racismo estructural, otras condiciones de salud existentes o una enfermedad más agresiva, dijo Larkin.
Los hallazgos requieren más investigación, dijo, y "plantean la pregunta de por qué estos pacientes jóvenes, que asumiríamos que son lo suficientemente sanos para tolerar la terapia intensiva, no sobreviven".
Más información
El Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. tiene más información sobre la leucemia mieloide aguda.
