La cirugía Tommy John repara un ligamento del codo lesionado. Se suele realizar en atletas universitarios y profesionales, especialmente en lanzadores de béisbol. Pero a veces también se realiza en personas más jóvenes.
La operación lleva el nombre del ex lanzador de los Dodgers de Los Ángeles Tommy John. En 1974, se sometió a la primera operación de este tipo.
La cirugía Tommy John también se denomina reconstrucción del UCL. UCL es la abreviatura de ligamento colateral cubital.
Durante la operación Tommy John, el cirujano sustituye el LCA lesionado por un tendón tomado de otra parte del cuerpo del paciente.
También se han desarrollado otros tipos de cirugía para reparar el LCC. Ahora, el doctor echa un vistazo a la cirugía original Tommy John que todavía se utiliza hoy en día y que ha permitido a miles de atletas volver a su nivel de juego anterior.
Cómo se desarrollan las lesiones del LCA
El LCC está situado en la parte interior del codo. Conecta el hueso de la parte superior del brazo (húmero) con un hueso del antebrazo (cúbito).
Cualquiera puede sufrir una lesión del LCCU por un esfuerzo repetitivo en el codo o por un traumatismo. Pero los lanzadores tienen el mayor riesgo. Esto se debe a que los movimientos de lanzamiento que tuercen y doblan el codo ejercen una tensión extrema sobre el ligamento.
Con el tiempo, el LCC puede sufrir desgarros pequeños o grandes. El ligamento se estira y se alarga hasta el punto de no poder sujetar los huesos con suficiente fuerza durante las actividades de lanzamiento.
La mayoría de las lesiones del LCA se producen en jugadores de béisbol. Pero otros deportes están a veces relacionados con las lesiones del LCC. Estos deportes incluyen:
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lanzamiento de jabalina
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tenis
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gimnasia
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fútbol
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sóftbol
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fútbol
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lucha libre
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animadora
Síntomas de una lesión en el LCA
Los síntomas asociados a una lesión del LCA incluyen:
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Dolor en la parte interna del codo
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Una sensación de soltura o inestabilidad en el codo
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Irritación del "hueso de la risa" (nervio cubital): Se siente como un hormigueo o adormecimiento en el dedo meñique y el anular.
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Disminución de la capacidad de lanzar una pelota de béisbol u otro objeto.
Sólo en raras ocasiones las lesiones del LCA interfieren en actividades no relacionadas con el lanzamiento, como:
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actividades de la vida diaria
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El ejercicio de
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levantar pesas
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batear en el béisbol
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corriendo
Diagnóstico de las lesiones del LCA
A veces, un médico puede diagnosticar una lesión del LCA a través de la simple historia clínica y la exploración física. Las pruebas de diagnóstico pueden incluir:
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Radiografías
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MRI
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Resonancia magnética tras la inyección de colorante de gadolinio en el codo
Sin embargo, debido a que estas pruebas no son 100% precisas, puede ser difícil diagnosticar una lesión del LCA.
Candidatos a la cirugía Tommy John
Las lesiones del LCC suelen tratarse primero con terapias conservadoras (no quirúrgicas). Estas terapias incluyen:
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descanso
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hielo
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medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
A continuación, los pacientes suelen someterse a fisioterapia. Esto fortalece los músculos circundantes para compensar la lesión del LCA.
Pero algunos atletas pueden ser candidatos a operarse de inmediato. La cirugía Tommy John se recomienda más comúnmente para los atletas que:
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No responden a los tratamientos no quirúrgicos
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Desea reanudar actividades extenuantes por encima de la cabeza o de lanzamiento
Qué ocurre durante la cirugía Tommy John
Durante la cirugía Tommy John, se toma un tendón de algún lugar del cuerpo del paciente, como su:
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muñeca
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antebrazo
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dedo del pie
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Isquiotibial (muslo)
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cadera
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rodilla
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pie (tendón de Aquiles)
A veces, los cirujanos utilizan un tendón donado del cuerpo de alguien que ha muerto.
Los cirujanos perforan túneles en el cúbito y el húmero. El tendón (llamado "injerto") se pasa por los túneles. A continuación, se teje en forma de ocho para reconstruir el ligamento.
Para dar más fuerza al injerto, los restos del ligamento original se unen al tendón.
Las complicaciones pueden producirse entre el 5% y el 20% de los pacientes, dependiendo de la técnica utilizada. La complicación más común es el daño al nervio cubital.
Otras complicaciones pueden ser la infección o el hematoma. En raras ocasiones, una complicación requerirá una cirugía adicional.
Rehabilitación de la cirugía Tommy John
La rehabilitación de la cirugía Tommy John suele durar aproximadamente un año. En algunos casos, se necesitan hasta 2 años para que los deportistas vuelvan a su nivel anterior de capacidad. Otros tipos de cirugía del LCA pueden no necesitar tanta rehabilitación.
El médico y el fisioterapeuta del paciente deben supervisar de cerca la rehabilitación. Algunos programas de rehabilitación siguen un proceso de tres fases:
Fase I.
Después de la cirugía, los pacientes siguen estos pasos:
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Llevar una férula durante 7 a 10 días para inmovilizar el codo.
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Realice ejercicios suaves de amplitud de movimiento para la muñeca, la mano y el hombro.
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Utilice una férula de rango de movimiento para recuperar gradualmente el movimiento completo de la articulación del codo.
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Haga ejercicios para fortalecer el brazo y el hombro.
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Realice ejercicios de acondicionamiento de todo el cuerpo.
Fase II.
A partir de unas 6 semanas después de la cirugía:
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La mayoría de los pacientes pueden comenzar a realizar ejercicios de fortalecimiento del codo.
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Durante al menos los siguientes 4 meses, se aconseja a la mayoría de los pacientes que eviten actividades que sobrecarguen el injerto.
Fase III.
En la fase final de la rehabilitación, los pacientes suelen dar estos pasos con la aprobación de su cirujano:
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Alrededor de 4 o 5 meses después de la cirugía, los atletas pueden lanzar una pelota sin un movimiento de enrollamiento.
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Después de 6 meses, los atletas pueden empezar a utilizar un movimiento de enrollamiento fácil al lanzar.
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Después de 7 meses, los lanzadores de béisbol pueden volver al montículo.
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Después de 9 meses, los lanzadores pueden lanzar en competición si están libres de dolor y han recuperado su fuerza y rango de movimiento normales.
Cuando el cirujano Frank Jobe, MD, realizó la primera reconstrucción del LCA en Tommy John en 1974, un desgarro del LCA se consideraba una lesión que ponía fin al juego para la mayoría de los jugadores.
Pero ahora, hasta el 85% de los pacientes que se someten a esta cirugía son capaces de reanudar su deporte en, o incluso por encima, de su nivel de competición anterior.
