Has aprendido a evitar las cosas que empeoran tus síntomas de Crohn, como los alimentos ricos en fibra, el estrés y la falta de ejercicio. Ahora podría ser el momento de añadir a la lista las píldoras anticonceptivas.
Las investigaciones han demostrado que las píldoras anticonceptivas combinadas no son buenas para el intestino. Podrían aumentar el riesgo de padecer la enfermedad de Crohn entre un 24% y un 50%, especialmente si tienes ciertos genes. Además, las personas con enfermedad de Crohn que utilizan la píldora tienen más probabilidades de presentar síntomas graves y de necesitar una intervención quirúrgica para tratar su enfermedad. Sigue leyendo para obtener más información, incluyendo consejos sobre opciones anticonceptivas más seguras.
Cuáles son los principales tipos de píldoras anticonceptivas?
Hay dos tipos de píldoras anticonceptivas:
Píldoras combinadas. Estas contienen versiones de laboratorio de las hormonas estrógeno y progesterona, que tu cuerpo produce de forma natural. Las píldoras combinadas te ayudan a evitar el embarazo de varias maneras:
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Detienen la ovulación, lo que significa que tus ovarios no liberan un óvulo cada mes.
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Espesan la mucosidad de tu cuello uterino para que los espermatozoides no puedan llegar al óvulo si se libera.
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Dificultan la implantación del óvulo fecundado en el útero.
Minipíldoras. Funcionan de forma muy parecida a las píldoras combinadas, pero sólo contienen progestágeno. Es seguro usar la minipíldora cuando se tiene Crohn.
Cómo influye el estrógeno en la enfermedad de Crohn?
Tanto si te asignaron sexo femenino al nacer como si te sometes a una terapia hormonal de afirmación de género, el estrógeno es importante para tu:
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La salud reproductiva
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Huesos
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Salud del corazón
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Cerebro
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Piel, riñones, hígado y otros órganos
Los científicos han relacionado más de 140 genes con la enfermedad de Crohn, pero sólo un 20% de las personas los tienen. Incluso con un riesgo genético, las investigaciones sugieren que algo en el entorno tiene que desencadenar la enfermedad.
El estrógeno -tanto el que produce el cuerpo de forma natural como el que se obtiene de la píldora- puede afectar al intestino de varias maneras. Entre ellas:
Problemas del sistema inmunitario. El estrógeno desempeña un papel fundamental en la respuesta del organismo a las infecciones. Interviene en la producción de unas proteínas inmunitarias llamadas citoquinas. Algunas citoquinas desencadenan una inflamación masiva cuando pasan al ataque. Otras calman la inflamación para que no dañe el tejido sano.
El estrógeno puede alterar el equilibrio entre los dos tipos de citoquinas. Así que la inflamación no se apaga cuando debería. Es como una alarma de humo que sigue sonando mucho después de que el humo se haya disipado. Y la inflamación continua puede conducir a la enfermedad de Crohn.
Receptores de estrógeno. Tu cuerpo está lleno de receptores de estrógeno. Son proteínas dentro de las células a las que se une el estrógeno. Desempeñan un papel crucial en el control de las funciones celulares. En la enfermedad de Crohn, un receptor de estrógenos en el intestino llamado receptor de estrógenos acoplado a proteínas G (GPER) puede provocar dolor de vientre, inflamación y aumento de la motilidad (cuando los alimentos se desplazan por el tubo digestivo con demasiada rapidez).
Los receptores de estrógeno también afectan a la barrera que separa el intestino del resto del cuerpo. Cuando la barrera no es lo suficientemente hermética, grandes moléculas como las proteínas pueden colarse a través de las grietas, entrar en el torrente sanguíneo y preparar el terreno para una respuesta inflamatoria.
Microbioma desregulado (disbiosis). El microbioma es el nombre común de los billones de bacterias, virus y otros microbios, en su mayoría amistosos, que viven dentro y sobre su cuerpo. Tienen un gran impacto en su salud. Entre otras cosas, ayudan a digerir los alimentos, a producir vitaminas y a controlar el sistema inmunitario. La píldora puede alterar el frágil equilibrio de los microbios en el intestino. Esto podría significar que tienes menos bichos amistosos y más dañinos. O puede tener menos diversidad en general. En ambos casos, los cambios en el orden normal pueden desencadenar una inflamación que daña el intestino y conduce a la enfermedad de Crohn con el tiempo.
Lo que puedes hacer
Si tienes Crohn y usas la píldora, el mejor consejo es que la dejes. La probabilidad de complicaciones aumenta cuanto más tiempo la tomes. Y si un familiar tiene Crohn u otra enfermedad autoinmune, no empieces. Tener un vínculo genético te pone en mayor riesgo.
Aun así, es importante que utilices algún tipo de método anticonceptivo si eres sexualmente activa, especialmente cuando tienes Crohn. Si te quedas embarazada mientras la enfermedad está activa, tu bebé podría nacer antes de tiempo y pesar menos de lo normal. Y aunque algunos de los fármacos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn son seguros para las personas embarazadas, otros pueden no serlo.
Las investigaciones sugieren que una buena parte de las personas con Crohn no utilizan métodos anticonceptivos, incluso cuando tienen una enfermedad grave y no quieren quedarse embarazadas. Pero es importante protegerse. Hay muchos métodos anticonceptivos que no contienen estrógeno para elegir.
Métodos de barrera. Son los preservativos, los diafragmas y los capuchones cervicales. Bloquean físicamente la llegada de los espermatozoides al útero durante las relaciones sexuales y tienen pocos o ningún efecto secundario. Si eres alérgica al látex, busca opciones como los preservativos de poliuretano y los diafragmas de silicona. Entre el 18 y el 28% de las personas se quedan embarazadas con este tipo de anticonceptivo, y debes acordarte de utilizarlo cada vez que tengas relaciones sexuales.
Anticonceptivos reversibles de acción prolongada. Los dispositivos intrauterinos (DIU) y los implantes de progestágeno son las mejores opciones para las mujeres con Crohn. Duran varios años, por lo que no tienes que acordarte del diafragma ni recordar a tu pareja que use un preservativo. Además, tienen una eficacia del 99%. Sólo 1 de cada 100 personas que los utilizan se queda embarazada. Si te has sometido a una operación pélvica, podría ser doloroso colocar un DIU, así que habla con tu médico antes de decidirte.
Anticoncepción de emergencia (píldora del día después). Se trata de una forma segura de prevenir el embarazo tras una relación sexual sin protección. Hay dos píldoras anticonceptivas de emergencia principales que no contienen estrógenos: Plan B One Step (más los genéricos) y Ella. Deberías poder comprar Plan B sin receta o por Internet, aunque las leyes están cambiando rápidamente en algunos estados. Para Ella necesitas una receta.
