Si tienes la enfermedad de Crohn y dolor, es una buena idea hablar con tu médico. El dolor es común con la enfermedad de Crohn, pero hay formas de tratarlo.
Qué es el tratamiento del dolor en la enfermedad de Crohn?
El tratamiento del dolor puede ayudar a controlar sus molestias relacionadas con la enfermedad de Crohn. Puede notar dos tipos principales de dolor:
Dolor visceral. Este ocurre dentro de tu cuerpo y es difícil de localizar.
Dolor somático. Afecta a los músculos, las articulaciones y los huesos. Es más fácil encontrar exactamente el origen del dolor.
Tu médico puede ayudarte a averiguar de dónde procede tu dolor y cuál es la mejor manera de tratarlo. Creará un plan que incluya medicación, terapia y otros cambios en el estilo de vida. Esto puede mejorar tu calidad de vida con Crohn.
Cuándo se necesita un tratamiento del dolor para la enfermedad de Crohn?
El dolor podría ser su única señal de que su enfermedad de Crohn está empeorando. Es importante que le comuniques a tu médico si tienes dolor porque podría significar que necesitas una terapia más fuerte o de otro tipo.
Puedes notar diferentes tipos de dolor a causa de tu enfermedad de Crohn. Algunas razones podrían ser:
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Inflamación en sus intestinos.
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Abscesos (zonas inflamadas en tu cuerpo con pus) o estenosis (zona que se estrecha en tu cuerpo)
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Obstrucción parcial del intestino delgado
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Mala absorción del ácido biliar, lo que puede provocar diarrea y cólicos
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Dolor en las articulaciones
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Llagas en la boca
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Eritema nodoso, un trastorno que provoca protuberancias sensibles bajo la piel
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Pioderma gangrenoso, una enfermedad que provoca grandes y dolorosas llagas en la piel
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Iritis, hinchazón e irritación en la pupila de tu ojo
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Uveítis, inflamación de los ojos que puede producirse si el cuerpo está luchando contra una infección
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Enfermedad hepática crónica conocida como colangitis esclerosante primaria
Qué hace que el dolor relacionado con el Crohn empeore?
Si su dolor con Crohn está empeorando, hay varias razones que pueden estar sucediendo.
Puede empeorar si también tienes un trastorno de ansiedad o depresión. Tu dolor también podría empeorar si tienes un estrés severo, continuo o pasado, como un trauma.
Además, el estrés de recibir un diagnóstico de Crohn y someterse a procedimientos médicos para tratarlo puede empeorar el dolor.
Los expertos también han empezado a estudiar cómo el microbioma afecta al dolor. Es el conjunto de todos los microbios (como las bacterias) que viven en tu cuerpo. Cada vez que tu enfermedad de Crohn se dispara, las terminaciones nerviosas de tus intestinos entran en contacto con agentes nocivos. Esto podría provocar más dolor, incluso cuando tu inflamación haya desaparecido.
Cómo se puede tratar el dolor relacionado con el Crohn?
El manejo del dolor es diferente para cada persona. Su mejor opción puede depender de los detalles de su Crohn. Su médico le ayudará a encontrar el tratamiento más adecuado para usted.
Algunas opciones incluyen:
Analgésicos no opiáceos. Es seguro usar acetaminofén con la enfermedad de Crohn a menos que tengas problemas hepáticos subyacentes. Puedes tomar hasta 4.000 miligramos al día. Si eres mayor, no deberías tomar más de 3.000 miligramos al día.
Antidepresivos tricíclicos e inhibidores selectivos de la norepinefrina (IRSN). Estos fármacos actúan sobre el sistema nervioso central. Los antidepresivos tricíclicos y los IRSN pueden provocar cambios saludables en tu intestino. Esto puede ayudar a aliviar el estrés y reducir las señales de dolor que llegan al cerebro.
Incluso dosis bajas de antidepresivos tricíclicos pueden ayudar a reducir la intensidad del dolor relacionado con la enfermedad de Crohn.
Anticonvulsivos. Los gabapentinoides (gabapentina o pregabalina) son tipos de anticonvulsivos que pueden bloquear las señales de dolor de la médula espinal. También pueden aumentar la liberación de noradrenalina, que es una sustancia química que ayuda a aliviar el dolor. Los expertos siguen estudiando estos fármacos para ver hasta qué punto pueden ayudar con el dolor abdominal.
Anticolinérgicos/antiespasmódicos. Si estás trabajando para conseguir la remisión de tu enfermedad de Crohn, estos fármacos pueden ayudarte mientras tanto. Pueden ayudar a reducir el dolor si otras terapias médicas no ayudan.
Opiáceos. Estos fármacos pueden aliviar el dolor en los intestinos. También pueden bloquear las señales de dolor de su cerebro. Pero si usas demasiados opioides, podrías empeorar tu enfermedad de Crohn y el dolor que conlleva.
Deja de fumar. Fumar puede agravar la enfermedad de Crohn. Si dejas de fumar, puedes mejorar la salud general y el bienestar de tu tracto digestivo. Es posible que mejore tanto su estado al dejar de fumar que ya no necesitará tomar corticosteroides o terapia inmunosupresora.
Ejercicio. Algunos expertos creen que el alivio del estrés que supone la actividad física regular también puede mejorar los síntomas de la enfermedad de Crohn. Si haces más ejercicio, mejorarás tu bienestar físico general, lo que también puede ayudar con los síntomas relacionados con la enfermedad de Crohn.
Nutrición. Algunos alimentos pueden irritar su enfermedad de Crohn. Pueden provocar hinchazón, dolor abdominal, calambres o malestar. Evite los alimentos que le hagan sentir mal o le causen molestias. Esto puede ser diferente para cada persona.
Marihuana medicinal. Algunas personas con dolor relacionado con la enfermedad de Crohn encuentran que la marihuana medicinal alivia sus síntomas. Algunos estudios sugieren que la marihuana puede ayudar a aliviar el dolor, las náuseas, el apetito y el sueño.
Pero los expertos no saben exactamente por qué la marihuana alivia este tipo de dolor. Es posible que más investigaciones ayuden a explicar la relación.
Si quieres probar la marihuana para tus síntomas de Crohn, habla con tu médico al respecto. Ellos pueden ayudarte a conseguir cannabis medicinal de un productor autorizado y seguro.
Terapia cognitiva conductual y terapia basada en la atención plena. A través de estas terapias, puedes aprender a responder a tus pensamientos, sentimientos y comportamientos de forma saludable. La atención plena implica meditación y rutinas de respiración. Esto puede ayudar a tratar el dolor crónico y la posible ansiedad o depresión causada por la enfermedad de Crohn.
El yoga y la respiración. La respiración profunda en el yoga puede conducir a la relajación. Puede aliviar parte del dolor relacionado con la enfermedad de Crohn reduciendo el estrés.
Terapia de aceptación y compromiso. Con este método, aprenderás a aceptar y comprometerte a cambiar tu comportamiento para mejorarlo. Esto puede ayudar a aliviar el dolor de Crohn relacionado con el estrés.
Biorretroalimentación. Con la biorretroalimentación, puedes relajar tus músculos y reducir tu ritmo cardíaco. Esto puede ayudarle a aprender a afrontar mejor el estrés. Un estudio ha demostrado que la biorretroalimentación, además de la relajación, la educación y los métodos cognitivos de afrontamiento, puede reducir el dolor en las personas con enfermedad de Crohn.
Hipnoterapia. Esta opción terapéutica consiste en que un guía te ponga en un estado de trance. Algunos expertos han descubierto que la hipnoterapia puede ayudar si se tiene dolor abdominal por Crohn.
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS). Este proceso utiliza electrodos adhesivos en la piel. Envían electricidad para bloquear las señales de dolor en determinadas zonas del cuerpo. Esto puede ayudar con el dolor de Crohn en los intestinos.
Endoscopia terapéutica. La enfermedad de Crohn puede causar estenosis dolorosas. Se trata de zonas del intestino que se estrechan debido al tejido cicatrizado por la inflamación. Pueden provocar una obstrucción. Para tratarlas, se puede utilizar un procedimiento de endoscopia terapéutica llamado dilatación endoscópica con balón.
Cirugía. Su médico puede recomendarle una intervención quirúrgica si tiene una estenosis, dependiendo de su intensidad, su localización y su tamaño. Es posible que desarrolle adherencias después de la cirugía. Se trata de bandas de tejido cicatricial. La única forma de eliminarlas (si causan dolor) es mediante otra operación.
Recuerda que, cuando busques formas de tratar el dolor relacionado con la enfermedad de Crohn, debes evitar los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos incluyen el ibuprofeno, el naproxeno, el ketorolaco y otros. Estos medicamentos pueden provocar un brote de la enfermedad de Crohn.
