La decisión de continuar o dejar de usar antidepresivos durante el embarazo es una de las más difíciles que debe tomar una mujer. La depresión no tratada puede tener efectos perjudiciales tanto para la madre como para el bebé. Pero tomar antidepresivos durante el embarazo puede aumentar el riesgo de problemas para el bebé.
A la hora de tomar la decisión, es importante tener en cuenta su salud, la de su hijo por nacer y el bienestar de su familia, incluidos sus otros hijos. También es importante no tomar la decisión antes de consultarla con tus médicos. Eso incluye al ginecólogo y al psiquiatra. Juntos, podéis sopesar los pros y los contras de continuar o dejar la medicación y tomar la decisión correcta para ti.
Depresión y embarazo
Muchas mujeres luchan contra la depresión y necesitan antidepresivos para controlar sus síntomas. En el pasado, se pensaba que el embarazo protegía contra la depresión. Pero los científicos se dan cuenta ahora de que no es así. Cada vez son más las mujeres que toman antidepresivos durante el embarazo para mantener los síntomas bajo control. Un estudio reveló que, entre 1998 y 2005, casi una de cada 20 mujeres declaró haber tomado un antidepresivo tres meses antes de quedarse embarazada o durante el embarazo.
Existen dudas sobre la seguridad de tomar antidepresivos durante el embarazo. Pero las investigaciones demuestran que la mayoría de los antidepresivos, especialmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los medicamentos más antiguos, se consideran generalmente seguros. Es posible que se produzcan defectos de nacimiento y otros problemas. Pero el riesgo es muy bajo.
Embarazo y antidepresivos: Lo que dicen los expertos
Tanto los expertos en psiquiatría como los expertos en ginecología y obstetricia coinciden en que, si tienes una depresión leve y llevas al menos seis meses sin síntomas, puedes dejar de tomar antidepresivos bajo la supervisión de un médico antes de quedarte embarazada o mientras lo estás. La psicoterapia, junto con las medidas de estilo de vida, puede ser todo lo que necesitas para controlar tu depresión. Es posible que pueda superar su embarazo sin antidepresivos si:
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Habla con un terapeuta de forma regular
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Hacer más ejercicio
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Pasar tiempo al aire libre
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Practicar el yoga y la meditación
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Minimizar el estrés
Sin embargo, los expertos señalan que será mejor para ti y para tu bebé seguir tomando antidepresivos durante el embarazo si se da alguna de las siguientes circunstancias:
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Tiene un historial de depresión grave o recurrente
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Tiene antecedentes de otras enfermedades mentales, como el trastorno bipolar
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Ha tenido alguna vez tendencias suicidas
Embarazo y depresión no tratada
Si no se trata, la depresión puede tener efectos de gran alcance tanto en su salud como en la de su bebé. Las mujeres que están deprimidas son menos propensas a cuidarse adecuadamente. Por ejemplo, es posible que no sigan una dieta saludable o que no acudan a las citas médicas. Además, las mujeres deprimidas son más propensas a adoptar comportamientos de riesgo, como beber alcohol, fumar o tomar drogas durante el embarazo. Todas estas acciones pueden provocar problemas de salud potencialmente graves para el bebé, como abortos, partos prematuros y bajo peso al nacer.
La depresión no tratada también puede afectar a la dinámica familiar. Eso incluye la relación con su cónyuge y con los demás hijos. Si tienes hijos mayores, necesitan que los cuides. Para algunas mujeres embarazadas, independientemente de su estado mental, cuidar de sí mismas puede requerir toda su energía. Si se añade la depresión a la mezcla, el sufrimiento puede llegar a ser intolerable para todos. Si la depresión le impide cuidar de su familia, es posible que tenga que seguir tomando sus antidepresivos durante esta época tan vulnerable.
Embarazo y antidepresivos: Entender los riesgos
Pocos medicamentos, por no decir ninguno, se consideran absolutamente seguros durante el embarazo. Los resultados de las investigaciones sobre los efectos de los antidepresivos en el bebé en crecimiento son contradictorios y no concluyentes. Un estudio puede descubrir que un determinado antidepresivo provoca un tipo de riesgo. Sin embargo, otro puede descubrir que no lo hace. Además, los riesgos para el bebé pueden ser diferentes según el tipo de antidepresivo y el momento del embarazo en que se tome. En cualquier caso, la mayoría de los riesgos encontrados por los investigadores han sido bajos.
Los riesgos reportados para el bebé incluyen:
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Hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido (HPPN), una afección grave de los vasos sanguíneos de los pulmones.
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Aborto involuntario
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Defectos del corazón
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Defectos de nacimiento
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incluyendo la anencefalia (que afecta a la médula espinal y al cerebro), la craneosinostosis (que afecta al cráneo), el onfalocele (que afecta a los órganos abdominales) y la malformación de las extremidades
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Nacimiento prematuro (nacer antes de las 37 semanas de gestación)
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Bajo peso al nacer (nacer con menos de 5 libras y 8 onzas)
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Puntuaciones de Apgar bajas
Además, los bebés expuestos a antidepresivos en el útero pueden experimentar síntomas de abstinencia, como:
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Problemas respiratorios
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Nerviosismo
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Irritabilidad
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Problemas para alimentarse
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Niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia)
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Falta de tono
Algunos requirieron una breve estancia (de uno a cuatro días) en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Se cree que ninguno de estos síntomas provoca daños a largo plazo en el bebé.
El impacto a largo plazo de la exposición a los antidepresivos en el desarrollo y el comportamiento aún no está claro. Pero, los estudios no han encontrado una diferencia significativa en el coeficiente intelectual, el comportamiento, el estado de ánimo, la atención o el nivel de actividad en los niños que fueron expuestos a los antidepresivos en el útero.
Antidepresivos y embarazo: Mantener los riesgos en perspectiva
Es importante mantener en perspectiva los riesgos reportados asociados al uso de antidepresivos en el embarazo. Todas las mujeres embarazadas tienen un riesgo medio del 3% de tener un bebé con algún tipo de defecto congénito en la mayoría de los casos. Cuando los investigadores dicen que los antidepresivos pueden aumentar el riesgo de ciertos defectos de nacimiento, están hablando de un ligero aumento. Por ejemplo, un estudio demostró que los antidepresivos aumentaban el riesgo de que el bebé naciera con PPHN en un 1%. Por lo tanto, aunque tomes un antidepresivo durante el embarazo, el riesgo general de que tu bebé tenga algún problema sigue siendo muy bajo. Otros estudios mostraron diferentes niveles de riesgo asociados con los antidepresivos y la PPHN, y el 1% está en el extremo superior. Así que el riesgo puede ser incluso menor.
Embarazo y antidepresivos: Opciones de medicación
Algunos antidepresivos se consideran más seguros para las mujeres embarazadas que otros. Los antidepresivos que se consideran más seguros son:
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Fluoxetina (Prozac, Sarafem)
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Citalopram (Celexa)
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Sertralina (Zoloft)
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Amitriptilina (Elavil)
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Desipramina (Norpramin)
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Nortriptilina (Pamelor)
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Bupropión (Wellbutrin)
Pero si estás embarazada y tomas un antidepresivo que no está en esta lista, no te preocupes. Incluso los más controvertidos, como la paroxetina (Paxil), tienen un riesgo relativamente bajo. Cambiar de medicamento a mitad del embarazo plantea sus propios problemas. Habla con tu médico para ver qué cree que es lo mejor para ti.
Si no está embarazada pero tiene previsto quedarse embarazada, puede valer la pena probar un medicamento diferente si le preocupa la seguridad de su antidepresivo actual. De nuevo, hable con su médico para ver si es una buena opción para usted.
Embarazo y antidepresivos: ¿Qué hacer?
Por pequeño que sea el riesgo, ninguna madre quiere exponer innecesariamente a su bebé a un medicamento. Tomar la decisión de tomar o dejar de tomar antidepresivos en el embarazo no es fácil. No hay una respuesta correcta. Debes analizar tu propio conjunto de circunstancias y tomar la decisión en función de los riesgos y beneficios exclusivos para ti. Si usted y su médico creen que puede dejar la medicación durante el embarazo, sin duda merece la pena intentarlo. Pero nunca dejes de tomar la medicación sin hablar primero con tu médico. La mayoría de los antidepresivos requieren un destete para dejar de tomarlos con seguridad. Si tienes que seguir tomando un antidepresivo durante el embarazo, no te asustes. Recuerda que los riesgos asociados a la mayoría de los antidepresivos durante el embarazo son extremadamente bajos. La depresión no tratada podría suponer un riesgo mayor.
Independientemente de lo que decida hacer, no se cuestione a sí misma. Una vez tomada la decisión, acéptala y sigue adelante. Confía en ti misma y en tus médicos. Al igual que tú, tus médicos quieren el mejor resultado posible: una madre y un bebé sanos.
