Algunas mujeres más jóvenes con cánceres de mama en fase inicial podrían saltarse la radiación
Por Dennis Thompson
Reportero de HealthDay
MARTES, 7 de junio de 2022 (HealthDay News) -- Decenas de miles de pacientes de cáncer de mama podrían prescindir de forma segura de la radioterapia tras la extirpación de su tumor, sostiene un nuevo estudio.
Las pruebas genéticas ayudaron a los médicos a identificar a un grupo de mujeres que se saltaron la radioterapia porque su cáncer mostraba un riesgo muy bajo de reaparecer tras la cirugía, según los hallazgos presentados el martes en una reunión de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica (ASCO), celebrada en Chicago.
Resulta que renunciar a la radioterapia les salió bien.
Las pacientes tenían un riesgo ligeramente superior al 2% de que el cáncer de mama volviera a aparecer, según el Dr. Timothy Joseph Whelan, director del estudio y presidente de la cátedra de investigación sobre el cáncer de mama de la Universidad McMaster de Hamilton (Ontario, Canadá).
Entre el 10% y el 15% de las pacientes con cáncer de mama en Estados Unidos y Canadá se ajustan a este perfil de riesgo genético, dijo, lo que significa que entre 30.000 y 40.000 mujeres norteamericanas al año podrían prescindir de la radioterapia sin preocuparse por la reaparición del cáncer.
"Los resultados son bastante dramáticos", dijo Whelan. "El riesgo es muy bajo. Es comparable al riesgo de desarrollar un nuevo cáncer en la otra mama. Así que creemos que podría cambiar la práctica".
Estudios anteriores en mujeres de más de 70 años descubrieron que su riesgo de recurrencia era del 4% al 5%, según un comunicado de prensa de la ASCO. Estos hallazgos sugieren que el riesgo es aún menor en las mujeres más jóvenes con cáncer de mama luminal-A.
En el estudio participaron 500 mujeres de 55 años o más que fueron elegidas para renunciar a la radiación porque tenían un cáncer de mama luminal-A de bajo grado, un subtipo genético de crecimiento lento y con menos probabilidades de propagación.
Se calcula que este año se diagnosticarán 287.850 nuevos casos de cáncer de mama invasivo en Estados Unidos, según la ASCO. El subtipo Luminal-A es el más común y representa entre el 50% y el 60% de todos los casos de cáncer de mama.
"Hemos observado en las dos últimas décadas que el riesgo de que el cáncer vuelva a aparecer en la mama ha disminuido sustancialmente", dijo Whelan. "Y esto se ha atribuido a la detección de cánceres más pequeños mediante cribado, mejores técnicas quirúrgicas y una terapia hormonal más eficaz. Así que surgió la pregunta: ¿Necesitan las mujeres la radiación si se someten a la cirugía y luego a la terapia endocrina?"
Los investigadores examinaron a las mujeres en busca de un marcador proteínico llamado Ki67, que se asocia a los cánceres más agresivos.
Las participantes tenían resultados de biomarcadores que mostraban que el 13,25% o menos de sus células tumorales llevaban Ki67. También tenían tumores de bajo grado menores de 2 centímetros.
A las mujeres se les extirparon los tumores quirúrgicamente y luego comenzaron a tomar una terapia hormonal para reducir los niveles de estrógeno en sus cuerpos.
Tras cinco años de seguimiento, las mujeres que no se sometieron a la radioterapia tenían un riesgo del 2,3% de que el cáncer volviera a aparecer en la misma mama y un riesgo del 1,9% de que se desarrollara en la mama opuesta, según los resultados.
La tasa de supervivencia global de las participantes fue del 97%, informaron los investigadores.
"Creemos que hemos identificado un grupo de mujeres que podrían ahorrarse la radioterapia", dijo Whelan.
La Dra. Julie Gralow, directora médica de la ASCO, dijo que se trata de una noticia maravillosa para este grupo de mujeres, teniendo en cuenta las molestias, los efectos secundarios y los daños duraderos que provoca la radioterapia.
"Habiendo tratado a muchísimas pacientes con cáncer de mama a lo largo de 25 años de carrera, a algunas les va bien la radiación y otras tienen verdaderos problemas a largo plazo con el encogimiento de la mama y el daño de la radiación", dijo. "Creo que las pacientes estarán muy entusiasmadas con la opción de no necesitar la radiación".
La cuestión para los médicos será ahora si utilizar el Ki67 o algún otro biomarcador para identificar con precisión a las mujeres más jóvenes que tienen un bajo riesgo genético de recurrencia del cáncer de mama, dijo Gralow.
"Creo que todos compraremos que hay un montón de gente que no se beneficia de la radiación después de la lumpectomía", dijo. "Podemos ampliarlo. Antes pensábamos que el punto de corte de la edad era de 65 o 70 años para no necesitar la radiación, y ahora vamos a bajarlo a 55".
Pero, predijo, la discusión y el debate se centrarán en la mejor manera de identificar a esos pacientes.
"¿Es necesario el Ki67? ¿Podría haber otras formas de predecirlo?", dijo.
Los hallazgos presentados en reuniones médicas deben considerarse preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por pares.
Más información
El Hospital General de Tampa tiene más información sobre el cáncer de mama luminal-A.
