La diabetes insípida (DI) es un trastorno poco frecuente que difiere en gran medida de las conocidas diabetes de tipo 2 y de tipo 1. La DI se produce cuando el organismo carece de suficientes hormonas para indicar a los riñones que retengan la cantidad adecuada de agua.
Como resultado, el cuerpo pierde demasiada agua a través de la orina. Esto hace que tengas mucha sed. El nombre de la enfermedad viene de la palabra "insípido", para describir el orín acuoso. La DI también se llama diabetes del agua.
Pronóstico
La diabetes insípida no suele causar problemas graves. Los adultos rara vez mueren de ella siempre que beban suficiente agua. Pero el riesgo de muerte es mayor en el caso de los bebés, las personas mayores y las que padecen enfermedades mentales. Esto puede deberse a que tienen problemas para reconocer su sed, o a que no pueden hacer nada al respecto.
Una persona media elimina de 1 a 2 litros de orina al día. Las personas con DI pueden orinar entre 3 y 20 litros al día. Esta situación se denomina poliuria. La enorme producción de orina puede provocar una peligrosa deshidratación. También puede eliminar el equilibrio de electrolitos de sodio y potasio que necesita para que sus nervios funcionen bien.
Hay cuatro tipos de diabetes insípida. Cada uno de ellos tiene diferentes causas, tratamientos y perspectivas a largo plazo. En la mayoría de los casos, puedes controlar bien la afección con los cuidados de tu médico.
Diabetes insípida central
Esto ocurre cuando tu cuerpo no produce suficiente cantidad de una hormona llamada vasopresina. La necesita para mantener el equilibrio de la cantidad de líquidos en el cuerpo.
Una de las causas más comunes de la DI central es un traumatismo craneal, concretamente un daño en la parte del cerebro que produce la vasopresina o en la glándula pituitaria cercana, donde se almacena la hormona.
Esto puede ocurrir tras una infección, una operación, un tumor o por otras razones.
Algunos bebés pueden nacer con DI central debido a trastornos genéticos.
Una dieta baja en sodio (sal) puede ser suficiente para tratar algunos casos leves o moderados de diabetes insípida central. Un primer objetivo principal del tratamiento es ayudarle a dormir más, lo que se ve interrumpido por las repetidas idas al baño.
En otros casos, una hormona artificial llamada desmopresina funciona bien para sustituir o reforzar la vasopresina que le falta. Las píldoras de desmopresina son la forma preferida de tratamiento, aunque la hormona también puede tomarse en forma de inyección o spray nasal. Mientras se utiliza la desmopresina, hay que tomar la dosis correcta y regular la ingesta de líquidos. Un exceso de líquidos puede provocar dolores de cabeza, mareos, hinchazón y niveles de sodio peligrosamente bajos. El tratamiento puede controlar sus síntomas, como la deshidratación, la pérdida de peso, las fiebres altas o el mal humor. Pero no es una cura.
Diabetes insípida nefrogénica
Se puede nacer con esta enfermedad o padecerla más adelante. Los recién nacidos pueden no recibir suficiente nutrición para crecer y desarrollarse. Su vejiga o sus riñones pueden infectarse con frecuencia. Con el tiempo, eso puede hacer que los riñones fallen. Pero con el tratamiento adecuado, los bebés con DI nefrogénica pueden llevar una vida normal con pocas complicaciones.
Si su DI nefrogénica no era hereditaria, puede haber sido causada por:
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Enfermedad renal
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Ciertos medicamentos, como el litio, el fármaco antiviral foscarnet y el fármaco antipsicótico clozapina
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Demasiado calcio en la sangre (hipercalcemia)
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Niveles de potasio en sangre demasiado bajos (hipopotasemia)
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Obstrucciones en las vías urinarias
Abordar las causas fundamentales de su DI nefrogénica puede darle un buen pronóstico y, a veces, incluso hacer que la afección desaparezca. Los diuréticos, la aspirina o el ibuprofeno pueden ayudar a limitar la cantidad de orina o ayudar a los riñones a eliminar los líquidos del cuerpo.
Diabetes insípida dipsogénica
Los investigadores no han encontrado un buen tratamiento para esta enfermedad. Puede ser el resultado de una lesión o un fallo en el hipotálamo del cerebro, que controla la sed. También puede ser causada por ciertos fármacos o enfermedades mentales. La DI dipsogénica puede hacer que se beba incontroladamente para calmar la sed.
Tratar el trastorno mental que la provoca puede ayudar. Para otros, los trozos de hielo, los sprays y los enjuagues bucales pueden aliviar la sequedad de boca y la sed. Un posible peligro es la intoxicación por agua, que puede ser mortal.
Diabetes insípida gestacional
Esto puede ocurrir a muchas mujeres durante los últimos 3 meses de embarazo. Los síntomas más comunes son la sed y la micción extremas. La DI gestacional puede deberse a cambios hormonales o a que una enzima del útero descompone la vasopresina, que ayuda a regular los líquidos corporales.
Llevar dos o más bebés aumenta las posibilidades de padecerla. Pero cualquier problema suele ser leve y suele desaparecer en las semanas siguientes al parto.
Cómo controlar la diabetes insípida
En todas las formas de diabetes insípida, las mayores preocupaciones son la deshidratación y los desequilibrios electrolíticos. Vigila los síntomas de esos problemas, incluyendo:
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Mucha sed
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Sequedad en la boca, los labios y la piel
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Cansancio o mareo.
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Dolor de cabeza
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Orinar con frecuencia por la noche
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Calambres o náuseas
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Orina oscura o escasa
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Respiración superficial o rápida
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Presión arterial baja
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Latidos del corazón rápidos o irregulares
Con tratamiento y la orientación de su médico, es probable que pueda vivir de forma segura con la mayoría de las formas de diabetes insípida.
