Hidramnios y polihidramnios

El hidramnios es una afección propia de las mujeres embarazadas. Se produce cuando hay demasiado líquido amniótico alrededor del bebé. 

Se produce en alrededor del 1% de los embarazos. 

¿Qué es el polihidramnios?

Polihidramnios es una palabra diferente de hidramnios. Los dos términos pueden utilizarse indistintamente. 

La cantidad normal de líquido amniótico es de entre medio y un cuarto de galón, que se encuentra en el saco amniótico del útero. Tener una cantidad muy superior a la media en un momento dado del embarazo se considera polihidramnios. 

Esta afección puede ser leve, moderada o grave. En general, cuanto antes comience la enfermedad, más líquido se acumulará. Más líquido significa que tienes un mayor riesgo de complicaciones y defectos de nacimiento. 

Causas del polihidramnios

El polihidramnios puede tener diferentes causas, algunas relacionadas con la salud de la madre y otras con el niño. 

En un embarazo normal, el líquido amniótico es producido por los pulmones y los riñones del bebé. A medida que crece, el bebé ingiere el líquido y lo orina, junto con los productos de desecho. Después, la placenta lo elimina de la bolsa amniótica. En todos los casos de hidramnios, parte de este proceso se ve interrumpido. 

Por ejemplo, es posible que el bebé produzca demasiado líquido amniótico o que haya problemas para procesarlo y eliminarlo. 

Las posibles causas son: 

• La diabetes gestacional. 

• Infecciones durante el embarazo. Esto incluye el parvovirus.

• Ciertos problemas digestivos. Estos incluyen defectos de nacimiento en el tracto gastrointestinal.

• Problemas para tragar. Posiblemente se deban a defectos del sistema nervioso central o a anomalías cromosómicas.

• Insuficiencia cardíaca.

• Síndrome de Bartter. Enfermedad genética que afecta al desarrollo renal del feto.

• Síndrome del gemelo. Una distribución desigual del líquido amniótico entre los gemelos en la que uno recibe demasiado líquido

• Anemia hemolítica. Enfermedad que provoca una actividad cardíaca excesiva y provoca una diuresis excesiva. 

Entre el 60% y el 70% de los casos no tienen una causa detectable, lo que se conoce como polihidramnios idiopático. 

Diagnóstico del polihidramnios

El hidramnios se diagnostica más comúnmente mediante una ecografía. Esto podría ocurrir en una cita de rutina o si su médico está investigando otros síntomas. 

El médico también puede hacer una prueba específica para detectar esta afección si el útero aumenta de tamaño de forma inesperada y muy rápidamente o si tienes problemas para sentir al bebé.  

El técnico comprobará las bolsas de líquido con ondas sonoras para averiguar la cantidad total. Las ecografías también son útiles para determinar la causa del hidramnios, sobre todo si se produce por un defecto de nacimiento.  

Síntomas del polihidramnios

Con el polihidramnios leve, es posible que no experimentes ni un solo síntoma antes de que te diagnostiquen. Sin embargo, es probable que experimentes más síntomas cuanto más dure la enfermedad y más líquido se acumule.  

Estos síntomas pueden incluir: 

• Malestar estomacal

• Dolores de parto prematuros

• Un útero más grande de lo normal para su etapa de embarazo

• Dificultad para respirar

El líquido -y los síntomas- pueden acumularse lentamente o aparecer de golpe. En el segundo caso, puedes notar de repente una gran cantidad de hinchazón cerca de tu bebé que ha aparecido demasiado rápido para ser normal.  

Complicaciones del polihidramnios

En los casos más graves, el polihidramnios puede provocar complicaciones graves en el embarazo y está relacionado con una mayor tasa de defectos congénitos en tu hijo. Por ejemplo, alrededor del 20% de los bebés afectados por el polihidramnios presentan algún tipo de anomalía congénita o defecto cardíaco. 

Otras complicaciones son:  

• Nacimiento prematuro.

• Un feto fuera de posición.  

• El nacimiento de un bebé muerto. 

• Desprendimiento de la placenta. Se produce cuando el saco amniótico se desprende de la pared uterina. 

• Prolapso del cordón umbilical. Se produce cuando el cordón umbilical cae en la vagina.

• Rotura prematura del saco amniótico.

• La necesidad de una cesárea.

• Sangrado abundante después del parto. Esto se debe a la falta de tono muscular de tu útero tras ser estirado por el líquido extra. 

Tratamiento del polihidramnios

El tratamiento para su hidramnios depende de la gravedad de su condición. Si su condición es leve, entonces podría no necesitar ningún tratamiento. 

En los casos más graves, su médico deberá determinar la mejor estrategia de tratamiento en función de su embarazo. Si la causa es conocida y tratable -como la diabetes gestacional-, la mejor manera de controlar la enfermedad es tratarla. 

En otros casos, el tratamiento puede incluir:

• Medicamentos. Existe un medicamento que reduce la cantidad de orina que produce el bebé, limitando así la cantidad de líquido amniótico. El medicamento se llama indometacina y no se recomienda después de las primeras 31 semanas de tu embarazo. 

• Extracción de líquido. Este proceso se llama amniorreducción por amniocentesis. Se utiliza una aguja grande, como en la amniocentesis. Puede ser necesario realizar el procedimiento más de una vez a lo largo del embarazo. 

• Parto prematuro. Esto variará mucho de un embarazo a otro. En general, el objetivo del tratamiento es que llegue lo más cerca posible del término -39 a 40 semanas-.  

• Ecocardiograma fetal. Se utiliza para vigilar el desarrollo del corazón de tu bebé debido al mayor riesgo de que se produzca alguna anomalía.  

En todos los casos de hidramnios -leve o grave, antes o después del tratamiento- su médico querrá controlar cuidadosamente su útero, el líquido amniótico y el bebé en desarrollo. Esto requerirá más visitas de lo normal. Es probable que tenga una cita cada una o tres semanas.   

Qué hacer si tienes hidramnios?

Es posible que quieras hacer algunos cambios en tu programa de embarazo una vez que te hayan diagnosticado polihidramnios. Estos pueden incluir: 

• Empezar la baja por maternidad antes de tiempo. Esto te sacará de apuros y te permitirá descansar más, disminuyendo las posibilidades de desarrollar complicaciones. 

• Ten tu casa preparada para un bebé prematuro. Ya no puedes planificar como si fueras a llegar a término. Asegúrate de tener listos todos los suministros y el espacio que necesitas para tu bebé. 

• Ten preparado un plan de parto anticipado. Comenta con tu pareja, la comadrona, el médico y el resto del equipo de partos qué hacer si rompes aguas antes de tiempo. 

• Comenta cualquier molestia con tu médico. Algunos de los síntomas del hidramnios pueden ser incómodos: habla con tu médico para que te aconseje lo mejor para aliviarte.  

Lo más importante es no preocuparse demasiado por esta condición. En la mayoría de los casos -con un seguimiento cuidadoso- su embarazo continuará con pocas complicaciones graves. 

Cuándo hay que acudir al médico?

Ponte en contacto con tu médico o matrona en cuanto notes cualquier hinchazón repentina alrededor de tu bebé.

También debes informar a tu médico si tienes antecedentes familiares de diabetes gestacional o cualquier trastorno fetal asociado a esta enfermedad. 

En el caso del embarazo, siempre es mejor buscar ayuda y asesoramiento si tienes alguna preocupación grave.