En el estadio III, el cáncer se ha extendido más allá de la mama y hacia los ganglios linfáticos cercanos. Por lo general, muchos ganglios linfáticos tienen células cancerosas, o el tumor es tan grande que crece hacia la pared torácica o la piel de la mama. Lo mejor suele ser una combinación de diferentes tratamientos.
Tratamientos
La quimioterapia es un tratamiento común para el cáncer de mama en estadio III. A veces, las personas reciben quimioterapia antes de la cirugía para reducir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación. Puede ayudar a destruir las células cancerosas que quedan después de la cirugía. En los casos en que la cirugía no es una opción, la quimioterapia puede ser el tratamiento principal.
Puede recibir quimioterapia de varias maneras. Puede tomar pastillas o líquidos, pero a menudo los fármacos se introducen directamente en las venas. Dependiendo del tipo de tratamiento, puede administrarse en ciclos que permitan a su cuerpo descansar entre ellos.
Cirugía. Es posible que le hagan una tumorectomía, en la que un cirujano extirpa el tumor y parte del tejido circundante de la mama. O podría necesitar una mastectomía, en la que se extirpa toda la mama. El cirujano también extirpará los ganglios linfáticos. Después de una mastectomía, puede elegir someterse a una cirugía de reconstrucción mamaria.
La radioterapia suele recomendarse a las mujeres con estadio III después de la cirugía. El tratamiento puede destruir las células cancerosas que puedan haber pasado desapercibidas.
La terapia hormonal puede ayudar a las mujeres con cánceres con receptores hormonales positivos. Esto significa que el cáncer necesita hormonas para crecer. En estas mujeres, los medicamentos pueden impedir que el tumor reciba la hormona. Estos medicamentos incluyen el tamoxifeno para todas las mujeres y los inhibidores de la aromatasa anastrozol (Arimidex), exemestano (Aromasin) y letrozol (Femara) para las mujeres posmenopáusicas. El fulvestrant (Faslodex) y el toremifeno (Fareston) bloquean los receptores hormonales y a veces se administran a mujeres con cáncer de mama metastásico.
Las mujeres que no han llegado a la menopausia pueden considerar la posibilidad de extirparse los ovarios para impedir que produzcan hormonas que ayuden al crecimiento del cáncer. Los medicamentos también pueden impedir que los ovarios liberen hormonas.
Terapia dirigida
es un tratamiento más reciente. Alrededor del 20% de las mujeres con cáncer de mama tienen una cantidad excesiva de una proteína conocida como HER2, y hace que el cáncer se extienda rápidamente. A las mujeres con cáncer HER2 positivo se les puede recetar ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla), fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu), lapatinib (Tykerb), margetuximab (Margenza) neratinib (Nerlynx), pertuzumab (Perjeta) o trastuzumab (Herceptin). Un inhibidor de la CDK 4/6, como abemaciclib (Verzenio), palbociclib (Ibrance) o ribociclb (Kisqali), se administra a veces en mujeres posmenopáusicas con ciertos tipos de cáncer de mama avanzado. Estos medicamentos pueden impedir que esta proteína haga crecer el cáncer y pueden hacer que la quimioterapia sea más eficaz. Las mujeres que son negativas para el HER2 pero tienen un cáncer de mama con mutación del BRCA podrían ser tratadas con una clase de fármacos denominados inhibidores de la PARP, que se dirigen a una proteína que ayuda al crecimiento de las células cancerosas. Los inhibidores de PARP son olaparib (Lynparza) y talazoparib (Talzenna). El everolimus (Afinitor) es un tratamiento dirigido que a veces se administra a las mujeres con cáncer de mama HER2 negativo junto con el tratamiento hormonal exemestano (Aromasin).
Las pacientes con HER2 negativo pero con cáncer de mama avanzado o metastásico con mutación PIK3CA podrían ser tratadas con el nuevo inhibidor de PIK3 alpelisib (Piqray) en combinación con fulvestrant.
Los fármacos de inmunoterapia estimulan el sistema inmunitario para encontrar y destruir las células cancerosas. En las mujeres con cáncer de mama avanzado con receptores hormonales negativos y HER2 negativo, el fármaco de inmunoterapia atezolizumab (Tecentriq) se administra a veces en combinación con la quimioterapia paclitzxel (Abraxane). El atezolizumab bloquea una proteína denominada PD-L1.
Ensayos clínicos
son algo más a tener en cuenta. Están abiertos a muchas mujeres con cáncer de mama en estadio III y pueden darle acceso a tratamientos de vanguardia. Hable con su médico para obtener más información sobre cómo participar en uno.
