Hay varios tipos de procedimientos para inducir un aborto que se realizan en clínicas u hospitales. El aborto médico (mifepristona, también conocida como RU 486) es una píldora de prescripción médica que puede tomarse en casa durante la primera parte del embarazo. El tipo de aborto que te practiquen dependerá casi por completo de la fase en la que se encuentre tu embarazo.
Si estás en el primer trimestre, lo más probable es que te hagan una aspiración al vacío. Si estás en el segundo trimestre (es decir, si han pasado más de 13 semanas desde tu última menstruación), es probable que te hagan una dilatación y evacuación. Si estás en el segundo trimestre, es posible que te practiquen una dilatación y extracción, o D&X.
Casi todos los procedimientos de aborto son ambulatorios, lo que significa que no tendrás que pasar la noche en el consultorio médico, la clínica o el hospital.
Antes del procedimiento
Cuando programe su cita, su proveedor de atención médica probablemente le dará algunas instrucciones por teléfono. Dado que los abortos en la clínica se consideran cirugías, es posible que tengas que estar en ayunas a partir de la medianoche de la noche anterior al procedimiento.
Cuando llegues a la clínica, rellenarás unos papeles y responderás a preguntas sobre tu historial médico. A continuación, te harán un examen previo al aborto, que incluye una exploración física, una prueba de embarazo, un análisis de sangre, una prueba de detección de infecciones de transmisión sexual y, posiblemente, pruebas adicionales, si tu caso lo requiere. Muchos médicos también realizan una ecografía para confirmar el estado del embarazo y comprobar si hay anomalías uterinas, fetales o de la placenta.
Toda esta información, que tu médico comentará contigo durante una breve sesión de asesoramiento, les ayudará a determinar qué procedimiento es el adecuado para ti.
Control del dolor
Tu médico también te hablará de los diferentes tipos de manejo del dolor que tienes a tu disposición durante el procedimiento.
En el caso de un aborto en la clínica, es probable que reciba anestesia local, lo que significa que el cuello uterino estará adormecido pero usted estará despierta. Aunque entre 600 y 800 miligramos de ibuprofeno suelen ser suficientes para aliviar el dolor, es posible que el médico también te ofrezca un medicamento oral para calmarte o sedarte ligeramente, de modo que estés despierta pero relajada. Si prefiere una sedación fuerte, es decir, un sueño ligero durante todo el procedimiento, puede preguntar si se le puede administrar un medicamento sedante por vía intravenosa.
Aspiración al vacío (aborto por succión)
La mayoría de los abortos que se realizan en Estados Unidos tienen lugar en las primeras 12 o 13 semanas de embarazo. Si optas por un aborto en la clínica en el primer trimestre, te harán una aspiración al vacío, que también puedes oír llamar aborto por succión.
En la mayoría de los casos, no es necesario preparar o dilatar el cuello del útero para este procedimiento. Pero si tienes más de 10 ó 12 semanas de embarazo, es posible que el médico abra un poco el cuello uterino antes de empezar, para que los instrumentos médicos puedan acceder al útero. Es probable que introduzcan unos palitos de algas esterilizadas que absorben la humedad y se expanden, llamados laminaria.
Una vez que esté preparada para la intervención, el médico le pedirá que se tumbe en una mesa de exploración con los pies en los estribos, como si se tratara de un examen pélvico.
Cuando esté cómoda y sedada, si así lo desea, el médico le introducirá un instrumento médico llamado espéculo en la vagina para mantenerla abierta, y le limpiará la vagina y el cuello uterino con una solución antiséptica llamada Betadine.
Le inyectarán un anestésico en el cuello uterino para adormecerlo y le sujetarán el cuello uterino con un instrumento de agarre. A continuación, introducirán en el útero un pequeño tubo conectado a una jeringa manual o a una máquina de succión, y extraerán su contenido. La intervención dura varios minutos de principio a fin.
Después, el médico comprobará que el procedimiento ha sido satisfactorio y le dejará descansar unos 30 minutos en observación.
Segundo trimestre: Dilatación y evacuación
Si tiene más de 12 semanas de embarazo, su proveedor utilizará una ecografía para fechar su embarazo. Cuanto más avanzado esté el embarazo, más trabajo de preparación tendrá que realizar para preparar su cuerpo para el procedimiento.
Aunque los médicos pueden realizar aspiraciones al vacío hasta las 14 semanas, el tipo de aborto más habitual en el segundo trimestre se denomina dilatación y evacuación.
El primer paso que dará el médico antes de este procedimiento es preparar y dilatar el cuello uterino para que no se dañe en el procedimiento. Es probable que utilicen palos de laminaria, que pueden dejarse durante toda la noche. También es posible que le den una dosis de un medicamento como el misoprostol, ya sea por vía oral o vaginal, para ablandar el útero. También pueden utilizar herramientas para ayudar a dilatar el cuello del útero.
Al igual que en un aborto del primer trimestre, te tumbarás en una camilla con los pies en los estribos y el médico te limpiará la vagina y el cuello uterino con Betadine, te inyectará anestesia en el cuello uterino y utilizará un instrumento de sujeción para mantenerlo en su sitio.
La principal diferencia es que, además de utilizar un aspirador en el útero, también utilizarán fórceps y otras herramientas médicas, incluida una llamada cureta para raspar el interior del útero. Tu médico puede utilizar la ecografía para guiarlos y probablemente utilizará la succión o el vacío para asegurarse de que todo está despejado. Algunos médicos pueden utilizar una medicación, que se le administrará en forma de inyección en el abdomen, para detener los latidos del corazón del feto antes del procedimiento. Después, su proveedor puede darle un medicamento para contraer el útero y reducir el sangrado.
Este procedimiento dura entre 10 y 20 minutos. Descansará entre 30 minutos y una hora mientras el personal sanitario se asegura de que está bien.
Aborto tardío: Dilatación y extracción
Si vas a abortar en una etapa más avanzada del embarazo, es posible que tengas que buscar un proveedor especializado y con experiencia para realizar un procedimiento de dilatación y extracción, o D&X. Se trata de un procedimiento que los médicos suelen reservar para cuando hay un problema grave con el feto o complicaciones médicas relacionadas con la madre.
Todos los pasos que conducen a la intervención y los pasos que se dan después de la misma son los mismos que para un legrado, incluida la ecografía para datar el embarazo y el trabajo de preparación para ablandar y dilatar el cuello uterino.
En cuanto a la sedación, es posible que te ofrezcan una anestesia general por vía intravenosa, especialmente si la intervención se realiza en un hospital.
Hay otras opciones, como la inducción del parto, la histerotomía y la histerectomía. Pero como son más arriesgadas, los médicos sólo las realizan si son médicamente necesarias.
¿Qué ocurre después?
Una vez realizada la intervención, descansará en la clínica bajo supervisión durante unos 30 minutos. A continuación, podrá seguir relajándose en la zona de recuperación hasta que esté preparado para volver a casa. Si ha recibido algún tipo de sedación, necesitará que alguien le lleve. También le recetarán un antibiótico.
Es probable que tenga algunos calambres durante unos días y un ligero sangrado durante dos semanas. La mayoría de los dolores y calambres se tratan eficazmente con un analgésico de venta libre o con receta, como el paracetamol, el ibuprofeno o la codeína.
Planee descansar el día de su procedimiento. Es posible que necesites unos días más de descanso si te has sometido a una D&E o D&X. No deberías levantar nada pesado durante unos días. Pregunte a su médico cuándo podrá volver a tener relaciones sexuales o usar un tampón: puede pasar hasta un mes antes de que pueda tener algo en la vagina.
Si tienes un dolor intenso, fiebre de más de 38 grados, o si empapas más de dos toallas sanitarias por hora, debes llamar a tu médico o al contacto de emergencia que te dieron de inmediato.
La mayoría de los proveedores te pedirán que vuelvas a una cita de seguimiento en 1 a 4 semanas para asegurarse de que te has recuperado físicamente y de que ya no estás embarazada.
