Para muchas mujeres, el deseo sexual sube y baja a lo largo de los años, a menudo relacionado con los cambios en las relaciones, el estrés y los cambios físicos como el embarazo y la menopausia. Sin embargo, aproximadamente el 10% de las mujeres sufren un bajo deseo sexual que las angustia. Se trata de una enfermedad conocida como trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH).
Existen algunos suplementos de venta libre destinados a tratar el problema, cuyos efectos son limitados y, en su mayoría, no están probados. Pero en los últimos años, la FDA ha aprobado dos fármacos con receta para tratar el TDSH. Estos tratamientos suelen denominarse Viagra femenina, un guiño a uno de los medicamentos que pueden tomar los hombres para los problemas sexuales. Pero no se parecen en nada a la Viagra. De hecho, funcionan de forma muy diferente dentro del cuerpo.
En los hombres, la Viagra soluciona un problema de fontanería, por así decirlo, dice la doctora Judith Volkar, del Hospital UPMC Magee-Womens de Pittsburgh. El Viagra y otros fármacos similares tratan la disfunción eréctil, cuando un hombre no puede conseguir o mantener una erección lo suficientemente firme como para mantener relaciones sexuales. Estos hombres suelen seguir teniendo deseo sexual, pero no consiguen que su cuerpo responda físicamente cuando quieren mantener relaciones sexuales. Los fármacos ayudan a relajar los músculos del pene y a aumentar el flujo sanguíneo para que se produzca la erección.
En las mujeres, la libido baja es un problema más complejo.
A menudo digo que se puede imaginar el deseo sexual de los hombres como un interruptor de la luz, y el de las mujeres como la cabina de un 747, dice. Hay más factores en juego en el deseo sexual femenino.
En consecuencia, el tratamiento del TDSH requiere un enfoque más matizado.
Dos medicamentos
Los medicamentos que la FDA ha aprobado para el HSDD son:
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Flibanserina (Addyi): Es una píldora que se toma todas las noches.
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Bremelanotida (Vyleesi): Es una inyección que te das en el vientre o en el muslo 45 minutos antes de tener relaciones sexuales. Se pone una en un periodo de 24 horas, y los médicos recomiendan sólo ocho inyecciones al mes.
Cómo actúan. Ambos fármacos potencian la actividad de los mensajeros químicos de tu cerebro, llamados neurotransmisores, que son clave para ayudarte a sentirte excitado. La flibanserina se toma todos los días, tanto si se tiene intención de mantener relaciones sexuales como si no. La bremelanotida se inyecta sólo cuando se necesita. Es importante señalar que ninguno de los dos fármacos mejora las relaciones sexuales. Sólo aumentan las probabilidades de tener ganas.
Es posible que su médico le recomiende que pruebe la educación sexual y el asesoramiento junto con la medicación. También es posible que necesites una terapia hormonal, si tienes algún problema físico que afecte al sexo, como la sequedad vaginal.
¿Cómo se consigue? Tu médico tiene que diagnosticarte con TDSH para poder recetarte cualquiera de los dos medicamentos. Puede hacerlo haciendo preguntas de detección, como por ejemplo
? ¿Ha estado satisfecha con su nivel de deseo sexual antes? ¿Ha disminuido su deseo sexual? ¿Le molesta su falta de libido? ¿Le gustaría que aumentara? ¿Hay otras cosas (medicación, embarazo, cirugía, estrés) que puedan estar afectando a su deseo sexual?
Si la respuesta a las cuatro primeras preguntas es afirmativa, y no hay ninguna otra causa para el bajo deseo sexual, es probable que tengas TDSH.
Volkar dice que la angustia que una mujer siente por su deseo sexual es a menudo el factor que determina si necesita o no tomar medicamentos para ello. Porque si no te molesta, no es un problema, dice.
Además, tu médico querrá asegurarse de que no está relacionado con tu situación o relación actual. Porque no se puede solucionar el TDSH si el problema es que no te gusta tu pareja, dice.
¿Cuál es el coste? Algunas compañías de seguros cubren los medicamentos para el TDSH. El coste variará en función de tu plan, pero el coste de bolsillo de la flibanserina es de unos 100 dólares por 30 pastillas (un mes de suministro).
¿Cuál es el más adecuado para mí? Ambos fármacos tienen diferentes preocupaciones y riesgos. El que deba tomar depende sobre todo de lo que mejor se adapte a su estilo de vida. Ciertamente, hay mujeres que no tienen interés en las inyecciones, dice Volkar. Otras no tienen interés en tomar una píldora cada día. Lo mejor es que hables con tu médico sobre cuál te conviene más.
Efectos secundarios y riesgos
Los investigadores han estudiado principalmente cómo funcionan los medicamentos en mujeres que aún no han pasado por la menopausia. Por ello, la FDA aprobó ambos fármacos sólo para mujeres premenopáusicas. Las mujeres embarazadas o en periodo de lactancia no deben utilizar ninguno de los dos fármacos.
Hay otras personas que no deberían tomar los medicamentos, entre ellas las que:
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Tengan una enfermedad hepática
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Tener una enfermedad cardiovascular
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Toma medicación para el VIH, la hepatitis C o la hipertensión arterial que no está controlada
También pueden interactuar con varios fármacos que las mujeres suelen tomar, como el fluconazol (Diflucan), que es un medicamento para la infección por hongos, y también con algunos antibióticos, dice Volkar. Así que es bueno ser consciente de los medicamentos que se toman y comentarlos con el médico.
Las mujeres que utilizan medicamentos para el TDSH no deben beber alcohol desde dos horas antes de tomar el fármaco hasta la mañana siguiente, porque puede bajar la tensión arterial a niveles peligrosos.
Los medicamentos pueden causar efectos secundarios, como:
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Náuseas
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Dolor de cabeza
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Enrojecimiento (piel roja y caliente)
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Mareos y desmayos
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Cansancio
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Sequedad en la boca
La bremelanotida puede hacer que la piel y las encías se oscurezcan.
Funcionan?
Para medir la eficacia de estos fármacos en el tratamiento del TDSH, los médicos se fijan en si ha aumentado el deseo sexual y si ha disminuido la angustia al respecto. Volkar afirma que la flibanserina suele provocar un evento sexual más significativo al mes. Esto puede parecer un éxito para algunos y no para otros.
Depende de cómo se definan las cosas, dice. ¿Es eso genial o no lo es tanto? Cuando aconsejo a un paciente, lo dejo a su discreción y le permito decidir lo que significa para él.
No existe una cantidad normal de sexo o de deseo. Por eso, un cambio en la angustia que siente una mujer respecto a su deseo sexual suele ser un signo clave de lo bien que está funcionando el tratamiento.
Si prueba el medicamento durante 8 semanas y no ha notado ningún cambio, su médico puede recomendarle que deje de tomarlo.
La conclusión, según Volkar, es que aunque estos tratamientos no sean todavía perfectos, el hecho de disponer de dos medicamentos en el mercado es un paso en la dirección correcta.
Creo que es estupendo que por fin se esté investigando sobre los medicamentos para las mujeres y el deseo sexual, dice. No creo que sea todavía la respuesta, pero es un primer paso importante.
