La hiperplasia endometrial es una enfermedad en la que el revestimiento del útero se vuelve demasiado grueso. En algunas mujeres, esto puede provocar un cáncer de útero. La hiperplasia endometrial es poco frecuente. Afecta a unas 133 de cada 100.000 mujeres.
Qué es la hiperplasia endometrial?
Su endometrio es el revestimiento de su útero (matriz). Durante su ciclo menstrual, su endometrio cambia. El estrógeno que producen los ovarios hace que el endometrio se engrose. Esto prepara al útero para un posible embarazo.
Tras la liberación de un óvulo del ovario (ovulación), aumenta el nivel de progesterona. Esta hormona prepara al útero para recibir un óvulo. Si no se produce el embarazo, los niveles de estrógeno y progesterona disminuyen. Esto provoca el desprendimiento del revestimiento (menstruación).
Sin embargo, si hay un desequilibrio hormonal, el endometrio puede engrosarse y crecer demasiado. Este crecimiento anormal es la hiperplasia endometrial.
Cuáles son los tipos de hiperplasia endometrial?
Existen dos tipos de hiperplasia endometrial en función del tipo de cambios celulares en su endometrio:
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Hiperplasia endometrial simple (sin atipia). Este tipo consiste en células normales que probablemente sean cancerosas. Esta condición puede mejorar sin tratamiento.
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Hiperplasia endometrial atípica simple o compleja. Este tipo es precanceroso y resulta de un crecimiento excesivo de células anormales. Si no se trata, puede convertirse en cáncer de útero o de endometrio.
Cuáles son las causas de la hiperplasia endometrial?
La hiperplasia endometrial está causada por un exceso de estrógenos y una insuficiencia de progesterona. Si hay muy poca progesterona, el útero no se desprende de su revestimiento (menstruación). El revestimiento continúa engrosándose debido a los estrógenos. Las células del revestimiento pueden amontonarse y volverse irregulares.
¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia endometrial?
Los síntomas de la hiperplasia endometrial incluyen:
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Sangrado menstrual abundante
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Sangrado que se produce después de la menopausia
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Ciclos menstruales que son más cortos de 21 días
Cómo se diagnostica la hiperplasia endometrial?
Su médico le hará un examen físico y tendrá en cuenta su historial médico. Es posible que le pregunten sobre sus síntomas y su historial menstrual, como las edades en las que empezó a menstruar y la menopausia.
Muchas afecciones diferentes pueden causar un sangrado inusual, por lo que su médico puede llevar a cabo algunas de estas pruebas diagnósticas:
Ecografía... El médico puede realizar una ecografía transvaginal para ver si el revestimiento es grueso. Para ello, le introducirá un pequeño aparato en la vagina. Este dispositivo utiliza ondas sonoras que se convierten en imágenes de su útero. Si su endometrio es grueso, puede significar que tiene hiperplasia endometrial.
Biopsia: es posible que también sea necesario realizar una biopsia. Su médico le extraerá una muestra de tejido del revestimiento del útero. Se analizará en un laboratorio para ver si es canceroso.
Histeroscopia. Un histeroscopio es un tubo fino, iluminado y flexible. Su médico lo utilizará para observar el interior de su útero en busca de cualquier anomalía. También puede realizar una biopsia o una dilatación y legrado (D&C).
Durante la dilatación y el legrado, el médico abrirá (dilatará) el cuello uterino, que es la abertura del útero. A continuación, utilizará un instrumento fino llamado cureta para extraer tejido del útero.
¿Cuál es el tratamiento de la hiperplasia endometrial?
La mayoría de los casos de hiperplasia endometrial son tratables. Un tratamiento habitual es la progestina, una progesterona artificial.
Su médico puede recetar progestina de diferentes maneras:
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Por vía oral
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Por medio de inyecciones?
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En crema vaginal
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En un dispositivo intrauterino (DIU)
Es probable que tenga que recibir tratamiento durante al menos seis meses. El riesgo de recaída es mayor si se es obesa o se trata con progestágenos orales, y es posible que haya que acudir a citas de seguimiento cada año.
Histerectomía. Su médico puede recomendar una cirugía para extirpar el útero (histerectomía) si:
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Durante su tratamiento se desarrolla una hiperplasia endometrial atípica
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Después de 12 meses de tratamiento, no hay ninguna mejora
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Tiene una recaída o empeoramiento de su enfermedad?
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Su sangrado no se detiene
Después de realizar una histerectomía, ya no podrás quedarte embarazada. Hable con su médico para saber cuál es el mejor tratamiento para usted.
¿Existen factores de riesgo para padecer hiperplasia endometrial?
Tiene un mayor riesgo de padecer hiperplasia endometrial si tiene estos factores de riesgo:
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Transición a la menopausia (perimenopausia) o menopausia
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Antecedentes familiares de cáncer de colon, ovario y útero
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Diabetes
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No haber estado nunca embarazada
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Obesidad
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Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
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Fumar
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Enfermedad de la vesícula biliar
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Enfermedad de la tiroides
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Ciertos tratamientos para el cáncer de mama?
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Terapia hormonal
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Edad temprana de la menstruación
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Edad más avanzada de la menopausia
Se puede prevenir la hiperplasia endometrial?
No se puede prevenir la hiperplasia endometrial, pero se puede reducir el riesgo con estas medidas:?
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Dejar de fumar.
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Mantener un peso saludable.
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Si utiliza... terapia hormonal, tome progestina junto con estrógenos.
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Tomar anticonceptivos para regular el ciclo menstrual y las hormonas.
Complicaciones de la hiperplasia endometrial
Si no se trata, la hiperplasia endometrial atípica puede volverse cancerosa. Alrededor del 8% de las mujeres con hiperplasia endometrial atípica simple que no reciben tratamiento desarrollan cáncer. Casi el 30% de las que tienen hiperplasia endometrial atípica compleja sin tratar desarrollan cáncer.
