La adenomiosis es una enfermedad en la que el revestimiento interno del útero (el endometrio) atraviesa la pared muscular del útero (el miometrio). La adenomiosis puede provocar calambres menstruales, presión en el bajo vientre e hinchazón antes de los períodos menstruales, y puede dar lugar a períodos abundantes. La afección puede estar localizada en todo el útero o localizada en un punto.
Aunque la adenomiosis se considera una afección benigna (que no pone en peligro la vida), el dolor frecuente y las hemorragias abundantes asociadas a ella pueden tener un impacto negativo en la calidad de vida de la mujer.
Cuáles son los síntomas de la adenomiosis?
Aunque algunas mujeres diagnosticadas de adenomiosis no presentan síntomas, la enfermedad puede causar:
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Sangrado menstrual abundante y prolongado.
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Cólicos menstruales intensos
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Presión e hinchazón abdominal
Quién padece adenomiosis?
La adenomiosis es una enfermedad común. Se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad y en mujeres que han tenido hijos. Algunos estudios también sugieren que las mujeres que se han sometido a una intervención quirúrgica uterina previa pueden correr el riesgo de padecer adenomiosis.
Aunque se desconoce la causa de la adenomiosis, los estudios han sugerido que varias hormonas, como el estrógeno, la progesterona, la prolactina y la hormona estimulante del folículo, pueden desencadenar la enfermedad.
Diagnóstico de la adenomiosis
Hasta hace poco, la única forma definitiva de diagnosticar la adenomiosis era realizar una histerectomía y examinar el tejido uterino al microscopio. Sin embargo, la tecnología de la imagen ha hecho posible que los médicos reconozcan la adenomiosis sin necesidad de cirugía. Mediante una resonancia magnética o una ecografía transvaginal, los médicos pueden ver las características de la enfermedad en el útero.
Si un médico sospecha de adenomiosis, el primer paso es un examen físico. Un examen pélvico puede revelar un útero agrandado y sensible. Una ecografía puede permitir al médico ver el útero, su revestimiento y su pared muscular. Aunque la ecografía no puede diagnosticar definitivamente la adenomiosis, puede ayudar a descartar otras enfermedades con síntomas similares.
Otra técnica que a veces se utiliza para ayudar a evaluar los síntomas asociados a la adenomiosis es la sonohisterografía. En la sonohisterografía, se inyecta una solución salina a través de un pequeño tubo en el útero mientras se realiza una ecografía.
La resonancia magnética puede utilizarse para confirmar el diagnóstico de adenomiosis en mujeres con hemorragias uterinas anormales.
Dado que los síntomas son tan similares, la adenomiosis suele diagnosticarse erróneamente como fibromas uterinos. Sin embargo, ambas afecciones no son iguales. Mientras que los miomas son tumores benignos que crecen en o sobre la pared uterina, la adenomiosis es una masa de células menos definida dentro de la pared uterina. Un diagnóstico preciso es clave para elegir el tratamiento adecuado.
Cómo se trata la adenomiosis?
El tratamiento de la adenomiosis depende en parte de sus síntomas, de su gravedad y de si ha terminado de tener hijos. Los síntomas leves pueden tratarse con analgésicos de venta libre y el uso de una almohadilla térmica para aliviar los calambres.
Medicamentos antiinflamatorios.
Su médico puede recetarle antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor leve asociado a la adenomiosis. Los AINE se suelen empezar a tomar uno o dos días antes del comienzo de la menstruación y se continúan tomando durante los primeros días de la misma.
Terapia hormonal.
Los síntomas como las menstruaciones abundantes o dolorosas pueden controlarse con terapias hormonales como un DIU liberador de levonorgestrel (que se introduce en el útero), inhibidores de la aromatasa y análogos de la GnRH.
Embolización de la arteria uterina.
En este procedimiento mínimamente invasivo, que suele utilizarse para ayudar a reducir el tamaño de los fibromas, se utilizan partículas diminutas para bloquear los vasos sanguíneos que proporcionan el flujo de sangre a la adenomiosis. Las partículas se guían a través de un pequeño tubo que el radiólogo introduce en la arteria femoral de la paciente. Al cortarse el suministro de sangre, la adenomiosis se encoge?
Ablación endometrial.
Este procedimiento mínimamente invasivo destruye el revestimiento del útero. Se ha comprobado que la ablación endometrial es eficaz para aliviar los síntomas en algunas pacientes cuando la adenomiosis no ha penetrado profundamente en la pared muscular del útero.
La adenomiosis causa infertilidad?
Dado que muchas mujeres que tienen adenomiosis también tienen endometriosis, es difícil decir con precisión qué papel puede desempeñar la adenomiosis en los problemas de fertilidad. Sin embargo, algunos estudios han demostrado que la adenomiosis puede contribuir a la infertilidad.
Se puede curar la adenomiosis?
La única cura definitiva para la adenomiosis es la histerectomía, o la extirpación del útero. Este suele ser el tratamiento de elección para las mujeres con síntomas importantes.
