La cirugía de bypass gástrico en Y de Roux fue en su día la cirugía de pérdida de peso más común, pero ha sido superada con creces por la gastrectomía en manga. El bypass gástrico sólo representa el 18% de las operaciones de pérdida de peso. El procedimiento consta de dos partes:
Primera parte: Creación de una pequeña bolsa en el estómago
El cirujano divide el estómago en una porción grande y otra mucho más pequeña. A continuación, en un proceso que a veces se denomina "grapado del estómago", la parte pequeña del estómago se cose o grapa para formar una bolsa, que sólo puede contener una taza de comida más o menos.
Con un estómago tan pequeño, la gente se siente llena rápidamente y come menos. Esta estrategia también se denomina "restrictiva", porque el nuevo tamaño del estómago limita la cantidad de comida que puede contener.
Segunda parte: Bypass
El cirujano desconecta la nueva y pequeña bolsa estomacal de la mayor parte del estómago y de la primera parte del intestino delgado (el duodeno), y luego la conecta a una parte del intestino delgado un poco más abajo (el yeyuno). Esta técnica quirúrgica se denomina "Y de Roux".
Tras una Y de Roux, los alimentos pasan directamente del estómago al yeyuno, sin pasar por el duodeno. Esto frena la absorción de calorías y nutrientes. Este método de pérdida de peso se llama "malabsorción".
El grapado de estómago y la Y de Roux suelen realizarse durante la misma cirugía y juntos se denominan "bypass gástrico en Y de Roux".
Por lo general, los cirujanos realizan ambas operaciones por laparoscopia (utilizando herramientas que se introducen a través de pequeños cortes en el vientre). Cuando la laparoscopia no es posible, los cirujanos pueden realizar una laparotomía (que implica un gran corte en el centro del vientre).
Recuperación y posibles complicaciones
Después de la cirugía de bypass gástrico, las personas suelen permanecer en el hospital de 2 a 3 días y vuelven a la actividad normal en 2 o 3 semanas. Alrededor del 10% de las personas tienen complicaciones que pueden... incluir:
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Infecciones en las heridas
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Problemas digestivos
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Úlceras
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Sangrado
Cerca del 1% al 5% de las personas tienen complicaciones graves o potencialmente mortales, como:
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Coágulo de sangre (embolia pulmonar).
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Ataque al corazón
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Fuga en las conexiones quirúrgicas con los intestinos
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Infección grave o hemorragia
El riesgo de complicaciones es menor en los centros que realizan más de 100 cirugías de pérdida de peso al año. Las muertes en el mes siguiente a la cirugía de bypass gástrico son muy raras (entre el 0,2% y el 0,5%, es decir, menos de una de cada 200 personas) cuando la intervención la realiza un cirujano muy experimentado.
También pueden producirse otros problemas de salud como consecuencia de la operación. Por ejemplo, la no absorción de nutrientes como el hierro y el calcio puede provocar anemia y osteoporosis. Pero la toma de suplementos nutricionales y la realización de análisis de sangre pueden hacer que esto sea menos probable.
Qué se puede esperar después de un bypass gástrico
La pérdida de peso en el postoperatorio suele ser espectacular. Por término medio, los pacientes pierden el 60% de su peso extra. Por ejemplo, una persona de 350 libras con 200 libras de sobrepeso perdería unas 120 libras.
Muchos problemas de salud relacionados con el peso mejoran o incluso desaparecen tras la cirugía de bypass gástrico. Los más comunes son la diabetes, la presión arterial alta, el asma y la apnea obstructiva del sueño.
Pero perder peso y mantenerlo requiere cambios duraderos en el estilo de vida, como comer varias comidas pequeñas al día y hacer ejercicio con regularidad.
Otros tipos de cirugía para perder peso
Si está considerando la posibilidad de someterse a una cirugía para perder peso, el bypass gástrico no es su única opción. Otras incluyen:
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Gastrectomía en manga
(cirugía de manga gástrica) es la cirugía de pérdida de peso más realizada en Estados Unidos, representando casi el 60% de los procedimientos de pérdida de peso en 2019. Se extirpa la mitad del estómago, y la sección restante se forma en una manga, o tubo... Esta es también una estrategia restrictiva; el estómago más pequeño no puede contener tanta comida... y no produce puede realizarse por laparoscopia.
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Gastroplastia vertical en banda
combina el grapado del estómago con la banda gástrica. Debido a su mayor tasa de complicaciones y a las menores tasas de pérdida de peso, rara vez se realiza.
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Derivación biliopancreática
es similar al bypass gástrico en Y de Roux, salvo que el cirujano reconecta la bolsa del estómago a una porción del intestino delgado que está mucho más abajo (el íleon). Como se evita una parte mayor del intestino delgado, se absorben aún menos calorías. Esta cirugía es difícil de realizar y a menudo conlleva problemas nutricionales. Este procedimiento representa una fracción... de todas las cirugías de pérdida de peso en Estados Unidos.
