Tipos de cirugías para la pérdida de peso
Las cirugías existentes ayudan a la pérdida de peso de diferentes maneras.
Cirugías restrictivas
funcionan reduciendo el tamaño del estómago y ralentizando la digestión. Un estómago normal puede contener alrededor de 3 pintas de comida. Después de la cirugía, el estómago puede contener al principio tan sólo una onza, aunque más tarde podría llegar a 2 o 3 onzas. Cuanto más pequeño sea el estómago, menos podrá comer. Cuanto menos coma, más peso perderá.
Cirugía malabsortiva/restrictiva
s cambian la forma de ingerir los alimentos. Te dan un estómago más pequeño y también eliminan o puentean parte de tu tracto digestivo, lo que dificulta la absorción de calorías por parte de tu cuerpo. Los médicos ya no suelen hacer cirugías puramente malabsortivas -también llamadas bypass intestinal- debido a los efectos secundarios.
Implantar un dispositivo eléctrico
, la más reciente de las tres técnicas, incita a perder peso interrumpiendo las señales nerviosas entre el estómago y el cerebro.
Banda gástrica ajustable
Qué es:
La banda gástrica es un tipo de cirugía restrictiva para perder peso.
Cómo funciona:
El cirujano utiliza una banda inflable para comprimir el estómago en dos secciones: una bolsa superior más pequeña y una sección inferior más grande. Las dos secciones siguen conectadas por un canal muy pequeño, lo que ralentiza el vaciado de la bolsa superior. La mayoría de las personas sólo pueden comer entre media y una taza de comida antes de sentirse demasiado llenas o enfermas. La comida también tiene que ser blanda o bien masticada.
Pros:
Esta operación es más sencilla de realizar y más segura que el bypass gástrico y otras operaciones. La cicatriz es más pequeña, la recuperación suele ser más rápida y se puede operar para retirar la banda.También se puede ajustar la banda en la consulta del médico. Para apretar la banda y restringir aún más el tamaño de su estómago, el médico inyecta más solución salina en la banda. Para aflojarla, el médico utiliza una aguja para extraer el líquido de la banda.
Contras:
Las personas que se someten a la banda gástrica suelen tener una pérdida de peso menos drástica que las que se someten a otras cirugías. También es más probable que recuperen parte del peso con el paso de los años.
Riesgos:?
Uno de los efectos secundarios más comunes de la banda gástrica son los vómitos después de comer demasiado rápido. Pueden producirse complicaciones con la banda. Puede salirse de su sitio, aflojarse demasiado o tener fugas. Algunas personas necesitan más cirugías. Como en cualquier operación, la infección es un riesgo. Aunque es poco probable, algunas complicaciones pueden poner en peligro la vida.
Gastrectomía en manga
Qué es:
Se trata de otra forma de cirugía restrictiva de pérdida de peso. En la operación, el cirujano extirpa alrededor del 75% del estómago. Lo que queda del estómago es un tubo estrecho o manga, que se conecta a los intestinos.
Pros:
Para las personas muy obesas o enfermas, otras cirugías de pérdida de peso pueden ser demasiado arriesgadas. La gastrectomía en manga es una operación más sencilla que les proporciona una forma de perder peso de menor riesgo. Si es necesario, una vez que hayan perdido peso y su salud haya mejorado -generalmente después de 12 a 18 meses- pueden someterse a una segunda cirugía, como el bypass gástrico.
Como los intestinos no se ven afectados, la gastrectomía en manga no afecta a la forma en que el cuerpo absorbe los alimentos, por lo que no es tan probable que se queden cortos de nutrientes.
Contras:
A diferencia de la banda gástrica, la gastrectomía en manga es irreversible.
Riesgos:
Los riesgos típicos son la infección, la fuga de la manga y los coágulos de sangre.
Cirugía de bypass gástrico (bypass gástrico en Y de Roux)
Qué es:
El bypass gástrico combina los enfoques restrictivo y malabsortivo.
En la operación, el cirujano divide el estómago en dos partes, sellando la sección superior de la inferior. A continuación, el cirujano conecta la parte superior del estómago directamente con la parte inferior del intestino delgado.
Básicamente, el cirujano crea un atajo para la comida, evitando parte del estómago y del intestino delgado. Saltarse estas partes del tracto digestivo significa que el cuerpo absorbe menos calorías.
Ventajas:
La pérdida de peso tiende a ser rápida y drástica. Alrededor del 50% se produce en los primeros 6 meses. Puede continuar hasta 2 años después de la operación. Debido a la rápida pérdida de peso, las afecciones afectadas por la obesidad -como la diabetes, la hipertensión arterial, el colesterol alto, la artritis, la apnea del sueño y la acidez- suelen mejorar rápidamente.
El bypass gástrico también tiene buenos resultados a largo plazo. Los estudios han revelado que muchas personas mantienen la mayor parte del peso perdido durante 10 años o más.
Contras:
No absorberás los alimentos como antes, y eso te pone en riesgo de no obtener suficientes nutrientes. La pérdida de calcio y hierro podría provocar osteoporosis y anemia. Tendrá que ser muy cuidadoso con su dieta, y tomar suplementos, durante el resto de su vida.
Otro riesgo del bypass gástrico es el síndrome de dumping, en el que los alimentos se vierten desde el estómago a los intestinos demasiado rápido, antes de haber sido digeridos correctamente. Alrededor del 85% de las personas que se someten a un bypass gástrico sufren algún tipo de dumping. Los síntomas incluyen náuseas, hinchazón, dolor, sudoración, debilidad y diarrea. El dumping suele desencadenarse por la ingesta de alimentos azucarados o ricos en carbohidratos, y el ajuste de la dieta suele ayudar.
A diferencia de la banda gástrica ajustable, el bypass gástrico suele considerarse irreversible. Se ha revertido en raros casos.
Riesgos:
Como el bypass gástrico es más complicado, es más arriesgado. La infección y los coágulos de sangre son riesgos, como lo son en la mayoría de las cirugías. El bypass gástrico también hace más probables las hernias, que pueden requerir otra cirugía para arreglarlas. Además, pueden aparecer cálculos biliares debido a la rápida pérdida de peso.
Bloqueo Vagal o vBloc
Qué es: Un dispositivo implantado, similar a un marcapasos, envía impulsos eléctricos regulares al nervio vago, que indica al cerebro que el estómago está lleno. El nervio vago se extiende desde el cerebro hasta el estómago. El dispositivo de bloqueo se coloca bajo la caja torácica y se maneja con un mando a distancia que puede ajustarse fuera del cuerpo.
Ventajas: La implantación de este dispositivo es la menos invasiva de las cirugías de pérdida de peso. El procedimiento ambulatorio puede durar hasta una hora y media mientras el paciente está bajo anestesia general.
Contras: Si la batería se agota por completo, el médico tiene que reprogramarla. Los efectos secundarios pueden incluir náuseas, vómitos, acidez, problemas para tragar, eructos, náuseas leves y dolor en el pecho.
Riesgos: Infección, dolor en el lugar de implantación u otras complicaciones quirúrgicas. El procedimiento tiene una tasa baja de complicaciones graves.
NOTA: Este procedimiento no está avalado por la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS). Por ello, los centros acreditados por el Programa de Acreditación y Mejora de la Calidad de la Cirugía Metabólica y Bariátrica del Colegio Americano de Cirujanos (MBSAQIP) deben obtener la aprobación de la junta de revisión institucional (IRB) antes de realizarlo.
Derivación biliopancreática
Qué es:
Se trata de una versión más drástica del bypass gástrico. El cirujano extirpa hasta el 70% de tu estómago y puentea aún más el intestino delgado.
Una versión algo menos extrema es la derivación biliopancreática con cambio duodenal, o el cambio duodenal. Sigue siendo más complicado que el bypass gástrico, pero este procedimiento elimina menos estómago y puentea menos el intestino delgado que la derivación biliopancreática sin el switch. También hace que el síndrome de dumping, la desnutrición y las úlceras sean menos comunes que con una derivación biliopancreática estándar.
Ventajas:
La derivación biliopancreática puede dar lugar a una pérdida de peso aún mayor y más rápida que un bypass gástrico. Aunque se elimina gran parte del estómago, lo que queda sigue siendo más grande que las bolsas que se forman durante los procedimientos de bypass gástrico o banda. Por ello, es posible que pueda comer comidas más grandes con esta cirugía que con otras.
Contras:
La derivación biliopancreática es menos frecuente que el bypass gástrico. Una de las razones es que el riesgo de no recibir suficientes nutrientes es mucho más grave. También presenta muchos de los mismos riesgos que el bypass gástrico, como el síndrome de dumping. Pero el switch duodenal puede reducir algunos de estos riesgos.
Riesgos:
Se trata de una de las cirugías de pérdida de peso más complicadas y arriesgadas. Al igual que el bypass gástrico, esta cirugía supone un riesgo bastante alto de hernias, que necesitarán más cirugía para ser corregidas. Pero este riesgo es menor cuando el médico utiliza procedimientos mínimamente invasivos (llamados laparoscopia).
Balón gástrico/sistema de balón intragástrico
Qué es: El balón intragástrico es un tipo de cirugía restrictiva de pérdida de peso en la que se coloca un balón desinflado en el estómago (a través de la boca). Una vez colocado, se rellena con una solución salina que proporciona una sensación de saciedad, frenando así el hambre. El balón intragástrico no está indicado para personas que se hayan sometido a una cirugía de pérdida de peso o que padezcan una enfermedad intestinal o una insuficiencia hepática.
Ventajas: No hay que operar ni permanecer en el hospital. El globo es temporal; permanece en su sitio durante seis meses. Una persona puede perder alrededor del 10% de su exceso de peso corporal durante ese tiempo.
Contras: Posible dolor de estómago, náuseas y vómitos unos días después de la colocación del balón.
Riesgos: La FDA informó en 2017 de cinco muertes que podrían haber sido causadas por los balones intragástricos (por ejemplo, perforación del estómago o del esófago, u obstrucción intestinal).La agencia también recibió múltiples informes de sobreinflado espontáneo del globo, ya sea con aire o líquido, y pancreatitis aguda causada por la presión del globo sobre los órganos circundantes.??
AspireAssist?
Qué es: AspireAssist? es un dispositivo que adopta un enfoque malabsortivo/restrictivo para la pérdida de peso. Se coloca una sonda a través de una incisión abdominal que tiene un puerto en forma de disco que se asienta a ras del abdomen por fuera. Unos 20-30 minutos después de la comida, el paciente conecta la sonda a un dispositivo de drenaje externo que elimina la materia alimenticia en el inodoro. El dispositivo, aprobado para la pérdida de peso en 2016 por la FDA, elimina alrededor del 30 por ciento de las calorías consumidas.
Ventajas: En un estudio de control, los pacientes equipados con AspireAssist perdieron una media del 12 por ciento de su peso corporal total, en comparación con el 3,6 por ciento de los pacientes que combinaron dieta y ejercicio para perder peso. Otro estudio reveló que los pacientes perdieron la mitad de su exceso de peso en el año siguiente a la colocación del dispositivo.
Contras: A medida que los pacientes pierden peso, la sonda y el disco que da acceso al puerto deben ajustarse para que el disco quede al ras de la piel. También es necesario acudir con frecuencia al médico para controlar el dispositivo y ofrecer asesoramiento. Los pacientes deben obtener un tubo de drenaje de repuesto después de un determinado número de usos. Los efectos secundarios incluyen indigestión, náuseas, vómitos, estreñimiento y diarrea, según la FDA.
Riesgos: La colocación quirúrgica del tubo puede causar dolor de garganta, hinchazón, hemorragia, infección, náuseas, neumonía y podría perforar el estómago o el intestino. Los pacientes pueden sentir molestias, dolor, irritación, endurecimiento o inflamación de la piel alrededor del lugar donde se coloca la sonda. Si la sonda se retira, podría dejar una fístula, un conducto anormal entre el estómago y la pared abdominal.
NOTA: Este procedimiento se considera en fase de investigación y no está avalado por la Sociedad Americana de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS). Por ello, los centros acreditados por el Programa de Acreditación y Mejora de la Calidad de la Cirugía Metabólica y Bariátrica del Colegio Americano de Cirujanos (MBSAQIP) deben obtener la aprobación de la junta de revisión institucional (IRB) antes de realizarlo.
Qué cirugía de pérdida de peso es mejor?
La cirugía de pérdida de peso ideal depende de su salud y de su tipo de cuerpo.
Por ejemplo, si usted es muy obeso, o si se ha sometido a una cirugía abdominal anteriormente, las cirugías más sencillas podrían no ser posibles. Hable con su médico sobre los pros y los contras de cada procedimiento.
Si es posible, acuda a un centro médico especializado en cirugía de pérdida de peso. Los estudios demuestran que las complicaciones son menos probables cuando la cirugía de pérdida de peso es realizada por expertos.
Independientemente de dónde se encuentre, asegúrese siempre de que su cirujano tenga mucha experiencia en la realización del procedimiento que necesita.
